Что вас беспокоит?
Гидроксихлорохин
У меня Ревматоидный артрит, серонегативный, АЦЦП позитивный, ранняя стадия, рентгенологическая стадия I, неэрозивный, активность высокая, DAS28Срб 2,21. ФК3 . Плюс еще гепотериоз, пью Lтироксин . В анализах 06.05.2024 витамин D 25, СОЭ 14, Срб 8, В анализах от 05.12.2023 Срб 9,1, АЦЦП 27,8, РФ норма, СОЭ 20 На Rg кистей эрозий и кист нет. Колола метотриксат 2,5 мес ужасная тошнота была с головными болями , выписали новый препарат Гидроксихлорохин 200 мн 1 раз в день , 6 мес. 1. На сколько страшные побочки от него?Врач сказал у офтальмолога наблюдаться, тк зрения ухудшиться может , что очень страшно . 2. Можно ли с этим препаратом выпить алкоголь допустим пару бокалов вина ? 3. С L тироксином его не опасно принимать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гидроксихлорохин - мягкий препарат. Побочные эффекты от него минимальные. Но при ревматоидном артрите данный препарат редко назначается как единственный препарат. Чаще всего он идет как второй препарат - дополнение терапии. На гидроксихлорохине сложно достичь стабильного состояния - состояния ремиссии.
Возможно ухудшение зрения, но данное состояние если и возникает, то возникает при приеме больших доз и носит обратимый характер. Нужен контроль офтальмолога 1р/6мес.
Если употребить 2 бокала вина, например 1р/6мес - то ничего "страшного" произойти не должно.
С л-тироксином гидроксихлорохин совместим.
Скажите, какие у Вас сейчас есть жалобы? Какие суставы болят, припухают?
Виктория Владимировна, немного болят кисти рук и локти , в так никаких опухолей нет . И то сказали , что с локтями все в порядке , почему болят тогда непонятно .
Кисти болят в покое или при нагрузке? Утром руки в кулак сжать можете?
Как все начиналось? Какие были жалобы?
Виктория Владимировна, я вообще просыпалась с жатыми кулаками, кисти болели в любое время ночью и запястье метотриксат конечно помог не болело ничего , но он ужасен конечно . Сейчас совсем немного болит терпимо , я бросила сама колоть уколы , долго ждала приема врача потому что .
В какой дозе принимали метотрексат? Какая доза фолиевой кислоты у Вас была? Какой производитель метотрексата был?
Виктория Владимировна, это наш российский препарат в поликлинике выдают 15 мг, и фолиевая 5 мг . Я сама в конце уменьшила дозу в половину думала меньше тошнить может будет , но нет бесполезно .
я бы рекомендовала попробовать метотрексат другого производителя в уколах (методжект, метотрексат эбеве). Они переносятся легче. Плюс, повысить дозу фолиевой кислоты до 10мг/нед, принимать всю дозу сразу через 24 часа после приема метотрексата.
Виктория Владимировна, спасибо большое !
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Все же золотым стандартом лечения РА- является метотрексат. Либо лефлуномид. Гидроксихлорохин препарат " слабенький", на нем сложно и практически невозможно достичь ремиссии, чаще его назначают уже дополнительно, либо беременным.
Можно попробовать сменить препарат метотрексата на препарат другого производителя, иногда так бывает, что сменив производителя- препарат хорошо переносится. Либо все же рассмотреть другой более эффективный базисный препарат.
Что касается зрения. До начала лечения обязательно посетить офтальмолога и посещать 1 раз в пол года, для наблюдения, если останетесь на гидроксихлорохине.
Ольга Леонидовна, если побочек и не будет помогать значит тоже придется поменять . У меня болит немного , но не так сильно мне даже особо и не мешает , может из за этого он мне такой легкий прописал.
А припухлость в суставах кистей есть? Скованность утром?СРБ у вас высокий, не норма. А это значит, что ремиссия не достигнута.
Ольга Леонидовна, нет припухлостей сама я не наблюдаю руки как руки ничего такого нет совсем , он мне нажимал на пальцы , но мне не больно было.
с тироксином можно принимать - они совместимы, а вот с алкоголем не рекомендую, потому что безопасной дозы алкоголя не существует, иногда и бокал вина в сочетании с препаратом может навредить
Ольга, а фолиевую кислоту вы с метотрексатом принимаете? в какой дозировке? Витамин Д вам назначен?
Ольга Леонидовна, да принимала 5 мг , витамин Д сейчас пью 4 тыс ед до этого пила много 10 тыс ед .
Попробуйте повысить дозу фолиевой до 7,5 мг. Это так же может помочь нивелировать побочный эффект тошноты. И попробовать сменить производителя метотрексата. Витамин Д желательно 4 недели по 7000 МЕ/сут принимать, при таком уровне, а потом перейти на 2000 Ме/сут.
Ольга Леонидовна, спасибо большое !
Здоровья вам!