Сахарный диабет и ожирение 4 ст. — вопрос №2130647

Question

Сахарный диабет и ожирение 4 ст. — вопрос №2130647

Марина, Москва

127 просмотров

19 мая 2024

Здравствуйте, муж лежит в больнице с диагнозом мерцательная аритмия. По анализам повышена глюкоза (17 при поступлении); в данный момент колят на ночь длинный укол инсулина. Врач эндокринолог приходил в отделение, назначил форсигу.
Вопросы: как начать худеть ему, я так понимаю ситуация не изменится пока будет лишний вес.
Как понять поджелудочная еще работает или так и придется продолжить инсулин?
Может ли быть от повышенного сахара симптомы: слабость, одышка, аритмия? Еще муж как будто бы подтупливает, соображает вроде нормально, но как будто тормозит. Началось в больнице. Это от лечения или сахар вызвал когнитивные нарушения?
Принимает: форсигу, инсулин длинный на ночь, антикоагулянт, от тахикардии, от давления, мочегонные
Вчера ставили какой-то укол двойной мочегонный, бегал в туалет каждые 10 минут. К вечеру отеков стало меньше, одышка и ритм лучше.
Рост 192, вес 2 года назад 230 кг
Прошу очень помочь!

Возраст: 34

Хронические болезни: У мужа: хсн, ожирение 4 ст, язвы желудка в анамннзе, апноэ, жировой гепатоз печени, повышенное давление, камень в желчном

Вопрос закрыт

диабет

ожирение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте, благодарю вас за ответ! Врачи ему долго ходить не разрешают, я честно говоря не понимаю причину, они боятся тромбов. Но ему было сделано узи вен нижних конечностей, там тромбов нет, на сколько можно доверять узи и не переживать на этот счет?
По поводу лекарства, у него печеночные пробы повышены в 14 раз, поэтому метформин нельзя,то, что прописали, можно при таких показателях печени? Спасибо!
Про диету поняла - как быстро ждать результат? В каком весе ему станет легче?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Препарат противопоказан при крайне тяжелых состояниях с печенью, сейчас пока следует нормализовать алт и аст, по выписки из больницы продолжить прием Гептрала и можно начать делать Семавик/Квиксенту
Двигаться тогда старайтесь по возможности, чтобы не было ухудшения самочувствия, при снижении веса увеличивать темпы физической активности.

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, ну у него такое состояние длилось по нарастающей. И одышка была ранее, просто добавилась сильная аритмия и одышка стала сильнее, даже в покое, поэтому и вызвали скорую. А так у него из-за апноэ постоянные дневные засыпания. Я понимаю, что сейчас сложно судить, но мне очень хочется, чтобы уже ему легче становилось, а именно больше сил и уходила одышка. Получается он до больницы не пил ничего, в больнице со среды, то есть 4 дня лечение. Еще рано судить о том помогает оно или нет?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Все описанные проблемы- это от лишнего веса, при снижении веса, хотя бы на 3-5 % от искодного состояние уже значительно улучшится.
Избыточные килограммы не проходят бесследно,это и на сердце нагрузка и на печень и на суставы, в принципе на весь организм

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое! А при таких плохих показателях печени существует какое-то разрешенное лекарство помогающее снизить аппетит? Дело в том, что он психологически зависим от еды, говорит, что голодный (ранее все разговоры о диете у него вызывали агрессию), сейчас агрессии нет, просто нет настроения, говорит, что хочет есть. Я ему приношу парную рыбу белую, овощи отворные, огруцы, в небольшом кол-ве, тк он может разом все съесть. К сожалению, у него такая сильная зависимость, что он не может сам справиться уже.

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Семавик/Квиксента как раз снижают чувство голода, в больнице сейчас подлечите печень и можно будет начинать .
Тут чуда конечно ждать не стоит, вес набирался не один год и снижать его также длительный процесс ,в первую очередь муж должен сам захотеть снизить вес.

Также можно рассмотреть вариант бариатнической операции, очень хорошо помогает в такой ситуации

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, его разрушенный организм вряд ли возьмут на операцию. Для операции на желчный сказали сначала нужно похудеть. Он хочет, но этот дикий голод сильнее пока что. Слишком в семье у них большой культ еды был (мама и бабушка тоже с лишним весом, диабетом и тд)

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тогда начинайте инъекционные препараты-это сейчас самый лучший вариант, вес на них очень хорошо уходит и не будет уже такого сильного голода, это поможет настроиться на правильное питание и маленькими шагами будете восстанавливать организм

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, стоит узи печени и брюшной обл сделать, чтобы было понимание, что с печенью и поджелудочной?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Сделать можно, по вечени вероятнее всего будет жировой гепатоз, а по поджелудочной железе- диффузные изменения .
Тактика от этого не изменится

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте алт и аст повышен в 14 раз доктор сказал

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 мая 2024

Эндокринолог

Квинсента противопоказана при тяжёлой печеночной недостаточности

Пожаловаться

Марина, 19 мая 2024

Клиент

Ленар Равилович, такой диагноз ему не выставляли? На печень он не жалуется. Стоит сделать узи печени? Что пропить, чтобы ее восстановить?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 мая 2024

Эндокринолог

В больнице назначат лечение, пока лечение как там назначено, потом после выписки можно Квинсенту

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу похудеть

5 ответов

5 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Не могу снизить вес

2 ответа

15 июля 2024

[email protected], Курган

Вопрос закрыт

Ранки чешутся в нижних конечностей ног.

6 ответов

19 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T08:15:53+03:00

Здравствуйте!

И от лишнего веса и от повышенного сахара могут быть данные симптомы.

Когда выпишут из больницы, нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин- это средний сахар за последние три месяца,
Также стоит сдать с-пептид, по нему будет видно остаточный инсулин, но вероятнее всего он у вас не будет снижен.

Начните препарат Семавик/Квиксенту , это инъекционный препарат, будет нормализовать сахар и снижать вес.
Начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать длительно.
Форсигу оставить, там уже смотреть по сахарам, нужно ли будет ещё какой-то препарат или нет

Нужно будет приобрести глюкометр,контролировать самостоятельно сахар ерови- натощак и через два часа после еды
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T09:20:04+03:00

Здравствуйте. Когнитивные нарушения могут быть из за высокого сахара. Есть Квинсента, делать подкожно 1 раз в неделю, начинать с 0.25 мг, через месяц можно прибавить до 0.5 мг. Препарат хорошо снижает сахар и вес. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, мочевина, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, натрий, калий, белок, общий анализ крови, общий анализ мочи.