Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
Сильно прострелило спину. Не могла пошевелится пару часов.ю сейчас поднимаюсь с помощью. До этого не было особых проблем ни когда, возраст 45, вес 78 Рост 168 По МРТ L3-5 протрузии 0,2+0,3. L5/S1 протрузия 0,4, с легким касанием правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Вопрос как снять болевой синдром. Какие теперь есть ограничения по жизни. Какую проводить профилактику чтобы больше такого ни когда не повторилось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина!
По вашему описанию исследования, есть протрузии которые оказывают давление на корешок, вероятно всего это и стало причиной боли. Обычно лечение начинают консервативно (при отсутствии аллергии и противопоказаний) с приемом нпвс ( аркоксиа 90 мг 1 и 1 р/д 7 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 р/д 14 дней), миорелаксант ( мидокалм 150 мг 1 и 2 р/д 10 дней), местно использование мазей и пластырь Версатис ( если нет аллергии на лидокаин). При стойком болевом синдроме применяют прегабалин (рецептурный препарат), проводят блокады. Необходимо регулярно выполнять ЛФК ( без резких движений и силовых нагрузок). массаж и физиопроцедуры если нет противопоказаний( возможно проведение электрофореза с карипаином). Ношение корсета и избегать физической нагрузки .
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ
Будьте здоровы ?
Татьяна Вячеславовна, спасибо что откликнулись.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром обусловлен наличием протрузии с воздействием на нервные корешки.
По лечению рекомендую:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно гель Долобене или клеить пластырь Нанопласт или Версатис на 10-12ч в день.
При недостаточной эффективности лечения капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке), если есть болевой синдром в ноге
При уменьшении болевого синдрома массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника(по бубновскому), использовать аппликатор Кузнецова сначала 5 минут, потом 10 и 15 минут, увеличивать временной интервал каждые 5 дней.
Можно блокаду сделать в триггерные точки
При неэффективности всего консультация нейрохирурга
Марина Алексеевна, благодарю за ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в течение 3 дней в/м, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 2 мг 1 раз в день в течение 3 дней. Ксефокам ретард 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (УВТ, иглорефлексотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами, магнитотерапия), бассейн, йога, пилатес.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
При неэффективности консервативной терапии, консультация нейрохирурга.
Анастасия Игоревна, спасибо за такой развёрнутый ответ.
Выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, спасибо, все анализы в норме. сдавала в апреле. РФ не сдавала ни когда, учту при следующем ТО.
Восстанавливайтесь !
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки).
Далее при стихании острого периода необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки). Физиопроцедуры не доказаны и не эффективны
Анастасия Юрьевна, спасибо, каждое мнение очень ценно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа