Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2135528

Что вас беспокоит?

Рецедив полипа

Добрый день! В 2022 году удаляли полип, методом РДВ. Сейчас начались боли и опять узнала на УЗИ что появился полип. Не понимаю почему он возник, не полностью убрали?! Дело в том что я не рожала, абортов не делала. И я теперь боюсь ошибиться. Врач назначает опять РДВ + спираль Мирена. Сходила на консультацию к другому врачу, она говорит спираль не ставить, а удалять полипы только Лазером, и после готовиться к беременности. Т.к. да моя все же цель все же родить. Чем можно заменить Мирену?!

Нет.
31 год
21 Мая 2024·Просмотров: 407·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Удаление полипа в вашем случае должно производиться путём гистерорезектоскопии.
Этот метод позволяет прицельно удалить полип, коагулировать его ложе, осмотреть полость матки.

ГРС максимально бережна к эндометрию, не повреждает его ростковый слой. Вероятность рецидива полипа крайне низка. Гормональная терапия после такой манипуляции вам будет не нужна. Вы сможете планировать беременность уже через 2-3 месяца.

Генез полипов в более половины случаев воспалительный. В рамках прегравидарной подготовки вам нужно сдать анализ фемофлор 16 и бакпосев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам. Если будет рост - пролечиться, согласно чувствительности

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете узи прикрепить?
Полип подтвердили на узи на 5-7 день цикла, у полипа есть кровоснабжение?

Рецидив полипа может быть из-за хронического эндометрита
Нужно сдать Фемофлор, если будут полип удалять, то аспират из матки и анализ его на хр. Эндомктрит
Также рецидивы полипа могут быть из-за дисбаланса гормонов, особенно если есть лишний вес

Также нужно в норму проводить анализы

ТТГ, Т4
ферритин (норма 50-100),
гомоцистеин (норма 5-7),
витамин Д( норма 60-120)
Инсулин (норма до 7) если выше- лечение у эндокринолога
Узи брюшной полости
Вылечить по возможности зубы
Если есть проблемы с давлением- на хорошую терапию

Начать за 6 месяцев до планирования беременности пить витамины

Элевит 1 триместр +планирование, Омега 1200мг, витамин Д 4000ме (или выше, если по анализу будет низкий)

Кристина Викторовна, точно могу сказать ттг и т4 всегда были в норме. Только анемия была раньше. На данный момент ферритин близко к нижней границе.

Екатерина, не даём падать ферритину ниже 60
Ниже уже гипоксия в организме

Принятый ответ

Здравствуйте. За такое время могут появляться новые полипы, никакие препараты, в том числе спираль мирена не влияет на их рецидив. Если Вы планируете беременность, то после операции можно планировать беременность Как только восстановится менструальный цикл

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протокол УЗИ последний, на какой день цикла делали?

Екатерина Сергеевна, Добрый вечер! Прошу прощения что пишу в позднее время. Прикрепила узи.

На сегодня врач описывает 2 полипа
По фото один в дне матки около 1см второй в нижней трети полости матки так же в длину около 1см.
В дне матки может быть тот же полип, в нижней трети полости матки это новое образование.
Оба полипа нужно планово удалить при помощи гистерорезектоскопии в течении 4 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Полип надо удалять методом ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИИ. Беременность при наличии полипа в полости матке, скорее всего не наступит. Дальнейшая тактика зависит от того, какой по строению был полип ( от гистологии)

В 2022 году после выскабливания делали УЗИ контроль?
У вас был полип в дне матки около 7 мм.
На сегодня полип так же в дне?
Какие размеры?



Полип удаляют при помощи гистерорезектоскопии.
Это щадящая манипуляция без рисков осложнения со стороны эндометрия, учитывая репродуктивные планы.
Если планируете беременность, удаляйте полип и пробуйте зачатие.
На этапе планирования фолиевая кислота 400мкг в сутки, йод 200мкг в сутки. Вит Д 2000ед в сутки.

Есть кровоток?

Екатерина Сергеевна, нет узи не делали, (мой врач перевелась в перенатальный центр, а другие не назначали). после РВД, сдавала только анализы крови и мочи, были отклонения, направляли к терапевту.

В сейчас у вас есть протокол УЗИ с описанием полипа? Вы его можете Прикрепить к вопросу будет +/- понятно это новый полип или все тот же

Екатерина Сергеевна, вечером прикреплю.

Здравствуйте! К сожалению, полипы могут рецидивировать и очень сложно это профилактировать. Если планируете беременность, то вариант спирали не подойдёт. Правильнее будет провести сейчас гистероскопию, чтобы изнутри посмотреть полость матки. Если действительно есть полип, то провести гистерорезектоскопию. Процедура позволяет минимизировать воздействие на эндометрий и удаляет только сам полип, то есть не травмируя эндометрий. Если по гистологии всё хорошо, то планировать беременность можно уже через 3 месяца. За это время можно принимать гормональное лечение, например, Дюфастон по 1т*2р в день с 11по25д.м.ц. Уже сейчас нужно принимать фолиевую кислоту по 400мкг, калия йодид по 200 мг и витамин Д по 2000ед. Также рекомендую посмотреть основные показатели -ТТГ, ферритин, он минимум 45 должен быть и пролактин

Здравствуйте, причиной рецидива полипа часто является генитальная инфекция , вам необходимо провести полное бак обследование, сдайте мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ВПГ1,2 типа , ЦМВ и бак посев , пролечиться по результатам анализов вместе с партнером обязательно, чтобы не было рецидива. После лечения, на хороших мазках сделать контроль УЗИ и при наличии полипа сделать гистерорезектоскопию. Спираль ставить не надо , так как введение ВМС усугубит воспалительный процесс в матке .

Елена Владимировна, спасибо. Сдам ещё раз эти все анализы. До операции сдавала, все в норме было. Муж тоже сдал на зппп и иппп, тоже ничего не нашли. Но да точно сама понимаю, что постоянные воспаления, пролечусь и опять все заново.

Как будут готовы анализы , присылайте , напишу лечение .

Елена Владимировна, единственное провела лечение свечами полижинакс. И на данный момент половой покой. Повлияет ли это на анализы? Имею ввиду в плане если что то не так, обнаружится ли с проведённым лечением. ?! Спасибо.

Анализы сдавайте через 10 дней после окончания лечения , чтобы результат был объективным, свечами воспаление матки не вылечить, это временная маскировка симптомов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.