СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кашель 1,5 месяца у ребенка 3-ех лет

Добрый день! Начну с того, что сын переболел коклюшем в декабре 2023 года (был привит пентаксимом по календарю). После лечения антибиотиком и каплями от кашля синекод кашель закончился, ребенок продолжил посещать детский сад, но каждое посещение длилось не больше 5 дней, после чего ребенок заболевал. В конце марта после посещения детского сада в очередной раз заболел. Сначала было красное горло, температура 39,4, Врач назначил лечение:тантум-верде, аквамарис. С 1 апреля появился кашель, желтые сопли, врач назначил изофру, зиртек, тантум-верде. с 6 апреля лечение: бронхипрет 3 р/день, 1,5 мл (7 дней), виброцил. На фоне лечения сопли прошли, кашель остался. 20 апреля были на приеме у педиатра. Назначили лечение ингаляции амброксолом+физ.раствором 2 р/день на протяжении 5 дней, аквамарис+местамидин. Кашель сохранился 27 апреля были у педиатра - назначили синекод, сдали анализы на микоплазму, хламидию, результат отрицательный, кашель сохранился. Педиатр предположил постназальный затек, направил к лору. Кашель такой, будто ребенок хочет и не может что-то отхаркнуть, порой более поверхностный, ночью 1 эпизод, утром и во время дневного сна. На протяжении дня как правило кашель ребенка не беспокоит, ребенок активный, с хорошим аппетитом. 4 мая были у лора, врач поставил диагноз острый риноаденоидит, по словам врача по задней стенке стекает слизь, которая провоцирует кашель. Лечение: промывание носа физ. раствором 3 р/день, в нос 2% протаргол 3 капли 3 р/день 7 дней, на ночь виброцил. Кашель у ребенка сохранился. Были на приеме у лора 13 мая - врач сказал, что слизь больше не стекает, горло не красное, предложил 3 дня 2 р/день поделать ингаляции физ.раствором. На текущий момент кашель сохраняется, и я совершенно не понимаю что дальше делать - лор говорит - идите к педиатру, педиатр - идите к лору. Меня очень волнует, что за 1,5 месяца кашель так и не вылечили, очень нуждаюсь в совете!

3 года
15 Мая 2024·Просмотров: 262·Анна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы прикрепите - посмотрю. Амброксол и Бронхипрет стимулируют кашель. До 5-6 лет не назначаем - муколитики стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. Проверяли ребёнка на паразитоз, аллергию? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте!
Благодарю за ответ!
Прикрепила ОАК, ПЦР тест.
На паразитоз и аллергию ребенка не проверяли.

сейчас нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня, по анализам ничего критичного.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил Николаевич,
спасибо за ответ!

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте, после перенесённого Коклюша в течение полугода может Возникать кашель, провоцируемый климатическими условиями, перенесёнными инфекциями, стрессом

Рекомендую сейчас убрать муколитики


Опишите какой кашель? Ночью кашляет? Спать мешает кашель ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте!
Муколитики принимали в период с 20 по 27 апреля, сейчас муколитиков нет.
Кашель такой будто ребенок что-то хочет отхаркнуть, но у него не получается, порой более поверхностный кашель, ночью это только один эпизод, продолжительностью пару минут, дальше ребенок спит

Поняла, при этом он сухой?
Вообще ничего не откашливается?

Если этот кашель надсадный , мешает спать – можно пить синекод ситуационно

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Надежда Александровна,
не откашливается, но видно, что хочет.
Синекод пили, но результата не было, думаете сейчас еще раз попробовать?

Попробуйте заменить на омнитус
Или коделак нео

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Надежда Александровна,
поняла, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию ситуации у ребенка действительно постназальный затек, характерный кашель во сне, после сна и во время физической нагрузки.

Вам нужен лор, потому что такую картину может давать гипертрофия аденоидов, а Вам в этом отношении не было назначено лечение (назначается курс гормонального спрея, например, назонекс, на 2—4 недели). Можете попробовать.

Муколитики, сиропы от кашля запрещены в этом возрасте, любые, это только ухудшило Вашу симптоматику.

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях в нос используются сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Через 15 мин промывается нос морской водой в спрее Квикс, аспирируется слизь
Затем Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Для постназального затека как раз характерен кашель в положении лёжа и после сна,потому что накапливается слизь
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.