Вирусная или бактериальная инфекция? — вопрос №2133871

Question

Вирусная или бактериальная инфекция? — вопрос №2133871

Евгения, Москва

248 просмотров

20 мая 2024

Помогите, пожалуйста. У меня в анамнезе хроническая латентная ВЭБ (всегда темп.37, иногда отекают носовые пазухи, постоянно обложено горло), хр.тонзиллит и самое главное 10 недель беременности. 3 мая я почувствовала себя хуже, через 2 дня охрипла, небольшой кашель, полоскала горло, лизобакт (но при вэб все лекарста от горла для меня неээфективны), через неделю горло прошло, боли не было, но обложенность и напряжение никуда не делось, но при вэб я и не надеялась. Гинеколог сказала, что анализ для беременной нормальный, сказала не заморачиваться, но соэ уже был 18, обычно в моем случае это всегда болезнь. в понедельник 13 мая потекло из носа, бесконечная прозрачная слизь, нос вообще не дышал, опять вернулась небольшая боль в горле. Лечилась полосканием, лизобактом, аквалором и пластырем дыши. Анализ не изменился, но соэ уже 21, самочувствие ужасное, температура не поднимается выше 37.3. Вроде вирус, а по крови его нет (прикладываю анализ), терапевт сказал, что такое бывает и ориентируемся по слизи из носа, что это вирус, и опять, что для беременной такие показатели лимфоцитов и нейтрофилов нормальные, посоветовал еще сдать тест на ковид в орви кабинете. Лор по онлайн консультации сказал, что это однозначно бактериальная инфекция, нужен амоксиклав. Я уже вся на нервах, не понимаю, что мне делать. Основные симптомы сейчас - заложенность носа (уже 8й день), прозрачная слизь, ломка и слабость, темп 37.1 макс(как и ло беременности), горло немного напряжено, но боли нет. Лежу пластом в кровати, сил передвигаться нет.

Возраст: 40

Хронические болезни: Латентный хронический вэб Хронический тонзиллит АИТ

Вопрос закрыт

насморк

орви

беременность 1 триместр

бактериальная инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 20 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Можете прикрепить фотографию горла?

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

Александр Юрьевич, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

И терапевт сказал, что видит обострение хронического тонзиллита, но опять же на фоне проблем с вэб у меня постоянно напряжение в горле, поэтому ощущения неоднозначны, плюс из-за лизоцимов у меня обострение рефлюкса и выброс кислоты в рот идет

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 20 мая 2024

Терапевт

По крови признаки перенесенной бактериальной инфекции , на фоне хронического тонзиллита возможны такие изменения.
Также есть признаки анемии, необходимо принимать препараты железа.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

По поводу Ваших симптомов рекомендую следующее лечение :
Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.

Термометрия - не менее 2 раз в сут.

Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.

Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
Избегать переохлаждения.

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ (АМОКСИКЛАВ, АУГМЕНТИН) 875+125 мг по 1 таб. 2 раза в сутки (до еды) 5 дней.

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

Ферритин в норме, сыворотчное железо в норме, даже чуть завышено, норма гемоглобина для беременных от 110. Гинеколог пока сказала, ничего не принимать по железу.
Витамин с отдельно не принимаю - желудок скручивает и ужасный рефлюкс. Через пищу стараюсь.
В остальном омега 3, витамин д 5000 ед/день, Йод, фолиевая, магний. До этого был берокка плюс 5 месяцев и другая иммунотерапия от иммунолога

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 20 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте, Евгения!

Я бы не стала рекомендовать вам прием антибактериальных препаратов. Сейчас у вас идет первый триместр беременности, в который идет закладка нервной системы и жизненно важных органов вашего малыша. Акушеры рекомендуют в первом триместре вообще ограничивать в принципе какие либо препараты в этот период.

К тому же изменения в анализе крови (снижены лимфоциты и повышены нейтрофилы, повышена СОЭ) косвенно указывают на бактериальную этиологию и в норме точно также изменяются при беременности! С-реактивный белок повышен не очень сильно.

Я бы рекомендовала ограничится промыванием полости носа Аквалором до 5 раз в сутки с последующим аккуратным высмаркиванием, Лизобакт рассасывать по 2т 3 р/д - 7 дней, теплое питье, полоскание горла раствором ромашки или водным раствором хлоргексидина.
И смотреть в динамике, повторить С-реактивный белок.

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, из-за того, что показатели указывают и на норму при беременности, и на бактериальную инфекцию я и переживаю, что истинной причины не видно и врачи также разделились 50/50.
Но, если не лечить бактерию, не окажет ли она более пагубного влияния на плод или даже беременность, чем, если бы я пропила антибиотики? При условии, что соэ относительно невелик и температура максимум была 37.3?
У меня скрининг через 7-10 дней. Будет ли на нем видно, повлияла ли инфекция повлияла на течение беременности (я понимаю, что последствия могут быть и более отсроченные, в том числе и после рождения)?

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 20 мая 2024

Терапевт

Конечно бактерию лучше лечить.
Только дело в том, что клинически у вас симптомы ОРВИ и затяжное течение при иммунодефиците на фоне беременности возможно.
В анализе крови явных данных за бактерию нет, с-реактивный белок повышается и при вирусе.
Поэтому лично я бы в вашем случае не рекомендовала сейчас принимать антибиотики, особенно учитывая 1 триместр беременности.

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

Спасибо, успокоили немного

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, пришли результаты оак за сегодня. Прикрепила в файлы. Посмотрите, пожалуйста, но, как странно, что за 3 дня с момента последнего анализа, резко все вернулось в норму, хотя 2 недели были такие отклонения. Даже гемоглобин повысился ни с того, ни с сего.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, при беременности и СОЭ повышено может быть и температура, это вариант нормы, ориентируемся на клиническую картину. Витамины для беременных принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте. Смотрю файлы

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024

Терапевт

Евгения, по крови есть повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, конечно, как при бактериальной инфекции. И срб повышен, но он реагирует на все острые воспалительные процессы в организме.
Если у вас еще первый триместр идет- я рекомендую обойтись без антибиотиков по возможности. Идет закладка нервной системы и органов плода. Чтобы антибиотик не повлиял ни на что.
Далее во 2-3 триместрах уже спокойнее можно антибиотик.

По лечению:
- Лизобакт можно рассасывать беременным.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании ничего не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/полоскаете и выплевываете, ничего не всасывается, не переживайте за полоскания горла.

- Нос промывайте солевыми растворами ( физраствор, долфин,аквалор).
- Изредка можно сосудосуживающие капли в нос при заложенности, берите детские, которые для детей, там минималтная концентрация ксилометазолина, Називин Бэби, например.

На СОЭ не смотрите, он еще во время беременности будет расти у вас в норме. У беременных соэ всегда ускоряется.
Главное, чтобы СРБ снизился

Пожаловаться

Евгения, 20 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, я приложила сегодняшний результат crb (оак пока не пришел результат). Но, когда у меня была осенью атипичная микоплазма пневмония, он тоже был в норме, пару раз до 5 повышался, а по факту такой диагноз.
А, если у меня сейчас бактериальная инфекция, и я не буду её лечить, то она сама собой пройдёт? Без антибиотиков это возможно? Мне просто надо лежать, полоскать горло, промывать нос?
И почему у меня при всем при этом насморк прозрачный? Как при вирусе?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насморк у ребёнка

5 ответов

30 сентября 2021

Татьяна, Можайск

Вопрос закрыт

Признаки ОРВИ

7 ответов

6 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Инфекция от собаки

3 ответа

14 октября 2023

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

18 апреля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

ОРВИ, инфекция

5 ответов

12 сентября 2024

Апельсинка, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Симонова Наталия Игоревна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T16:48:22+03:00

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 20 мая 2024

Терапевт

Посмотрела. Специально сравнила все показатели, колебания незначительные. Вопросы только к гемоглобину, но опять же за 3 дня колебания в 8 единиц не так критичны. Тем более лаборатория одна и та же.

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T16:05:22+03:00

Да, я видела СРБ.
По цвету отделяемого из носа не совсем правильно судить о возбудителе.
Температура у вас небольшая, поэтому я бы в любом случае беременной в 1 триместре порекомендовала только симптоматическое лечение