Что вас беспокоит?
Entetobacter spp в ОАМ, нужно ли лечить?
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Сдавали анализ мочи, ребёнку 3 месяца. в анализе были лейкоциты 3-5 в поле зрения, бактерии, сначала большое количество, потом умеренное, незначительное. Анализы сдавали с не большой разницей по времени. Сказали сдать бак-посев и Нечипоренко. По Ничепоренко было 23800 лейкоцитов, потом 13800 на пересдаче. По бак посеву нашли Entetobacter spp 10 в 7 степени. Ребёнок не температурит, капризней не стал, при мочеиспускании не плачет. Анализы сдаём следующим образом: подмываем, потом стараемся ловить среднюю порцию в стерильную банку, открывая крышку в момент начала мочеиспускания. Начало пропускаем, конечная порция попадает как правило. Вопрос следующий: Педиатры в пол-ке назначили Антибиотик Амоксиклав 125мг/мл по 3.2мл 3 р/д и Канефрон 5 кап 3 р/д. Пропили 3 дня и попали на приём к урологу, который посмотрел анализы, осмотрел ребенка, опросил нас и сказал что ребенок здоров и лечение не требуется, отменить лечение и не лечить анализы. Что мы и сделали. Жена переживает правильно поступили или нет, скажите, правда ли это не требует лечения? УЗИ почек и мочевого в норме кстати.
Здравствуйте.
После отмены антибиотика анализы пересдавали?
У ребенка нет жидкого стула?
Залина Анатольевна, планируем сдать завтра. Стул во время приёма антибиотика стал жёлтого цвета, чуть более жидкий и частый (диарея появилась). Уролог сказал нам ещё и дозировку большую сделали, при весе ребенка 6 с не большим кг нужно 180-200мг (30мг на 1кг веса) в день, а у нас 1200мг. Приложил анализ ОАМ по датам. У нас был вроде баланопостит и повышенные лейкоциты, полечили. 16.04 хороший анализ. Делали потом 30.04 для контроля, там уже бактерии, был ещё 26.04 в пол-ке, там бактерий большое количество было указано
Нет, дозировка назначена была верная, по современным рекомендациям , расчет 40-50 мг/кг в сутки.
У детей раннего возраста инфекции мочевыделительной системы могут протекать и без выраженной клинической картины.
На момент сдачи анализов, где были бактерии и лейкоциты баланопостита не было?
Залина Анатольевна, так даже если 50 мг, то это всего 300мг в день, но 1200. Сейчас наблюдается явные проблемы с животом, начал подымать ноги, вчера был капризный, постоянно урчит живот. Пробиотик после отмены антибиотика продолжили принимать. На момент сдачи баланопостит не наблюдался
Да, все верно, 300 мг в сутки, точнее 240 мг . Если дозировка 125мг/5мл то 3.2 мл 3 раза в день это правильная дозировка при весе ребенка 6 кг! Передозировки точно не будет от такого количества, не переживайте.
Пробиотик продолжайте.
Обязательно пересдайте общий анализ мочи и посев на флору.
Возможно, уже никаких бактерий не будет.
Залина Анатольевна, Точно, там же 125мг в 5 мл, а не в 1 мл. Это нам не правильно объяснили(( А если мы сдаём ОАМ и у нас остаётся бактерия в нём, нам надо продолжить антибиотик? До этого мы пропили его с субботы в обед начали и во вторник с утра последний приём был, после посещения уролога по его рекомендации перестали. И Канефрон, можно ли его вообще пить, если там ограничения до года?
В таком случае нужен будет другой антибиотик. Но нужно смотреть общий анализ мочи, если там нет лейкоцитов или очень мало, но есть бактерии в небольшом титре и на УЗИ почек всё хорошо, это не всегда нужно лечить, бывает бессимптомная бактериурия.
Канефрон не нужно давать, по возрасту рано ещё и может вызывать аллергию.
Залина Анатольевна, ну вот у нас в последних анализах лейкоциты 3-5 в поле зрения. Это же вроде не большое? Воспаления по данным анализам нет? А по бак посеву были они 10 в 7 степени, это я так понимаю много? Не много это до 10 в 5?
Да, количество бактерий большое .
И в анализе мочи по Нечипоренко тоже было много лейкоцитов и ещё есть хоть и немного, но эритроциты в общем анализе, их в моче не должно быть.
Залина Анатольевна, эритроциты были один раз, в следующем уже не было. А если в ОАМ бактерии не обнаружатся, Бак-посев всё-равно сдать? Жена говорит ребёнок стал срыгивать больше щас, вчера капризничал и ноги подымал. Думали из-за живота, потому что антибиотика очень много в дозировке, а щас даже и не знаем с чем связать
Принятый ответ
Если бактерий не будет, то можно посев не сдавать.
То, что вы описываете, может быть проявлением младенческой дисхезии, ребенок учится управлять мышцами таза, может тужиться, кряхтеть беспокоиться- делайте массаж животика с поджиманием ножек, поза высаживания.
Если стул жидкий, впитывается в подгузник, то можно сдать ещё анализ кала на углеводы и копрограмму для исключения лактазной недостаточности.
Срыгивания до 2 столовых ложек это норма для малыша.
Залина Анатольевна, большое спасибо, сегодня пришёл чистый анализ в итоге без бактерий и лейкоцитов.
Здравствуйте. Я поддерживаю лечение педиатра. После отмены лечения анализы сдавали? Не всегда инфекции мочевых путей протекают с выраженной клиникой, особенно у грудничков. Девочек еще осматривает гинеколог в таких случаях со взятием мазка. Повторите анализ мочи. При сохраняющихся изменениях в анализе все же сделать УЗИ почек и мочевого пузыря можно.
Светлана Геннадьевна, Как говорит уролог, ОАМ в пределах нормы, данная бактерия не вредная и уйдет сама. Даже по анализам при каждой сдаче её всё меньше и меньше по количеству. УЗИ сделали, всё в норме
Но, в анализах по Нечипоренко - лейкоцитурия, а ведь это не норма. Количество лейкоцитов превышено. Ну, если вы сдаете регулярно бакпосев мочи количество уменьшается, это уже хорошо.
Светлана Геннадьевна, да, в первую сдачу аж 23800, потом в следующем уже 13800. Бак сдавали один раз только. А про Нечипоренко вообще читаю вроде как до года в основном не назначают, потому не реально правильно собрать его. Поэтому в моем понимании он в данном случае не очень информативный
Вы пишите, что данной бактерии в каждом анализе все меньше и меньше, поэтому я поняла, что вы сдаете бакпосев. По-другому не определить, только по бакпосеву. А в ОАМ просто идут бактерии без конкретики. Конечно, ребенку маленькому очень трудно собрать среднюю порцию мочи, соглашусь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте еще раз для контроля общий анализ мочи. Вообще по рекомендациям бессимптомная бактериурия (то есть когда нет большого количества лейкоцитов и эритроцитов в ОАМ, а только бактерии и нет жалоб) лечения не требует.
Так что я бы рекомендовала контроль анализов, соглашусь с урологом, пока можно подождать с лечением.
Алина Александровна, Спасибо, сегодня пришёл хороший анализ ОАМ
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 12 Октября 20174 ответа
- 11 Сентября 201810 ответов
- 17 Апреля 20191 ответ