Что вас беспокоит?
Опоясывающая боль в области эпигастрии
Добрый день! В течении последних 10 лет раз в год были приступы опоясывающая боль в области эпигастрии, отдающая часто в спину между лопаток. При приеме Фосфалюгеля боль уходила быстро. Также позже присоединялась изжога, отрыжка. Всегда делала в таком случае фгдс, находили эрозийный гастрит, эрозии в желудке и 12 перстной кишке. После курса лечения от гастроэнтеролога приступы не повторялись. Неделю назад на фоне лечения в больнице грыжи позвоночника начались сильные боли сначала в ночь, потом уже и днём очень неприятные ощущения могли быть, с приемом Фосфалюгеля приступ проходил. Меня удивило что слизистая отреагировала на лечение хотя я пила 20 мг ноль пазы 2 раза в день. Когда выписалась домой приступы продолжились, даже хотела вызывать скорую. Обратилась в частную клинику по ДМС к гастроэнтерологу. Провели УЗИ и фгдс, сказали специалисты хорошие. УЗИ: нет никаких отклонений патологических, фгдс: все красивое, розовое, без воспаления, без отклонений, даже показали видео. Данные заключения прилагаю. Я в смятении, так как если я вернусь к обычной пище, то неприятные ощущения в области желудка возвращаются. Боюсь повторения приступов если отменю Дюспаталин, ноль пазу и все остальное что я пью сейчас, включая альфазокс. Если раньше я думала что такие сильные боли от эрозий, то теперь понимаю что видимо нет. Специалисты, подскажите, что это может быть? Врачи предположили на неврологию, но нет, именно после приема Фосфалюгеля боль уходит, всегда так было все 10 лет. Четко отследила. Плюсом все таки не просто приступы одни, но часто и отрыжка может быть и тяжесть в желудке вдобавок к этим приступам. То есть дело где то там, в жкт. Подскажите что и как может ещё давать такие боли? Какие исследования можно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям всё хорошо, без патологических изменений. Вы правильно заметили, эрозии в желудке не болят, это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка, а в ней нет нервных окончаний, соответственно эрозии человек не ощущает.
Вам стоит обратить внимание на кишечник, в проекции верхнего отдела живота, в правом и левом подреберье, в эпигастрии, располагается поперечно ободочная кишка, на фоне спазма которой возможен болевой синдром. Тут необходимо разбираться с причиной боли. Они могут быть как функциональные, например на фоне избыточного количества газа и спазма, а так же воспалительной природы. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Анна Сергеевна, Добрый день. Подскажите пожалуйста, спазмолитики можно принимать длительно, до месяца? Уже боюсь чтобы приступы не вернулись, раз это никак не связано с желудком. И хотела: уточнить, анализы нужно сдавать после отмены лечения? Врач гастроэнтеролог на фоне такой яркой симптоматики и таких идеальных результатов обследований решил видимо хоть какое то лечение назначить, тем более ранее ее схемы лечения от гастрита также на удивление убирали эти приступы. Пью сейчас нексиум, денол, Дюспаталин. Ещё заметила, что после того как начались эти приступы если поесть и прилечь раньше чем через час после еды то в животе все́ бурлит (может это конечно и норма если ложится сразу после еды) Ещё заметила, что если уменьшить порции и есть меньше сладкого и мучного, то лучше животу. И ещё хотела добавить такой момент: до больницы я замечала уже что что то не так с жкт, я когда поем у меня вздувался живот как у беременной...то есть прям большой становился. Газов не было. И такая вот реакция...это мог быть тонкий кишечник? Причем живот не внизу больше а прям под грудью зона даже выпячивалась, может я ощущала распирание больше..даже не могу точно описать, но расписание в области под грудью где я думала желудок, было Не знаю важная ли это информация.
Газы, вздутие, урчание,бурление, все это клиника которая может указывать на синдром избыточного бактериального роста. Если есть связь жалоб при приёме сладкого или выпечки, то возможно имеется местом глютеновая энтеропатия (целиакия). Эти две проблемы вполне могут сочетаться. Обследования можно проходить на фоне препаратов, единственное перед тестом на СИБР, нужно исключить ИПП (омез, нексиум, эманера, нольпаза) и препараты висмута (денол, улькавис) за 10 дней до исследования.
Дюспаталин можно спокойно принимать месяц, без перерыва.
Анна Сергеевна, спасибо большое, поняла вас!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть на фоне кишечника, так же на фоне функциональной диспепсии. Стул какой ?
Для утончения рекомендую выполнить :
Коппограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трех кратно с интервалом в три дня
Екатерина Андреевна, добрый день. Стул обычный в целом, на данный момент темный от денола (врач назначил), проблем со стулом нет, средней консистенции, ежедневный. А данный анализ с лактулозой на сибр можно сдавать на фоне лекарств? Пью денол, Дюспаталин, нексиум. Или надо прекратить пить и подождать какое то время? Просто гастроэнтеролог так растерялась что на фоне моих острых жалоб идеальная картина по УЗИ и фгдс, что назначила все таки пить нексиум денол и Дюспаталин 2 недели, так как я ей объяснила что на фоне ею ранее назначенных курсов лечения от поверхностного гастрита (который ранее находили и я думала это причина моих приступов) мне становилось лучше, приступы прекращались. Раньше они чаще всего были после обильного ужина с вином...я ложилась спать и где то через 1.5-2 часа просыпалась от приступа боли, сильная разрывающая в грудной клетке, отдающая в спину, немного легче было в позе на животе и ноги под себя согнуть, с приемом Фосфалюгеля 1-2 пакетика оч быстро приступ уходил.
Дюспаталин можно принимать при сдаче на сибр.
Нексиум , денол убирать за 10 дней до сдачи анализа на сибр
Екатерина Андреевна, спасибо большое, поняла вас!
Будьте здоровы .
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 25 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад14 ответов
- 57 минут назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад9 ответов
Софья, здравствуйте! Ответьте пожалуйста, вся надежда на Вас ? Мучаюсь уже три месяца, боли такие же, как и у вас, ничего не помогает, что Вам помогло? Что было в итоге?
Добрый день. Врачи ч диагнозом не угадали. Сделала я фгдс -идеальное, УЗИ - идеально все́. В клинике предложили пропить ад 😂 тоже спец попался классный...поехала в удин ку МЧС и сделала рентген с барием. Обнаружили скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Именно она при расстройстве питания и в первую очередь увеличением объема пищи на ночь провоцирует эту грыжу, она уже поднимаясь зажимает там видимо и нерв какой то( потому что приступы были ужас по ночам...стала есть за 3 часа до сна, пить юиыидо и лакто бактерии чтобы снизить загазованность тонкого кишечника, пропила курсом Фосфалюгель, Альмагель и все́ прошло быстро. Но, уже пол года стараюсь чтобы приступы не возвращались не есть вредное на ночь и вообще не есть за 2-3 часа до сна и кстати не рекомендуют ложится сразу после еды в любое время дня...она же подниматься будет за счёт объема содержимого желудка
Сейчас пью кисель леовит на ночь, очень нравится. А курсами пропиваю разные полезные бальзамы. Месяц пила с экстрактом подорожника, сейчас желудочный сбор Стопах, там много полезного для ЖКТ...вроде по ощущениям все хорошо.
Оооой, Вы просто моя спасительница, спасибо Вам огромное за ответ! Вот у меня по фгдс тоже болеть нечему, пролечила все равно желудок, ещё и спину пролечили мне, а толку - 0. Бегаю платно туда сюда, бесплатно тоже туда сюда бегаю, представляете, никто не может помочь 🙆🏻♀️ Вот это врачи у нас )) Я родила ещё четыре месяца назад, два месяца уже из них мучаюсь жесть как, даже за ребенком не могу присмотреть. Скажите ещё, пожалуйста, а у Вас в лопатках не было ощущения, что что - то бегает? Вот у меня так постоянно во время еды, а после приема пищи вообще вздохнуть не могу, эпигастрия так болит с ребрами.. Ещё и в спине как будто кол. Тоже кажется нерв зажимается, раз всегда бегает что то в лопатках. Самое забавное, что ездила ещё раз шесть на скорой к «хирургам» и меня отправляли обратно, ссылаясь на то, что это гастрит так себя ведет 😴 Я пролечила, а толку 0.. Вот живот урчит постоянно, боль в эеигастрии, ребрах, жесть.. у меня тоже приступы жесть какие больные, каждый день или через день.. юыидо это что такое? Какие лактобактерии пили? В какой дозировке и сколько дней? 😄 и вот про фосфалюгкль и Альмагель актуальный вопрос 😅 Спасибо большое Вам за ответ! Надеюсь и мне это поможет
Ой, сейчас икнула такая боль в спине и эпигастрии, эх, зря покушала 😅
У меня после последнего сильного приступа, когда грыжа поднялась и зажала нерв и ыла жуткая боль как будто разрывает позвоночник между лопатками (это как раз нерв) , так после я пролечилась и грыжа не беспокоит меня...но видимо после травмирования нерва плюс реакции всех мышц вокруг на это у меня 4 месяца подряд были жуткие боли в грудном отделе, посередине и иногда то в одной тосв другой лопатке, так мышцы отреагировали на зажатие нерва. Врачи даже рентген делали и МРТ и грудного и шеи 3 тесла, ничего разумеется не нашли. И к сожалению даже сейчас грудной даёт о себе знать, но слава богу уже совсем не так как тогда..спасаюсь ЛФК. Короче больше таких приступов точно не хочется) Поэтому хоть рентген с барием с тестами (там глотаешб постоянно его а аппарат тебя крутит в разные стороны, переворачивает) показал что свинктер пищевода у меня не открывается, все нормально, но все равно уверена что грыжа может его приоткрывать когда давит, недавно кстати на первом канале об этом и Малышева говорила, у нее тоже грыжа пищеводного отверстия...так что лечение здесь параллельное: и спазмолитики типа Дюспаталина можно 2 месяца (гастро объясняла что Дюспаталин надо пить длительно для хорошего закрепления результата) и типа Фосфалюгель (он самый безопасный) после еды, и пепсан до еды (он хорошо убирает лишние газы, которые также поднимают грыжу) , не ложится после еды 2 часа, не есть за 3 часа до сна, на ночь если деньги позволяют первые 2 недели принимать альфазокс (он безвредный с гиалуроновой кажется, для защиты и восстановления слизистой пищевода ночью) И все у вас будет хорошо! А так болело у меня и спереди и сзади прям по ходу пищевода с самого его низа и до самого горла...хотя при таких приступах ранее у горла не болело никогда, это уже явно был заброс из за грыжи. Бактерии я пью альфлорекс, мне гастро сказала что по ним были исследования и доказали что эффективные, но если дорого, думаю можно в целом любые комплексные. И после лечения потом подыщите хорошие настойки на травах (Саша, подорожник и так далее) которые будут хорошо залечивать слизистую, работать с желчным, печенью, кишечником. Я наверное уже писала, сейчас пью Стопах, очень нравится.
Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ! Всё куплю, буду пробовать лечиться и следовать Вашим рекомендациям. У меня тоже и горло болит, и ребра болят, и лопатки болят, и двигаться уже даже больно стало.. Дышать даже больно от таких болей.. Врачи вообще ничем не помогают. Я куплю все, что вы написали, неважно сколько стоит, буду надеяться, что мне всё это поможет..
А ребра у Вас болели?
Только ребра у меня наверное и не болели...у меня хроническая боль в спине, но грудной сильно не беспокоил, так послетмх приступов с грыжей обострился и грудной отдел, ужас какой то. Причем грыжу и жкт давно успокоила, а спина отреагировала тогда и до сих пор не успокоится...
Здравствуйте, как Вы себя чувствуете? У меня тоже уже 20 дней опоясываюшие боли, спина болит, где талия. И живот, выше пупка на 5-10см.Пила Дюспаталин, денол, нольпаза т. д. Проколола диклофенак. Немесил. Ничего не помогает. Сказали пить антидепрессанты. Чем вылечелись?
Антидепрессанты мне кажется не помогут. Мне их год назад назначили по другой проблеме, грыжа диска, вот она перестала болеть, а приступы будут если переесть вредного много и все такое...Для себя нашла решение пока: Ессентуки 4 без газов пить перед едой и на ночь, убирает изжогу хорошо,если съела вредное и алкоголь выпила, то на ночь после такого ужина - фосфалюгель. С таким режимом год практически в ремиссии , приступов с болью не было