Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3054754

Что вас беспокоит?

Боль в тазобедренном суставе слева

Добрый день, уже 2 года ощущаю боль в тазу слева. Отдает в пах и по всей ноге до пальцев. Пальцы сводит как при судороге. Температуры нет, переодически ощущаю слабость. Сделала МРТ тазобедренных суставов. Заключение: МР-картина деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов 0-1 ст по Келлгрену. Незначительный синовит. Начала пить коллаген с хондроитином и глюкоза ином, помогает слабо. Боль сохраняется. Подозреваю что у синовита может быть инфекционная природа, как обследоваться? Чем лечиться?

29 лет
22 Марта 2025·Просмотров: 433·Мария, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте, боль по всей ноге до пальцев скорее характерна для патологии поясничного отдела позвоночника, чем для коксартроза. Коксартроз с синовитом скорее даёт боли в области паха. Стоит сделать МРТ поясничного отдела позвоночника

Левон Вагифович, поняла вас. Скажите, по результатам МРТ тазобедренных костей есть синовит и деформирующий остеоартроз, посмотрите пожалуйста прикрепленные файлы. Хочется и по этой проблеме получить комментарий.

По поводу сустава: 0-1 степень артроза это не страшно, как и незначительный синовит. Маркеров воспаления в анализах крови нет, ревмопробы тоже отрицательные. Можно продолжать курсами принимать хондропрттекторы. Стоит дать разгрузку ноге на пару недель, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном) и ЛФК

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
-При синовите неясной этиологии и болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать недостающие анализы : кровь на АЦЦП, АНФ,мочевая кислота, HLA-B27.
Также в таких ситуациях желательно исключить синдром Рейтера.
При иррадиации болей по всей нижней конечности желательно исключить патологию позвоночника, для этого рекомендуют выполнение МРТ.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария..

Не исключаются проблемы в поясничном отделе позвоночника и боль по ходу нервов.
Стандартом обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока природа синовита не ясна.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.