Что вас беспокоит?
Сына за границей укусил клещ, лечение не назначили, помогите пожалуйста!!!
Ситуация такая, сын 24 года живёт и учится в Европе, 2 дня назад гулял с друзьями в парке, увидел маленького клеща, между пальцами, клещ сидел там около часа макс. Клеща осторожно вытащил, ничего в ране не осталось, посадил в контейнер и поехал с ним в клинику. Там врач укус осмотрел, клеща на анализ принимать отказались, сыну укололи противостолбнячную вакцину, и отпустили домой. Утром он поехал к сем. врачу, он тоже осмотрел укус, клеща на анализ не взял, назначить лечение отказался, сказал прийти через месяц сдать кровь на антитела, и если что там обнаружит, или к тому времени симптоматика будет, тогда и будут лечить. По моей просьбе, (у меня фарм образование) сын попросил врача выписать ему рецепт на доксициклин. Врач по страховке отказался, сказал наблюдать за самочувствием. Сын ушёл и потом вернулся и поговорил ещё раз с врачом, и врач пообещал завтра без страховки выписать ему рецепт на доксициклин. Завтра будет 3й день после укуса, место укуса сначала было чуть красным, и был зуд, сейчас все прошло, не беспокоит, болит только плечо куда вкололи вакцину, общее состояние нормальное, лихорадки, температуры нет. Подскажите пожалуйста, нужно ли пропить в таком случае сыну доксициклин и по какой схеме, если завтра ему выпишут рецепт? Переживаю зачем ему вкололи эту вакцину, и как она повлияет на его общее состояние в его ситуации, можно ли теперь добавить ещё и антибиотик? У него дома в аптечке есть амоксициллин и азитромицин, в таблетках, давали с собой на всякий случай, Если вдруг доксициклин не выпишут, можно ли заменить и провести лечение каким то из имеющихся дома антибиотиков? Очень переживаем за него и боимся что время будет упущено, и ребёнку не оказывают квалифицированную помощь. Очень надеюсь на Вашу консультацию и помощь, всем откликнувшимся Огромное человеческое Спасибо🙏❤🌹)))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно начать сейчас экстренную антибиотикопрофилактику боррелиоза.
Она проводится в максимально ранние сроки после присасывания, вплоть до 5 суток (но лучше в первые 3е суток). В качестве профилактики у взрослых используется доксициклин (препарат первой линии) по 100 мг 2 раза в день 5 дней.
Если вдруг доксициклин не выпишут подойдёт амоксициллин, 500 мг 3 раза в день 5 дней.
Если район эндемичен по клещевому энцефалиту, то необходимо в целью профилактики вводить иммуноглобулин в первые 72 часа.
Через 3 недели необходимо сдать кровь на IgG, IgM к боррелиям, клещевому энцефалиту.
В течении 6 недель наблюдать за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, выраженная головная боль, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Инна Сергеевна, спасибо Вам огромное за консультацию.
Местный врач отказался ввести иммуноглобулин, мотивируя тем что у них не эндемичный район, многих и часто кусают клещи и все нормально.
Инна Сергеевна, скажите пожалуйста а зачем ввели сыну это противостолбнячую вакцину?
И она как то повлияет на его общее состояние? Она может усугубить ситуацию?
Спасибо)
Поняла Вас. В этом случае тогда только наблюдение и профилактика боррелиоза.
Максимальный инкубационный период боррелиоза 4 недели, клещевого энцефалита 6 недель.
Вот почему ввели не знаю, по нашим приказам вводим его только при травмах, укусах и царапинах нанесенными животными. Укусы насекомых не подлежат профилактики столбняка.
Возможно, что возраст подошёл (10 лет прошло с момента последней ревакцинации если все было по календарю профилактических прививок) и решили сделать.
Безусловно это нагрузка на иммунную систему, но как -то глобально не повлияет, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пусть начинает профилактику от боррелиоза таб амоксициллин 500 по 1 таб 3 раза в день курс 5 дней. Доксициклин сохранит для лечения ( если анализ покажет боррелиоз, анаплазмоз). Сдать на 5-10 день можно анализ крови методом пцр на боррелиоз, энцефалит, либо через 3 недели кровь методом Ифа на боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз.
Принятый ответ
Марина, я понимаю ваше беспокойство за сына. Давайте разберемся в ситуации:
1. Решение европейских врачей о наблюдении в течение месяца вполне оправдано. Если клещ был удален быстро, риск заражения невелик. Симптомы болезни Лайма проявляются не сразу и чаще встречаются у детей и лиц старшего возраста. У молодого здорового человека 24 лет высокие шансы справиться с возможной инфекцией без антибиотиков.
2. Введение противостолбнячной вакцины - стандартная процедура при укусах, оно никак не повлияет на течение болезни Лайма. Эта вакцинация безопасна и полезна для профилактики столбняка.
3. Доксициклин является препаратом выбора для лечения болезни Лайма. Типичная схема: по 100 мг 2 раза в сутки от 10 до 21 дня. В вашем случае 10-дневного курса должно хватить. Но его нужно начать как можно раньше после укуса, позже он уже неэффективен.
4. Амоксициллин и азитромицин менее предпочтительны, но тоже могут использоваться. Схемы: амоксициллин 500 мг 3 р/сут 14-21 день, азитромицин 500 мг 1 р/сут 7-10 дней.
5. Решать вопрос о целесообразности антибиотиков должен врач после осмотра. Пока сын хорошо себя чувствует, серьезных поводов для беспокойства нет. Подождите назначения доксициклина, если врач сочтет это необходимым. Если назначит - обязательно пройти полный курс.
6. В любом случае, важно наблюдать за состоянием. При появлении эритемы в месте укуса, лихорадки, недомогания нужно сразу обратиться к врачам. А пока - постарайтесь успокоиться и довериться специалистам. Здоровья вашему сыну!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, на самом деле в Европе действительно такая тактика и во многом она оправдана
Передача инфекций, которые требуют прием антибиотиков, осуществляется через 24 и более часа от присасывания, поэтому при присасывании менее этого срока антибиотики рутинно не назначаются
В первые часы может передаться клещевой энцефалит, от него профилактика плановая вакцинация или экстренное введение иммуноглобулина (эффективность для взрослых 33%)
Если регион проживания не эндемичен, то тоже рутинно не ставят
При укусах насекомых профилактика столбняка не показана потнашим рекомендациям по крайней мере, но в любом случае вакцина неживая и хуже от нее не будет
Может ему противоклещевой ИГ поставили, а не от столбняка?
Ирина Владимировна, я ниже сбросила фото ампулы, которую ему укололи и отдали я прочла и перевела.
Там написано столбняк и дифтерия.
Посмотрите пожалуйста если Вам несложно.
Я правильно перевела?
Да, это дифтерия,столбняк
Ирина Владимировна, здравствуйте.
Сыну предлагают через время ввести противоклещевую вакцину, она якобы дает защиту на несколько лет.
У них там эта практика распространена, клещей много в регионе.
Скажите пожалуйста, стоит ли её вообще колоть и если да, то через сколько времени после его укуса.
Спасибо большое?)
Здравствуйте! месяц Наблюдает за местом присасывания и температурой, если все нормально, то может начать курс. Вакцина самая надежная профилактика из доступных по клещам, поэтому стоит поставить
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20214 ответа
- 21 Июня 20221 ответ
- 25 Мая 202412 ответов
- 11 Апреля 20253 ответа