Консультация травматолога /

Нет признаков консолидации после перелома лодыжки — вопрос №2130875

423 просмотра

Добрый день.
4.02.24 упала на коньках. В итоге косой перелом лодыжки без смещения. Наложили гипсовую лангету. Гипс сняли 04.03.2024, по рентгену не было никаких изменений: консолидация недостаточная, линия перелома прослеживается. Вместо гипса надела ортез, продолжила ходить на костылях. Назначили физиолечение: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с кальцием, массаж, магнитолазер, ЛФК.
С 1 апреля хожу в ортезе, почти без доп опоры. 27 апреля врач выписала, сказав, что больше держать не может. Голеностоп разработан хорошо, у косточки немного бывает отек к вечеру, иногда при ходьбе немного болит место перелома. По контрольному рентгену по-прежнему нет консолидации. На мой вопрос, почему за 3 месяца кость не срослась, врач сказала, не переживай, там внутри все срастается, просто на рентгене не видно. На работу вышла 13 мая и решила сделать кт.
Результаты приложила. По итогу нет признаков консолидации, смещение и осколок кости. Терапевт сказал, что нужно делать операцию и снова гипс. Сейчас ходить с опорой и снова в ортезе. Плюс-ломать не придется, ведь нет консолидации.
Подскажите, пожалуйста, почему за столь длительное время отсутствуют признаки консолидации? Какие мои дальнейшие действия? Операция обязательна?
К травматологу записана только на 27 мая

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

почему за столь длительное время отсутствуют признаки консолидации?
Причин может несколько. Какая именно сыграла роль или все вместе - сказать невозможно.
Среди возможных причин
- недиагностированный осколок
- рано сняли гипс
- наступали на повязку в гипсе и после снятия гипса сразу перегрузили.
- недостаток кальция и Д3 и другие.

Какие мои дальнейшие действия? Операция обязательна?
Без операции никак не обойтись. В месте перелома уже сформировалась хрящевая ткань вместо костной.
Если не оперировать, перелом постепенно разболтается, будет болеть, в суставе начнётся артроз.

Оптимально в ходе операции удалить рубцовую и хрящевую ткань между отломками, освежить их концы, сопоставить и зафиксировать пластиной. Операция не сложная. Чем раньше сделать - тем лучше.
Сроки сращения примерно 6 недель. Гипс после контрольного рентгена могут снять через 4 недели.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, огромное спасибо за такой развернутый ответ.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Никаких операций не нужно. Перелом в стадии замедленной консолидации, но ложного сустава нет. Просто ходите, он сростется обязательно.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо большое за ответ! Очень благодарна!
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах есть признаки консолидации,соответствую щие срокам и характеру перелома.
Представленные рентгенограммы очень некачественные,желательно делать цифровую рентгенографию.(если ее сделать там более выражена будет костная мозоль)
А на КТ в такие сроки вообще вряд ли можно увидеть консолидацию.
Линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В таких случаях операция не показана.Нужно продолжать консервативное лечение.
Рекомендации:
-иммобилизация голеностопного сустава в ортезе до 2 мес
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-цифровая рентгенография в динамике через 1 мес
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, огромное спасибо за ваш ответ!
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Подскажите, пожалуйста, почему за столь длительное время отсутствуют признаки консолидации? ➡️ ➡️ ➡️ Причин масса

? Какие мои дальнейшие действия? ➡️ ➡️ ➡️ Продолжаете ходит с опорой на ногу

? Операция обязательна? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, операция не показана

? Срастётся, надо дать время
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, мое мнение что еще нужно время. С целью стимуляции регенерации, делается ЛФК без нагрузки + электрофорез с кальцием.
Ргр или КТ контроль в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, большое спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом руки
14 июля 2023
Олеся, Ульяновск
Вопрос закрыт
Опух палец болит не сгибается
13 сентября 2023
Светлана, Воронеж
Вопрос закрыт
Краевой перелом L1 тела позвонка
15 ноября 2024
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Вывих или перелом у кошки
24 апреля
Таьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Яна Васильевна Гупало
0 отзывов
Травматолог, Ортопед
2012-2018 КемГМУ педиатри
Опыт работы: 5 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром