Скорректировать терапию гипергликемии. — вопрос №2135944

Question

Скорректировать терапию гипергликемии. — вопрос №2135944

Анна, Балашиха

284 просмотра

21 мая 2024

Добрый день. Мужу 47 лет - ожирение 2 степени (ИМТ36), синдром раздраженного кишечника, гипертония, инсулинорезистентность. Для корректировки гипергликемии был назначен метформин - 750мг, затем глюкофаж - 750мг- от приема препаратов жуткое расстройство. При снижении дозы-расстройство проходит, но сахар - 7ммоль/л утром натощак. Из препаратов принимает: конкор 2,5мг, панкреатин 10 000/2раза в день, в случае расстройства - смекту.

Возраст: 47

Хронические болезни: Жировой гепатоз, гипертония, синдром раздраженного кишечника, ожирение 2 степени (ИМТ36), гипергликемия.

Вопрос закрыт

скорректировать терапию гипергликемии.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Целевая глюкоза для него натощак не выше 7.0, через 2 часа после еды не выше 9. Глюкофаж отмените совсем, 750 мг уже минимальная доза. Так как есть ожирение то можно попробовать Квинсенту, она поможет похудеть и нормализовать сахар. Делают подкожно 1 раз в неделю начиная с 0.25 мг, через месяц можно прибавить до 0.5 мг если эффекта будет недостаточно. Очень высокие триглицериды сделайте уздг брахиоцефальных артерий, принимайте розувастатин 10 мг вечером

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. По результатам:
-повышена мочевина и печеночные ферменты, значит страдает печень - жировой гепатоз.
-повышена мочевая кислота - принимать милурит 100 мг в день.
-огромные триглицериды. Коррекция питания - жиры исключить из питания, оставить 1 ложку оливкового или растительного масла в день, прием омега 3 2000 мг в день постоянно
сделать УЗИ сосудов шеи.
есть нарушение углеводного обмена, больше данных за преддиабет. Если не подходит глюкофаж, значит нарушена микробиота кишечника - принимать инулин или псилиум 1 ложка 3 р в день с едой 2 месяца.
Для снижения веса, лечения жирового гепатоза, снижения липидов и инсулинорезистентности показан препарат Семавик или квинсента по схеме 1 р в неделю.
острого панкреатита ранее не было?

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2024

Клиент

Наталия Владимировна, да был приступ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда препарат Семавик может обострить панктеатит. Нужно снижать вес другими усилиями - питание и физическая активность.
поможет еще прием орлистат 60 мг 1-2 р в день.
для снижения глюкозы крови можно принимать субетта 2 таб 2 р в день.

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а если вместо семавик колоть квинсенту? Приступ был давно - около 2-х лет назад. Сейчас частые расстройства.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 21 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Глюкофаж можно отменить, вместо него можете начать приём Галвус 50мг или Випидия25мг по 1 таблетке в обед

Также имеется нарушение липидного обмена, обязательно нужна гипохолестериновая диета, также принимайте Омакор 1000мг по 2 капсулы в день три месяца. Сделать узи брахиоцефальных артерий, если будут признаки атеросклероза, то начать прием статинов , можно Крестор 10мг по 1 на вечер.
Контроль липидограммы через 3 месяца

Также стоит начать препарат Семавик/Квиксенту - это инъекционный препарат, будет нормализовать сахар , снижать вес, улучшит липидный обмен.
Начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать длительно.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Контроль гликированного гемоглобина раз в квартал

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

47 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

1 час назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Эутирокс и йодомарин натощак

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Шорэна

Ттг незапланированная беременность

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Нальчик

Сильный отек лица,на фоне лечения желудка и печени,которые сильно пострадали на фоне не правильного оттока желчи

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Отказ от медрола

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Егорьевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-21T13:06:02+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Семавик и квинсента - препараты одной группы. Можно попробовать, под контролем врача.

Принятый ответ