Консультация эндокринолога /

Сиофор перестал помогать — вопрос №1813493

434 просмотра

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моей маме 72 года, сахарный диабет 2 типа уже более 8 лет. Сахар обычно 8 - 10. По утрам бывает высокий. Тип питания - в основном низкоуглеводный. Прием лекарств: утром в 8.00 - глибенкламид 1,75, сиофор 500 мг и конкор 2,5 (принимает не из-за давления, а из-за высокого сердцебиения (без него чсс 93, с ним - 70)). Вечером около 17.00 - сиофор 1000 мг. Больше питания нет до утра. Иногда бывает чай с чем-нибудь безуглеводным. Утром сахар всегда около 9. К обеду снижается до 5.4 - 6.0. К вечеру уже около 7.0. Так было до последнего времени. Сейчас без изменения питания утром сахар чаще всего около 10, в обед 12, вечером бывает и 13. Не знаем что делать. Ходили в поликлинику, там эндокринолог ничего внятного не сказал. Может надо лекарства поменять? И еще вопрос: уже 3 года низкоуглеводное питание, а сахар не снижается вообще ни на грамм. Недавно обнаружили увеличение щитовидной железы. Сделали биопсию - все результаты прилагаю. Посоветуйте пожалуйста, как быть.

Возраст: 72

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, ХВН, остеопороз, гастрит, холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, за счёт приёма глибенкламида возможно уменьшился запас инсулина и сахара пошли вверх. Нужно сдать анализ крови на С пептид ( сколько инсулина в поджелудочной железе). А пока поменять лечение- метформин оставить, а вместо глибенкламида- инкресинк 15+25 1 таб в сутки. По пункции щитовидной у вас норма. А вот гормон ТТГ на нижней границе нормы, что может говорить об активной работе узла. Нужно пересдать ТТГ, сдать АТ к рецептору ТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Клиент
Дарья Вячеславовна, скажите инкресинк на постоянной основе? Так же как и глибенкламид?
Врач УЗД, Эндокринолог
Пока да. Все будет зависить от показателей гликемии на его приёме
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Глибенкламид отмените
Сиофор 1,0 мг утром и вечером после еды
И добавить Джардинс 25 мг утром
Гликированный через 3 мес

Пункция хорошая, в дальнейшем можно больше не делать пункцию, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

ТТГ низкий немного
Нужно сдать АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Норма до 2
И сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить автономию узла
Клиент
Дарья Валерьевна, скажите, то есть сахар высокий у нее может быть из-за щитовидки, а не из-за поджелудочной?
Эндокринолог
Не из за щитовидной железы, это связано с запасом инсулина , если он снижается, то сахар повышается и нужна коррекция
Клиент
Дарья Валерьевна, я правильно понимаю, что глибенкламид снижает инсулин? А если добавить джардинс, то инсулин снижаться перестанет? Извините за наивные вопросы
Эндокринолог
Может снижать, если изменить схему лечения, то снижаться инсулин перестанет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это диабет?
5 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Беременность и АИТ
3 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Сахар 17 натощак
21 сентября 2023
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
УЗИ щитовидной железы
18 апреля
Кира, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна