Что вас беспокоит?
Грыжа что делать
Подскажите защемило нерв в левом бедре сделал кт выдали вот это подскажите что с этим делать как лечить обязательно ли операцию делать ?……………………………………………………………………………….,,,,..,,,………………………………………………………………
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ компрессия нервных корешков на уровнях L4-L5 и L5-S1.
Грыжа умеренных размеров и крупная грыжа.
Лечение в любом случае сначала медикаментозное, при неэффективности оперативное.
Рекомендую пока по лечению:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, кто делал кт сказал вроде 1 грыжа а их 2?
L4-l5 протрузия, да, но корешковая компрессия присутствует
Принятый ответ
Здравствуйте! Оперативное лечение назначают только при парезах,недержании мочи и выраженном болевом синдроме при ограничении ходьбы. У вас одна грыжа с компрессией нервных корешков,но она не обязательно может давать боль.
Если на данный момент есть боли, то используем нпвс и миорелаксант
При стихании острого периода необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Анастасия Юрьевна, у меня боль когда я сижу при ходьбе этого нет ,я пил мидокалкм по 2 таб в день и ксефокам чето не особо
При непостоянной боли мы назначаем в первую очередь лфк, можно добавить массаж. Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Анастасия Юрьевна, а сирдалуд не тоже самое что медокалм?
Нет, их международные названия тизанидин и толперизон
Анастасия Юрьевна, а если медокалм не помог я пропил 30 таблеток сирдалуд может помочь ?врач назначил по половинке на ночь
Сирдалуд обладает большей эффективностью, чем мидокалм. Конечно, можно попробовать. Если нет выраженного болевого синдрома, обязательно подключить лфк для расслабления грушевидных мышц и укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, боль когда сижу в левом бедре Когда хожу ее практически нет ,врач назначил электрофорез массаж
Физиопроцедуры не обладают доказанной эффективностью и не применяются в современной медицине. Массаж может дать лишь временный эффект. Без постоянных занятий обострения будут частыми
Анастасия Юрьевна, занятий лфк?
Лфк или любой другой спорт,который не будет вызывать обострений в спине. Подбирается индивидуально
Анастасия Юрьевна, а что такое выраженный болевой синдром не пойму ,когда я лежу не болит хожу тоже редко ,когда сижу с утра болит более менее когда расхожусь сидя тоже не так болит но при чихание отдает в ногу или пом кашле надрывистом
Выраженный болевой синдром, когда боль постоянная с ограничением стояния и ходьбы,невозможностью выполнять обычную работу
Анастасия Юрьевна, ну получаеться выраженного у меня нету тогда можно делать все процедуры мне массаж лфк форез,и еще можно ли Аркоксию мне пропить ?
Да, можно делать все процедуры. Аркоксию тоже можно принимать при необходимости
Анастасия Юрьевна, она лучше других обезболивающих ?мовалис не особо помогал к примеру
Нпвс примерно обладают одинаковым Обезболивающим эффектом, поэтому все индивидуально
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Показания к хирургическому лечению при грыже:
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно делать МРТ и обращаться очно к нейрохирургу. КТ хорошо показывает костную ткань, но плохо мягкие ткани, поэтому мало информативно в диагностике грыж. По КТ показания к операции по поводу грыжи не определяются.
Евгений Александрович, у меня пластина в ноге стоит с ней мрт не могу сделать плататина стоит в щиколотке
Если пластина не титановая (это нужно уточнять), нужно ложиться в отделение нейрохирургии и делать КТ-миелографию. Просто КТ не информативна для определения показаний к операции.
Уважаемые коллеги неврологи, прекратите определять показания к операции, ну вы же не оперируете и не разбираетесь в этом. Тем более по заключению КТ. Ведь для этого вы пациентов отправляете к нейрохирургу. Каждый должен заниматься своим делом и не давать рекомендации в том в чем некомпетентен.
Принятый ответ
Добрый день! КТ-малоинформативный метод в диагностике грыж. Необходимо уточнить из какого металла пластина. Если она титановая, то нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов