Что вас беспокоит?
Долго болит голова
Головная боль мучает с конца января 2024 и по сей день. Боль давящая, болит шея, затылок, виски, больно при натуживании, при поворотах головы (например, если выхожу из машины), когда напрягаю голос (отдает в затылок, переносицу), при кашле (головы прям разрывается). По 10 балльной шкале - 7/10. Не наблюдается реакции на свет/резкие звуки, просто есть ощущение, что некомфортно. Боли снимаю таблетками «Кетанов», «Ибупрофен», пробовала принимать «Суматриптан» (подозревала, что мигрень без ауры), снимаются не до конца. Общее состояние – вялости, слабости. Значительно легче бывает после того, как полежу. Утром, после сна, ощущения более благоприятные, даже не сразу может ощущаться дискомфорт при наклоне, но к обеду боль усилится. С этого времени , как впервые заболела голова, не было ни разу , чтобы не болела вообще. Беспокоит каждый день. Давление повышенное – обычно 140/100. От давления ежедневно принимаю тенорик. Было рекомендовано следующее лечение: капельницы калия/магния аспаргинат, цитофлавин (№ 10) – эффекта не было. Лечение невролога: «Ангиовит», «Кавинтон», «Грандаксин», «Эглонил», «Бинтелликс», «Нормотим», «Сирдалуд» – принимала препараты на протяжении 3 месяцев, эффект был, но не ярко выраженный, процентов на 15 стало легче. Шею периодически натираю гелем Диклофенак – Акос, меновазином, лежу на аппликаторе Кузнецова, периодически воротник Шанца. Повторный прием у невролога: рекомендовано продолжать все препараты + прокапаться «Актовегином» с добавлением в конце «Милдроната» (10 капельниц актовегина и соответственно 10 милдроната). Эффекта особо не почувствовала. Третий прием у невролога: продолжать «Грандаксин», «Бринтелликс», «Эглонил» + уколы «Мелоксикама» и «Галидора». Результат – почти не почувствовала. Сейчас , в мае, не принимаю лекарств. Головные боли беспокоят. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать? И можно ли вообще как-то убрать этот дискомфорт? Возможно, ГБ связана с внутричерепным давлением? Как его можно проверить? P/ s: у лора была в феврале, откололась цефтриаксоном (синусит). У офтальмолога не была. Есть снимки МРТ (ШОП, артерии, головной мозг, БЦА)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите пожалуйста все исследования, которые проходили. Анализы крови какие есть тоже прикрепите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите мои головного мозга и мра сосудов головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте, на практике повышение внутричерепного давления это достаточно редкий диагноз, можно посетить окулиста, посмотреть глазное дно.
но повышение ВЧД можно смело исключить , потому что это боли, которые усиливаются вположении лежа, то есть вам бы не было лучше после того,как вы полежите.
По вашему описанию у вас хроническая мигренозная головная боль, почему то за все время вам не был предложен препарат для лечения хронической головной боли, препарат выбора будет венлафаксин , начинаем прием с 37,5 мг вечером 3 дня, затем 37,5 мг добавляем на утро, через 3 дня на вечер добавляем дозу, еще через 3 дня, на утро, получится 75 мг утром, и 75 мг вечером иои переходим на 1 капсулу 150 мг на утро или вечер, прием длительный, не менее полугода.
Также соблюдаем режим дня, подключаем физическую активность, можно йогу, там мягкие практики.
Также ведем дневник головной боли в приложении Мигребот в телеграмме
Татьяна Владимировна, венлафаксин надо прикрывать грандаксином? Нужно ли пить нексиум/нольпазу?
Вообще не обязательно прикрываать СИОЗСН, но иногда для того чтобы избежать точно каких либо побочек, можно параллельно принимать грандаксин, 1т утром и в обед, прием 3 недели.
Гастропротекторы не нужны у антидепрессантов нет негативного влияния на желудок.
Что спровоцировало возникновение головных болей ? Что облегчает головную боль кроме Лекарств ? Сколько дней а месяц принимаете лекарства и какие ? Сколько дней в месяц болит голова ? Сколько болит по времени если не купировать и сколько если купировать ?
Лилия Альбертовна, я не могу сказать, что что-то, кроме лекарств, мне снимает боль. Легче, правда после аппликатора становится, и пожалуй все... На днях попробовала промассировать шею, ну и вверх по голове. Лучше бы не делала, голова разболелась еще пуще.
Принятый ответ
Здравствуйте. На ВЧГ провериться действительно стоит, хотя конечно маловероятно, что будет. Очно у окулиста проверить глазное дно, сделать МРТ головного мозга, если такая боль впервые.
Сейчас вам стоит отменить весь лекарственный коктейль, который вам зачем то назначили и начать или амитриптиллин или венлафаксин 37.5 мг, они по рецепту. Попроси е у невролога рецепт, можно сразу на 2 препарата, в случае если один не подойдёт. Начинаем приём с 1/2т с увеличением на 1/2 раз в неделю до эффекта. Но эффект будет развиваться в течение месяца. Амитриптиллин обычно работает на 1т, венлафаксин работает на 75-150 мг.
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетани
Лилия Альбертовна, да, я четко помню день и час. Скажите, пожалуйста, какие -то уколы мне надо? Ну что ж это мне ничего особо не помогает? ....
Лилия Альбертовна, а потом эта боль проходит самостоятельно? То есть у меня не головная боль напряжения?
ПО описанию у вас есть критерии мигрени и головной боли напряжения. То есть нет диагноза мигрень. И нет диагноза головная боль напряжения. А есть вид головной боли ( new daily persistent headache-Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH
Данные об эффективности конкретных методов лечения первичного НДПГ ограничены небольшими сериями и отчетами о случаях.
Плохо поддается к лечению.
Кто-то отвечает на сирдалуд или мидокалм.
Кто не отвечает на эти лекарства. Кому-то помогает амитритилин.
Сейчас я бы вам назначила амитритилин.
У вас как раз сочетание. она может не поддаваться стандартной терапии. Для профилактики помогает амитриптилин
Лилия Альбертовна, можете по результатам МРТ что-то сказать? Хорошее ? Или не очень?)
Спасибо за благодарность ! ??? мне очень приятно. По мрт критичного ничего нет.
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. У вас вероятнее всего из-за гипертензии, так как по узи также есть характерные изменения
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма
Контроль веса
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.
На МРТ шоп описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Лилия Альбертовна, большое спасибо. Значит мидокалм и амитрптиллин (венлафаксин)?
Лучше амитритилин
Начните прием мидокалма лонг 450 мг 1 раз в день. 7 дней. Если не будет эффекта. Сразу на амитритриптилин. Как раз на днях обучение проходила по этому виду головной боли. Цефалголог рекомендовала сразу назначать амитриптилин
Лилия Альбертовна, понятно, спасибо.
Скорейшего избавления от симптомов ???
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето-, звукобоязнью? Синусит вылечили? Что говорит оториноларинголог? Обезболивающее принимаете каждый день?
Добрый вечер! Посмотрела ваши обследования и причин для головной боли в них нет. На МРТ страшного чего-то и того что нужно лечить нет. Капельницы больше капать тоже точно не нужно. Вам нужно обратиться к доктору цефалгологу ( это невролог, который специализируется на головной боли) . Нужно начать вести дневник головной боли ежедневно . дл удобства есть в телеграмм Мигребот. Если от миорелаксантов нет эффекта то и смысла принимать тоже нет. Нужно на приёме путём подробной беседы разобраться в виде головной боли, от этого пляшет и лечение. Есть черты и мигрени и ГБН, и новой ежедневной изначально персестирующей головной боли .
Назначенный бринтелликс не лечить боль. Эглонил тоже. Боль лечат и применяются для профилактики Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин.
Как сейчас ваш сон?
Здравствуйте
Все верно у вас мигрень
По международным рекомендациям, тактика которую вы применяли неэфективна
Для купирования приступа пробуйте триптаны ( эксенза, релпакс )
Для профилактики венлафаксин, ботулинотерапия, моноклональные антитела ( иринекс и аджови)
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 12 Ноября 20151 ответ
- 21 Января 20181 ответ