Что вас беспокоит?
Ттг повышен
Добрый день. У мужа удалена щитовидка в 2019 году. Ищначально был назначен l-тироксин 100 мг, потом дозу увеличивали. Сейчас Назначен l-тироксин 150 мг. На приёме был последний раз осенью. Эндокринолог в нашем городе был один, ушёл на пенсию. В четверг муж сдал анализы. Результат ТТГ 16.29, Т4 свободный 11.99. Вижу, что уровень ТТГ выше нормы. Чем это чревато? Надо ли менять дозу тироксина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По какому поводу удалена железа?
Какой вес у мужа? Тироксин принимаете строго натощак,регулярно,не сочетает с другими препаратами как минимум временным промежутком 1 час?
Софико Бежановна, спасибо за ответ, удалена по причине незлокачественного образования. Принимает строго натощак за 30 минут до еды.
Софико Бежановна, вес 105
При удалении железы максимальная суточная дозировка тироксина рассчитывается 2.1мкг/кг веса.
Конечно 100мкг ему сейчас мало.
Правильно ,что повысили до 150мкг,строго натощак за 40 мин до завтрака.
Контроль ттг через 8 недель
+узи ложа щж 1 раз в год
Периодически контролируйте вит Д и ферритин(не менее 45),магний крови,общ кальций,альбумин .
Софико Бежановна, спасибо большое
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Добрый день
Да.Нужно пить 175 мкг и через месяц снова сдать ТТГ,Т4 свободный
Ещё имеет смысл сдать ферритин и витаминД
Их дефициты влияют на усвоение тироксина
Елена Борисовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу чего удалена щитовидная? Какой вес? Пьет регулярно препараты?
Мадина Шамильевна, доброкачественное образование, вес 105, пьёт регулярно, утром за 30 минут до завтрака
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозировка изменена на 150 мкг когда? ТТГ 16 - это уже на 150 мкг тироксина?
Наталия Владимировна, добрый день. Дозировка изменена года два назад. Этот показатель на 150
На Ваш вес дозировка 200 мкг. Начните со 175 мкг и перепроверьте ТТГ через 2 месяца. если будет повышен, можно повысить до 200 мкг.
Витамин Д принимаете?
Наталия Владимировна, спасибо, витамин Д не пьёт, не назначали ранее
При избыточном весе обязательно принимать витамин Д. Сдайте кровь на витамин Д, если нормальный, тогда можно принимать Девилам 50000 МЕ 1 р в 2 недели постоянно.
Если дефицит - аквадетрим или вигантол 20 капель утром 2 месяца, далее Девилам 1 р в 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировку л-тироксина стоит увеличить до 150 мкг , сечас дозировка нелостаточая, поэтому ТТГ вырос, принимать строго натощак
Контроль ТТГ через 8 недель для коррекции дозировки
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, эти анализы обязательно сдайте, при их дефиците обязательно нужно восполнить.
По поводу избыточного веса:соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов
Также для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Ирина Валентиновна, добрый день, спасибо, препараты для снижения веса опасаемся пить.
Пожалуйста ?Опасности в них нет, если следовать правилам приема
Здравствуйте. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака. Другие препараты минимум через час. Железо и кальций например минимум через 4 часа. Так как ттг выше нормы гипотиреоз не компенсирован дозу нужно прибавить, можно 175 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Сдайте кровь на ферритин, дефицит железа может повышать потребность, если ниже 45 то принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца минимум через 4 часа после тироксина. Сдайте кровь на витамин д
Ленар Равилович, добрый день, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20201 ответ
- 11 Сентября 202018 ответов
- 22 Января 20211 ответ
- 12 Марта 20212 ответа