Что вас беспокоит?
Боли в ноге, тазобедренном суставе, боли в кистях
Здравствуйте!Сильные боли в ноге при ходьбе, тазобедренном суставе, а также боли в кистях рук. Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника:На R-грамме ПОП поясничный лордоз сохранен. Высота дисков снижена, более выраженно в сегменте L5/S1. Вакуум-феномен L5/S1. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Краевые клювовидные разрастания до 0,4 см по переднему и боковым краям тел позвонков. Очагов деструкции тел позвонков достоверно не определяется. Патология:Выявлена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки дегенеративных изменений (остеохондроза) ПОП. Какое лечение при данной патологии? Врач назначил только согревающую мазь, не помогает! Также болях кисти рук.Врач советует обратиться к ревматологу, у нас такого специалиста нет. Помогите пожалуйста!Как облегчить боль?на приеме врач сказал, что это не лечится((( Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте .вы рентген тазобедренного сустава не делали ?
Можно для облегчения боли пропить Мелоксикам 15 мг в сутки в течении 7 дней.
Мидокалм по 150 мг вечером в течении 10 дней .
Если есть возможность ,то простаыить в/м Иньектран по 1 мл через день 3 лня и при хорошей переносимости по 2 мл через день еще 27 иньекций .
По поводу болей в кистях сдайте аок,срб,рф,Аццп.
Дарья Сергеевна, нет, рентген тазобедренного сустава врач не назначил, только ПОП. Ранее прокалывала Мелоксикам и Комбилипен, без эффекта.
Общий анализ крови сдавала немного ранее (тогда уже были боли)
WBC 9,51 4 - 10 10^9/л
Neu% 68,60 50 - 70 %
Lym% 24,90 20 - 40 %
Mon% 4,90 3 - 12 %
Eos% 1,0 0,5 - 5 %
Bas% 0,60 0 - 1 %
Neu# 6,53 2 - 7 10^9/л
Lym# 2,370 0,8 - 4 10^9/л
Mon# 0,460 0,12 - 1,2 10^9/л
Eos# 0,090 0,02 - 0,5 10^9/л
Bas# 0,060 0 - 0,1 10^9/л
RBC 4,34 3,5 - 5,5 10^12/л
HGB 126,0 110 - 160 г/л
HCT 40,50 37 - 54 %
MCV 93,4 80 - 100 фл
MCH 28,9 27 - 34 пг
<* MCHC 310,0 320 - 360 г/л
RDW-CV 12,70 11 - 16 %
RDW-SD 50 35 - 56 фл
PLT 274 100 - 300 10^9/л
MPV 9,50 6,5 - 12 фл
PDW 16.2 9-17
PCT 0,261 0,108 - 0,282 %
СОЭ 12,0 мм/ча
Также сдавала Б/Х:
Альфа-амилаза общая 28,20 28 - 100 Ед/л
Железо 11,50 мкмоль/л
Фосфор 1,24 ммоль/л
Кальций (Са) 2,34 2,23 - 2,65 ммоль/л
Креатинин 56,20 мкМ/л
Магний (Mg) 0,87 ммоль/л
Мочевина 7,11 2,8 - 7,2 ммоль/л
Холестерин 5,23 0 - 5,2 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Если вы ранее не делали Р-графию тазобедренных суставов и кистей, то надо сделать эти обследования, чтобы исключить поражение тазобедренных суставов и выявить признаки ревматоидного артрита по снимкам кистей и лучезапястных суставов.
Кроме согревающей мази можно выполнить инъекции мелоксикама ( мовалиса) по 1,5 мл внутримышечно 5 дней, затем можно еще его же принимать в таблетках 15 мг 1 раз в сутки 5-7 дней.
Также хорошо облегчают боль инъекции витаминов группы В - комбилипен, нейробион, мильгамма, если у вас нет аллергии на витамины.
Также к лечению добавить можно мидокалм таблетки 150 мг 3 раза в день, или мидокалм лонг 450 мг 1 раз в сутки.
Сдайте общие анализы крови и мочи, кровь на мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор.
И уже с результатами обследований и анализов обратитесь к врачу повторно. Можно к ревматологу или ортопеду, в зависимости от результатов рентгеновского обследования и анализов. Эти врачи могут быть в частных клиниках. Можно посмотреть в сети Интернет по вашему городу или региону.
Наталья Алексеевна, мелоксикам и комбилипен прокалывала, без эффекта
Хорошо, тогда план такой- сделайте снимки, которые ранее я рекомендовала. Сдайте обязательно кровь на мочевую кислоту- исключить подагру, СРБ и ревматоидный фактор.
Анализы, которые вы приложили, в целом нормальны.
Консультация ревматолога, ортопеда с результатами.
Из обезболивающих, которые вы можете купить без рецепта, попробуйте кеторол инъекции, 30 мг/ мл, 1- 2 раза в сутки внутри мышечно. Он же есть в таблетках, кеторол экспресс .
Более сильные обезболивающие требуют рецепта врача. Поэтому и планируйте повторный приём, если специалисты недоступны в ближайшее время, то терапевта.
Наталья Алексеевна, ,благодарю за рекомендации
Наталья Алексеевна, какие обезболивающие посоветуете по рецепту?
Может быть, трамадол. Но он в списке сильнодействующих веществ. Для него необходимы показания, диагноз, неэффективность других обезболивающих. Поэтому и необходимы тщательные дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте клинический анализ крови, срб, рф, аццп, мочевая кислота.
Начните принимать нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц
Мидокалм 150мг 1т 2 раза в день 14 дней
При болевом синдроме мелоксикам 7.5 мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
С результатами консультация ревматолога либо хирурга.
По готовности анализа крови можно адресовать вопрос тут нашим ревматологам на сайте.
Хайшат Нарзановна, КАК результаты написала выше. Мелоксикам и комбилипен прокалывала, без эффекта
По клиническому анализу крови без патологических изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализы в плане поиска ревматологического заболевания: ревматоидный фактор, аццп, мочевая кислота, СРБ-
Сейчас можно начать лечение Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней( для снятия спазма мышц)
Ксефокам 8 мг по 1т 1 раз в день после еды 7-10 дней( для снятия болей)
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка
Местно можно наносить Долгит гель/ Кетонал 2 раза в день 5-7 дней
Евгения Сергеевна, спасибо за рекомендацию, но мазь Долгит тоже применяла уже, не помогает. Про рекомендованные анализы поняла, сдам)
Долгит имеет вспомогательный эффект. Поэтому основное лечение- это таблетированные препараты.
Евгения Сергеевна, прокалывала мелоксикам и комбилипен, без эффекта
Ни тот ни другой мышцы не расслабляет.
Можно ставит Мидокалм в уколах 5 дней+ в другую ягодицу Ксефокам уколы 5 дней
Евгения Сергеевна, так все таки нужны уколы?Вы выше давали рекомендации по таблетированным препаратам, немного не понятно, что конкретно нужно колоть, а что пить?
Уколы более эффективны при выраженных болях.
Поэтому, если боли выраженные, то Мидокалм по 1мл в/м 5 уколов
Ксефокам 8мг + 2 мл воды для инъекции, в/м 5 уколов. ( одновременно в разные ягодицы)
Нольпаза 40 мг утром, до еды 5-7 дней ( для защиты желудка)
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
Боль за 3-4 нед до боли в кистях болели ОРВИ?
Рекомендую сдать анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Рентген кистей
Биохимический анализ срб мочевая кислота, РФ, аццп
Пока целекоксиб 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн
Тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость
НПВП гель например кетопрофен гель 5 % натир 3-5 раз вдень 14 дн
Пентоксифиллин 100 мг по 1 т 3 раза в день 14 дн
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20237 ответов
- 7 Декабря 20232 ответа
- 24 Июня 20241 ответ
- 28 Июля 20242 ответа