Что вас беспокоит?
Нет признаков консолидации после перелома лодыжки
Добрый день. 4.02.24 упала на коньках. В итоге косой перелом лодыжки без смещения. Наложили гипсовую лангету. Гипс сняли 04.03.2024, по рентгену не было никаких изменений: консолидация недостаточная, линия перелома прослеживается. Вместо гипса надела ортез, продолжила ходить на костылях. Назначили физиолечение: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с кальцием, массаж, магнитолазер, ЛФК. С 1 апреля хожу в ортезе, почти без доп опоры. 27 апреля врач выписала, сказав, что больше держать не может. Голеностоп разработан хорошо, у косточки немного бывает отек к вечеру, иногда при ходьбе немного болит место перелома. По контрольному рентгену по-прежнему нет консолидации. На мой вопрос, почему за 3 месяца кость не срослась, врач сказала, не переживай, там внутри все срастается, просто на рентгене не видно. На работу вышла 13 мая и решила сделать кт. Результаты приложила. По итогу нет признаков консолидации, смещение и осколок кости. Терапевт сказал, что нужно делать операцию и снова гипс. Сейчас ходить с опорой и снова в ортезе. Плюс-ломать не придется, ведь нет консолидации. Подскажите, пожалуйста, почему за столь длительное время отсутствуют признаки консолидации? Какие мои дальнейшие действия? Операция обязательна? К травматологу записана только на 27 мая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
почему за столь длительное время отсутствуют признаки консолидации?
Причин может несколько. Какая именно сыграла роль или все вместе - сказать невозможно.
Среди возможных причин
- недиагностированный осколок
- рано сняли гипс
- наступали на повязку в гипсе и после снятия гипса сразу перегрузили.
- недостаток кальция и Д3 и другие.
Какие мои дальнейшие действия? Операция обязательна?
Без операции никак не обойтись. В месте перелома уже сформировалась хрящевая ткань вместо костной.
Если не оперировать, перелом постепенно разболтается, будет болеть, в суставе начнётся артроз.
Оптимально в ходе операции удалить рубцовую и хрящевую ткань между отломками, освежить их концы, сопоставить и зафиксировать пластиной. Операция не сложная. Чем раньше сделать - тем лучше.
Сроки сращения примерно 6 недель. Гипс после контрольного рентгена могут снять через 4 недели.
Константин Эдуардович, огромное спасибо за такой развернутый ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Никаких операций не нужно. Перелом в стадии замедленной консолидации, но ложного сустава нет. Просто ходите, он сростется обязательно.
Станислав, спасибо большое за ответ! Очень благодарна!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах есть признаки консолидации,соответствую щие срокам и характеру перелома.
Представленные рентгенограммы очень некачественные,желательно делать цифровую рентгенографию.(если ее сделать там более выражена будет костная мозоль)
А на КТ в такие сроки вообще вряд ли можно увидеть консолидацию.
Линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В таких случаях операция не показана.Нужно продолжать консервативное лечение.
Рекомендации:
-иммобилизация голеностопного сустава в ортезе до 2 мес
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-цифровая рентгенография в динамике через 1 мес
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, огромное спасибо за ваш ответ!
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Подскажите, пожалуйста, почему за столь длительное время отсутствуют признаки консолидации? ➡️ ➡️ ➡️ Причин масса
? Какие мои дальнейшие действия? ➡️ ➡️ ➡️ Продолжаете ходит с опорой на ногу
? Операция обязательна? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, операция не показана
? Срастётся, надо дать время
Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, мое мнение что еще нужно время. С целью стимуляции регенерации, делается ЛФК без нагрузки + электрофорез с кальцием.
Ргр или КТ контроль в динамике.
Виталий Сергеевич, большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20187 ответов
- 1 Июня 202111 ответов
- 6 Октября 202118 ответов