Что вас беспокоит?
Месячные не останавливаются
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, такая ситуация. У меня эндометриоз, всю жизнь. Принимала пероральные контрацептивы, 2 года назад поставила спираль Мирена. На ней год было все прекрасно, потом месячные начали удлиняться и последние полгода идут почти не прекращая. Раз в месяц прерываются на несколько дней. Они необильные. Сделала узи, по узи сказали, что спираль выпала частично, от этого может быть проблема. Пришли месячные, поставила кольцо нова ринг, рекомендовала врач. Сейчас уже 11 дней идут без тенденции к сокращению. Гистологию брали 2 года назад перед установкой спирали, гиперплазии нет, только функциональная миома . Вопрос, хочу сделать гормональные гемостаз дюфастоном, кольцо вынимать? Или прямо с ним пить, и что пить после этого из таблеток на постоянной основе, очень не хочу на чистку. О себе: мне 45, одни роды кесарево, абортов не было, зппп нет, проверяюсь и на гормоны и на зппп раз в год. Периодически бывают грибы, но не критично. В остальном здорова, вес 55 при росте 162, вредных привычек нет, половой жизни нет последние 2 года. Заранее большое спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагноза хотелось бы узнать , вам удалили спираль после проведения УЗ диагностики или поставили кольцо Ново ринг на фоне спирали? Если можете , приложите пожалуйста результат УЗИ.
Елена Владимировна, здравствуйте. Да, спираль удалили 2 недели назад, пошли месячные и поставила нова ринг. Есть узи от августа еще со спиралью, попробую сейчас прикрепить
Елена Владимировна, подгрузила узи от августа и обследование, где исключили гиперплазию при установке спирали 2 года назад. Я повторю вопрос, чтобы пить Дюфастон, кольцо нова ринг вынимать или оставить? И сколько его пить?
Прием Дюфастона не показан, так как идет гормональный сбой после удаления спирали и это может продлить кровотечение, в таких случаях рекомендуется оставить кольцо и начать прием Транексама по 500 мг -3 раза в день 4-5 дней и сделать контроль УЗИ после прекращения кровянистых выделений .
Елена Владимировна, большое спасибо!
Пожалуйста , обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего доительная менструация связана с адаптацией организма к новарингу, можно просто принять Транексам по 1 гр 2-3 раза в день 4 дня, с целью уменьшения объема кровопотери. Но чтобы окончательно удостовериться в отсутствии внутриматочной патологии, хотелось бы увидеть Узи омт в первую фазу цикла, которое было сделано после удаления спирали.
Хеда Лечаевна, здравствуйте. Такого узи нет. Записалась только на дату ближе к концу цикла, раньше нет записи. Есть узи от августа, где я еще со спиралью, но месячные уже шли по 20-25 дней
Хеда Лечаевна, подгрузила узи от августа и обследование, где исключили гиперплазию при установке спирали 2 года назад. Я повторю вопрос, чтобы пить Дюфастон, кольцо нова ринг вынимать или оставить? И сколько его пить?
Посмотрела ваше УЗИ, сейчас больше данных за то, что кровотечение на спирали было связано с его частичной экспульсией.
В любом случае , требуется повторное УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
Никаких показаний пить дюфастон не вижу, а с новарингом его пить не стоит, в нем и так содержится гестаген. Только если отменять новаринг и отдельно пить дюфастон. Опять таки, хочу предупредить, что кольцо новаринг комбинированный гормональный препарат, беспорядочное его использование плохо скажется на организм, а в начале его использования первые 3 месяца могут быть такие ациклические выделения. Все же рекомендуется, пропить транексам с целью остановки кровотечения , новаринг не вынимать и в следующем цикле пройти узи омт с целью исключить внутриматочную патологию.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, удалена ли ВМК, после того, как обнаружили ее экспульсию?
Если нет — это надо сделать.
Кроме того, удалить кольцо и дать пройти месячным «без всего».
С кровоостанавливающей целью можно использовать препарат транексам, в подобной ситуации.
В случае усиления кровянистых выделений — лечебно-диагностическая гистероскопия.
Елена Александровна, здравствуйте. Да, спираль удалена, сразу же в первый день цикла поставлен нова ринг. Я хочу пропить Дюфастон. Надо ли вынуть нова ринг?
Елена Александровна, вы считаете, что надо вынуть кольцо вообще? То есть не дожидаться пока организм к нему привыкнет. Просто врач в консультации сказала после удаления спирали в первый день месячных ставить нова ринг. Вы считаете убрать его? Если можно узнать, почему?
Одновременно с нова-рингом дюфастон пить точно не стоит.
Возможно, кровянистые выделения на фоне кольца потому, что введение произошло не в первый день цикла, поскольку на спирали кровили беспорядочно.
Тогда удалить кольцо, с кровоостанавливающей целью использовать транексам.
Новое кольцо можно ввести с первого дня нового цикла, когда ситуация стабилизируется.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего выделения происходят на фоне установленного кольца нова ринг
В таком случае обычно рекомендуется принимать кровоостанавливающие препараты например транексамовая кислота в дозе 1000 два раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровотечение связано с переходом после Мирены на эстроген-содержащее кольцо. Эстроген на фоне активного эндометрия усилил отторжение. В похожих ситуациях рекомендуют кольцо удалить и начать прием дидрогестерон 10 мг 2 раза в сутки до остановки кровотечения, затем отменить. После стабилизации цикла, рекомендуют контроль УЗИ и выбор постоянной схемы: повторная Мирена или непрерывный приём КОК.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 2021191 ответ
- 6 Октября 202122 ответа