Что вас беспокоит?
Головная боль неделю
Здравствуйте, мучаюсь постоянными головными болями, ставят мигрень без ауры, помогают только триптаны. Год пила амитриптилин, болела раз в неделю, бывало когда и два. Но последнюю неделю характер боли изменился. Раньше голова начинала болеть утром сразу болел один из висков. Эту неделю болит каждый день, даже ночью когда встаю, то затылок то в другом месте, то при повороте головы, а днем боль уходит снова в один из висков и спасает снова только триптан. К вечеру снова начинает неприятные ощущения по всей голове, то у темечка то затылок, и на утро то же самое🥺 скажите что мне делать? Что это может быть. МРТ свежее там все без Патологий. Через 4 дня уезжаем в отпуск за границу, я переживаю, что делать. Еще месяц назад начала пить противозачаточные таблетки, но так как боли участились бросила не допив пачку, подумала что из за них. Могут ли они спровоцировать такие боли? Что делать🥺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием КОК усиливает и увеличивает количество мигренозных приступов.
Амитриптилин сейчас принимаете?
Марина Алексеевна, два месяца не пила, после годового приема, сегодня выпила 1/4…
Но кок я бросила дней 5 назад а голова продолжает вести себя не понятно. Состояние на этом фоне стало плохое, постоянное волнение из за этого, слабость
Амитриптилин необходимо принимать по схеме 25 мг- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Марина Алексеевна, нужно ли мне сдать какие анализы? Что делать? ждать пока само отпустит? Пить триптаны каждый день ведь тоже не дело, а больше мне ничего никогда не помогает. А тереть боль совсем уже сил нет
Анализы сдавать не нужно, тк они вряд ли что-то покажут, диагноз ставится клинически
Начните принимать амитриптилин на постоянной основе
Из триптанов можно пользоваться спреем Эксенза
Марина Алексеевна, спасибо. Спрей есть, его на сколько часто можно ?
По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход при приступе головной боли, триптаны можно принимать чаще, чем нпвс, они не вызывают абузусную головную боль
Марина Алексеевна, поняла спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Триптаны являются эффективными препаратами для купирования приступов мигрени, однако их необходимо применять согласн интсрукции, чтобы избежать чрезмерного использования, что может привести к медикаментозной зависимой головной боли.
Прием противозачаточных таблеток может влиять на гормональный фон и способствовать учащению приступов головной боли
Учитывая отсутствие патологий на МРТ, следует рассмотреть другие возможные причины изменения характера боли, включая напряжение мышц шеи и затылка Также важно учитывать психогенные факторы, такие как стресс или тревожность, которые могут усиливать головную боль.
Ростислав Сергеевич, я работаю мастером маникюра, педикюра, уже 6 лет, но вот такое мое состояние первый раз. Те месяца триптаны всегда у меня под контролем, максимум 5-7 раз в месяц. Поэтому абузусная не могла образоваться… что делать? Ждать пока само пройдет. На очный прием к неврологу записаться не получается пока, а через 4 дня нам уезжать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием противозачаточные усиливает частоту и интенсивность мигреней.
Касательно нынешнего Вашего состояния ответьте, пожалуйста, на вопросы:
Принимали ли что-то кроме триптанов когда характер боли изменился?
Есть ли скованность, боли в шее?
Сколько раз в неделю приходится принимать триптаны?
Анна Евгеньевна, пила еще детралекс месяц, и магний б6. В шее все хорошо. Обычно триптаны пила раз в неделю. Редко очень два раза. Характер боли изменился 4 дня назад. С утра и вечером все голова мутная тяжелая, будто спазм, днем уходит в боль одного виска. Триптан сбивает боль, и вечером снова тяжесть. Противозачаточные бросила пить 5 дней назад
Я правильно Вас поняла, что приходится ежедневно принимать триптаны посделние 4 дня? Вы пьёте суматриптан? В какой дозировке?
Анна Евгеньевна, да, два дня брызгала эксензу по два вспрвскивания, два дня суматриптан 50мг
Приём триптанов так часто, конечно, не очень хороша практика. Попробуйте принимать НПВС в достаточной дозировке, чтобы снять приступ боли (например, Напроксен 550 мг, либо Ибупрофен 600-800мг, либо инъекция Диклофенак 75мг- 3мл внутримышечно).
Если это не поможет, то добавляем преднизолон 30мг внутримышечно на 2-4дня.
Вам стоит снова начать приём амитриптилина, для профилактики мигрени,
либо рассмотреть вопрос о начале терапии моноклональными антителами.
Анна Евгеньевна, поняла, все это пробовала не помогает, попробую диклофенак. А ничего то что тот же самый антидепрессант, может есть смысл поменять на другой?
Да, конечно, можно попробовать другой антидепрессант с противоболевым эффектом, например, Дулоксетин либо Венлафаксин.
При выборе из трех этих антидеперессантов лучшего среди равных нет, поэтому ориентируемся на переносимость, эффект от каждого применяемого препарата.
Анна Евгеньевна, поняла спасибо. Дулоксетин начинала пить у меня с него бессонница..
Такое, к сожалению, бывает.
Попробуйте венлафаксин. Он обычно хорошо переносится. Если не будет выраженных побочных эффектов, оцените какой АД помогает лучше: амитриптилин или венлафаксин.
Анна Евгеньевна, меня еще смущает то что даже когда лежу какие то боли ощущаю, раньше если болит висок то когда таблетку выпьешь он проходит и все хорошо. А здесь височную боль сбивает а тяжесть остается ?неужели это КОКи могли спровоцировать такое?
На самом деле трудно сказать без осмотра. Бывает так, что несколько видов первичной головной боли возникают одномоментно(мигрень + головная боль напряжения или мигрень + цервикогенная головная боль) . При сенситизации тройничного нерва боль может быть рассеянной, а может у Вас мышечные боли сочетаются с мигренью...
КОК могли ухудшить течение болезни, однако уже 5 дней как Вы их отменили и по логике симптомы должны уменьшаться.
Анна Евгеньевна, спасибо вам большое за обширные ответы
Выздоравливайте поскорее!
Анна Евгеньевна, подскажите пожалуйста еще вопрос у меня, солпадеин шипучий мне помогает 2 таблетки, как часто я могу принимать его?
Солпадеин можно принимать чаще, чем НПВС, так как при его приёме не развивается абузусная боль. Однако, он обладает токсическим действием на печень, поэтому требует контроля алт и аст.
Конкретных рамок нет, все зависит от индивидуальных особенностей метаболизма и выведения препарата из организма.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень - это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, действительно противозачаточные противопоказаны при мигрени и провоцируют боль.
Учитывая частоту боли и выраженность и длительность, стоит вернуться на амитриптиллин или попробовать венлафаксин.
Характер боли со временем может меняться.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое
Да цикл влияет на головную боль.
Рассмотрите иринекс, аджови
Ботулинотерапию
Или СИЛЗСН венлафаксин
Ростислав Сергеевич, благодарю ?
Здравствуйте. Коки могут изменить течение мигрени. Они противопоказаны при мигрени с аурой.
Вероятнее всего и сейчас у вас мигрень только с другими характеристиками.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, да ставят мне мигрень, но боль у меня терпимая, никогда не было светобоязни, тошноты, и и д. Всегда только односторонняя( если не учитывать последнюю неделю)
1. Давящая, ноющая
2.висок либо правый, либо левый
3.5
4.нет
5.нет
6. Не изменяется
7. Легче лежать, но она все равно не проходит, и меньше не становится.
8. Нет
9.бывает до трех дней
10. 5-7раз
11. Купируется только триптанами. Помогает даже когда уже разболелась.
12. Нет
Все таки больше позоре на мигрень. И триптаны помогают -это тоже подтверждение.
Сейчас распишу правила купирования головных болей.
Попробуйте уйти с триптанов. Так как они противопоказаны в вашем случае. Так как могут увеличивать риски возгикновения инсульта
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
У вас дней с мигренью больше 8 , поэтому рекомендую начать профилактическую терапию
Венлафаксин ( лучше брать Велафакс, удобнее) 75 мг по половинке таблетки утром во время еды - 1 неделя, далее по половинке таб 2 раза в день утром и вечером во время еды – 1 неделя, далее по 1 таб утром и половинка таб вечером – 1 неделя, далее 1 таб 2 раза в день во время еды – длительно ( 6-12 месяцев с дальнейшей постепенной отменой под наблюдение невролога).
Лилия Альбертовна, велафлекс по рецепту? Вот сегодня у мен пол дня было все хорошо, сейчас снова начало ныть пол головы((( почему триптаны в моем случае противопоказаны вы говорите? Аспирин шипучий не помогает, диклоФенак калия тоже, ибупрофен последний раз пила 600 не помог. Я если честно не понимаю, что происходит почему уже неделю она болит, раньше такого не было.
Лилия Альбертовна, провокаторы я все исключила давно, режим соблюдаю, единственное физических нагрузок практически нет. Шоколад до конца не убрала, но минимум совсем у меня. Может ли быть связана моя головная боль с моей работой ( мастер маникюра) . ? Я просто не понимаю почему даже если это мигрень она на столько частая, разве так бывает ? на велафлекс взять рецепт, я смогу сходить в больницу только по приезду из отпуска. Если я сейчас пока буду пить амитриптилин, ничего страшного?
Три паны нельзя принимать с коками. Вы их принимали. Поэтому когда полностью их исключите можете вернуться к триптанам. Или вы не будете продолжать их прием ? Они вам усилили боль , как я поняла ? Рекомендую еще выполнить мр- ангиографию сосудов головного мозга.
Часто коки могут вызвать осложнения со стороны сосудов. ( проверить синусы головного мозга следует. ) не только синусы. А вообще выполнить рекомендую мр-ангиографию сосудов
Лилия Альбертовна, нет я их бросила, дальше принимать не планирую, мрт сосудов делала месяц назад, там без патологии… так же как мрт головного мозга
Но я как поняла у вас только сейчас возникла головная боль , которая не проходит неделю уже. Или месяц назад такие же боли бы ?
Лилия Альбертовна, они в меня уже лет 7… но раньше я их не фиксировала, терпела. После рождения второго ребенка, год назад они начались чаще (ребенку сейчас 3.5 года). Я стала их фиксировать, пить амитриптилин, пропила его год. Пока пила боли все так же были по 5 раз в месяц… январь не было вообще, что меня удивило. В феврале 7 раз. И вот так весь год, 5-7 раз, даже с амитриптилином. Два месяца назад я перестала его пить. В том месяце болела 7 раз. А вот за май месяц она болела 1,3 мая. И вот эту неделю уже шестой день подряд.
Чтобы вот так подряд не было никогда.
Амитриптилин вам значит не помог. Нужно пересмотреть лекарства для профилактики. Есть новое лечение Моноклональные антитела. Также есть другие виды терапии.
Лилия Альбертовна, подскажите еще пожалуйста, вчера выпила солпадеин шипучий 2 шт, мне помогло. Могу ли я пить его вместо триптанов, что скажите про данный препарат?
Лилия Альбертовна, я заметила что мне помогают препараты с содержанием кофеина, но он вроде бы как вызывает привыкание. Замкнутый круг?
Здравствуйте. Солпадеин-комбинированный препарат. Их принимать можно , если не эффективны простые анальгетики. Но солпадеин не более 8 в месяц принимать можно
Принимайте обычный нурофен экспресс 800 мг и запивайте колой. Либо кофе. Кофеин вообще многих помогает от мигрени.
Лилия Альбертовна, ок спасибо ?
Будьте здоровы ???
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20151 ответ
- 31 Октября 201715 ответов
- 27 Апреля 20205 ответов
- 12 Сентября 20206 ответов