Консультация психиатра /

Прием золофта,возвращение тревожности на препарате — вопрос №2135085

598 просмотров

Здравствуйте,помогите разобраться. Пять месяцев пью препарат золофт,тк были жуткие панические атаки ,осложнившиеся агорафобией. 4 месяца из 5 пила в дозировке 100мг ,далее ,посоветовавшись с врачом ,повысила дозировку до 150мг . Тк состояние было намного лучше ,но все же не полная ремиссия. Вот уже как месяц пью в дозировке 150 мг и недавно начала снова ощущать тревожность ,головокружение ,сдавливание в груди и бывает расстройство ЖКТ. Конечно симптомы не такие яркие как были раньше ,но все же это доставляет дискомфорт. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано ухудшение ? Может ли оно быть из-за повышения дозировки спустя месяц ? На препарат заходила довольно таки долго ,почти два месяца казалось что эффекта почти не чувствую ,и только потом начала замечать улучшения состояния,настроения и снижение тревоги .

Возраст: 30

Хронические болезни: Шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Повышение дозы золофта идет с 25 мг шагом. Учитывая время приема не может быть реакцией на повышение дозы, дело в том что состояние может быть нестабильным, так как только.таблетками не решишь проблему. Необходимо заняться психотерапией. Дозу поднять до 175мг и оценить эффективность через 3_4 недель.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за рекомендации. Подскажите пожалуйста,а расстройство жкт и неприятные ощущения в желудке ,будто все время хочешь кушать ,могут также быть признаком тревожности ?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да это признаки тревоги. Психосоматические симптомы.
Клиент
Татьяна Александровна, то есть я правильно понимаю что такие откаты периодически могут быть и потом снова будет лучше ? Просто переживаю что на препарате может опять сильная тревога начаться
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Может такое быть. Хороший эффект дает комплексный подход фармакотерапия и психотерапия.
Клиент
Татьяна Александровна, но все таки на препарате сильного прям отката не может случится ,в прежнее состояние ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Нет. Не должно быть такого. Но бывает, в случае стрессовой провоцирующей ситуации например.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Откаты а состоянии могут быть после перенесенных ОРВИ, обострения хронических заболеваний, стрессовых событий. Или из-за недостаточной дозировки, когда препарат не может полностью раскрыться. Сейчас вам стоит пробовать увеличить до 200мг и наблюдать за состоянием еще в течение 3-4 недель.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, спасибо за рекомендации. Подскажите пожалуйста.а расстройство жкт и неприятные ощущения в желудке ,подсасывающее чувство голода будто все время ,может тоже быть симптомом тревожности ?
Психиатр, Психотерапевт
Мы говорим о психосоматике, когда определенный специалист (в данном случае гастроэнтеролог) не находит проблем со своей стороны. А вообще да, такие ситуации встречаются часто.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, отмечала что на дозировке 100 мг чувствовала себя лучше ,тревоги почти не было ,а сейчас почему то вновь она сильнее. Получается могут быть откаты периодически ? Переживаю просто не может ли на препарате опять сильная прям тревога начаться
Психиатр, Психотерапевт
Нет, вряд ли ваше самочувствие могло ухудшиться именно из-за поднятия дозировки. Скорее всего это действительно откат. Да, такое бывает, и поднятие дозировки обычно решает эту проблему.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, а если не поднимать дозировку ,есть вероятность что улучшение все равно снова будет ?как я понимаю 200 мг это уже будет предельно допустимая доза ?
Психиатр, Психотерапевт
Если вы на дозировке 150мг уже в течение месяца, то вряд ли будет лучше. Да, 200мг это максимальная дозировка. Можете повысить до 175мг и понаблюдать.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, ну просто лучше то мне уже было ,просто состояние было не идеальное все равно и решили повышать ,а сейчас стало похуже. Вот я и думаю может это про что о период такой и снова все вернется хотя бы на тот уровень ,который был на 100 мг )
Психиатр, Психотерапевт
Чтобы добиться стойкой ремиссии вашего расстройства и в будущем отменить препарат, нам необходимо добиться полной стабилизации состояния и от этого момента принимать препарат еще минимум 6 мес. Т.е. стремимся к полной стабилизации! У вас сее не было ни на 100, ни на 150мг. Стоит повысить.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Анастасия.
Откаты в терапии могут быть. Есть смысл повышать дозу дальше раз в неделю на 25 мг до 200 мг.
Можно будет впоследствии добавить второй антидепрессант для усиления эффекта (миртазапин) или нейролептик третьего поколения.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуйста,я так понимаю ухудшение состояние возможно временно ? Не может быть такого что препарат совсем перестанет помогать и все вернется на начальную стадию с сильной тревогой ?
Психиатр, Сексолог
Нет, на изначальную стадию не вернётся.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена преднизалона возврат к старой схеме
2 января 2021
Александр
Вопрос закрыт
Замена золофта
22 декабря 2023
Сергей, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Антидепресанты
6 марта 2024
Ольга, Томск
Вопрос закрыт
Золофт, нооклерин и кветиапин при РПП у подростка
8 февраля
Алла, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...