Высокий холестерин — вопрос №2139975

Question

Высокий холестерин — вопрос №2139975

Evgeniy___@mail.ru, Санкт-Петербург

171 просмотр

22 мая 2024

Здравствуйте. Началось все с того, что при обследовании у уролога в 2018 году у меня обнаружили гепатит C. Я был очень неприятно удивлен, после чего прошел курс лечения индийскими дженерикамии и вылечился. Также в то время обнаружились проблемы с желчным пузырем. После лечения гепатита биохимия вся пришла в норму. Делал фиброскан и мрт печени. Все было в норме. Видимо гепатитом болел совсем недолго. Но единственно что не понравилось, что холестерин на тот момент был где-то 6,5. 25.01.23 желчный был в итоге удален, так ка был спавшийся. Прошел год после холицистэктомии. Ничего в принципе не беспокоило, как вдруг начали появляться небольшие неприятные тянущие боли под правым ребром и в эпигастральной области в целом. Был у гастроэнтеролога. Были сделаны биохимия, кал, моча, ФГДС. Анализы приложу. И показания холестерина ввели меня немного в шок. 8,3. При этом диета мною мало мальски велась. Терапевтом был назначен атероклефит и эзетемиб. Пропил месяц. Сдал расширенный липид. Результаты еще ухудшились. Что мне делать??? Уже и не знаю к кому обращаться. При этом проблемы с желудком и с болями под правым ребром ушли после приема урсосана и тримедата 1 месяц. Но из-за чего такой высокий холестерин я не пойму. Кстати сделал узи шейных сосудов. Вроде пока все нормально (бляшек нет). После повторного посещения терапевта был назначен препарат Трайкор на 3 месяца. Нужно ли как то дополнительно обследоваться на предмет появления в организме такого высокого холестерина и триглицеридов?

Возраст: 48

Вопрос закрыт

эпигастральная область

прошел

правые ребра

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 22 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Повышение эритроцитарных индексов МСV и МСН может наблюдаться при дефиците витамина В12, В9. Рекомендую проверить эти показатели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 22 мая 2024

Клиент

Анастасия Александровна, вечер добрый в апреле месяце сдал развернутый анализ липидов. Он приложен, можете посмотреть.

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 22 мая 2024

Клиент

27.04.24

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 22 мая 2024

Клиент

Анастасия Александровна, простите , а препарат трайкор как я понял, не отосится к статинам? И можно ли его принимать одновременно скажем с розувастином?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 22 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Посмотрела липидограмму. Признаки дислипидемии есть. Статины однозначно показаны. Трайкор 145 мг с розувастатином 10 мг будут прекрасно сочетаться.
В этом анализе трансаминазы печени у Вас в норме, противопоказаний к приему статинов не вижу.
Через 3 месяца после лечения розувастатином, нужно проконтролировать липидограмму, алат, асат.

Отмечается повышение креатинина и мочевой кислоты.
Повышение креатинина говорит о снижении функции почек, повышение мочевой кислоты говорит о нарушении пуринового обмена, на этом фоне возникает риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если эффекта не будет, то рассмотреть вопрос о приеме противоподагрической терапии (флебукостат, аллопуринол).
Пройдите узи почек для исключения МКБ.

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, спасибо за совет. Чтобы печень уж сильно не сажать, обойдусь ли я одним трайкором? Еще кстати 2 недели назад решил курить бросить. Успешно... пока. Ну, и алкоголь , как я понимаю в любых количествах противопоказан при приеме фибратов или статинов. Или все таки бокал красного вина раз в неделю можно себе позволить?

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Мочевая кислота, как я понимаю , это реакция на что то.... Никогда раньше не наблюдалось повышение. Креатинин иногда чуточку повышался, и то редко. Но УЗИ почек сделаю конечно... Перед сдачей биохимии и липидов недельку ел копченую рыбу жирную (зубатку) может из-за этого .... Ведь в февральском анализе холестерин был ниже, и мочевая кислота с креатинином была в норме..... Понять бы из-за чего мой организм стал так много холестерина вырабатывать. Печень вроде в норме, диабетом не страдаю, щитовидка тоже в норме. Может сдать анализ на гормоны и витамины какие то (группа b. или d), кишечник проверить, хотя перед холицистэктомией обследовался полностью, включая и колоноскопию. Все было в норме...

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 23 мая 2024

Терапевт

Питание в первую очередь влияет на показатели анализов.
П поводу холестерина. Возможен также наследственный вариант гиперхолестеринемии.

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, питаюсь я в принципе нормально, почти на диете. Копченого, жареного, фастфуда почти не ем. Копченую ем только рыбу- там же омега вроде как?

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 23 мая 2024

Терапевт

Трайкор хорошо переносится. С учетом перенесенного гепатита, лечащий доктор назначает вам менее тяжелые препараты.
Считаю, что стоит попробовать пройти курс Трайкора с контролем липидограммы. В случае неэффективности можно добавить к Трайкору 10мг Розувастатина и принимать вместе. Комбинация этих двух препаратов точно даст эффект, но при применении Розувастатина необходимо контролировать АСТ, АЛТ, КФК (могут повышаться).
Бокал красного вина раз в неделю вам точно не повредит, не переживайте.

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 23 мая 2024

Терапевт

Да, вы правы.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 23 мая 2024

Терапевт

Я так вы статины ее принимали?
Вас рюназрачали розувастатин, аторвастатин?
Если нет, рекомендую сначала начать с розувастатина 20 мг утром на 2 мес и снова сдать липидограмму
У вас повышен уровень лимфоцитов, признак вирусной инфекции, болеете?
Незначительно повышен креатини, воды мало пьете? Если нет, нужно УЗИ почек и мочевыводящих путей

Пожаловаться

evgeniy___@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Димитрий Витальевич, да нет. Не болею ни чем. Лимфоциты очень давно уде слегка повышены. Не знаю с чем это связано... Может конечно какие то внутренние воспаления в организме и есть, но я об этом не догадывался.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 23 мая 2024

Терапевт

Рекомендую сдать на Иммуноглобулин М ЦМВ ВЭБ впч герпес инфекции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шум в правом ухе

1 ответ

4 сентября 2019

Михаил

Вопрос закрыт

Женщина 59 лет. В крови понижены лимфоциты-4,18 тыс/мкл,повышены базофилы --1.2%

1 ответ

28 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Полипы или камни

2 ответа

19 марта 2023

Игорь, Чусовой

Вопрос закрыт

Киста в печени

3 ответа

23 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Появилось пятно у малыша над писей и не проходит

8 ответов

3 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-05-22T21:21:37+03:00

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты).
Повышение эритроцитов и гематокрита может наблюдаться при нарушении питьевого режима или курении, если второй фактор отсутствует, то необходимо увеличить питьевой режим

В биохимии немного повышен АЛТ и билирубин. Вы сейчас принимаете какие-то препараты для печени?
Противовирусную терапию Вам не назначали?

Повышен общий холестерин.
Для более детальной оценки уровня холестерина и определения причин его повышения, рекомендуется сдать липидограмму крови. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.
Для контроля уровня холестерина и поддержания его на оптимальном уровне, также можно начать следовать гипохолестериновой диете. Кроме того, рекомендуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке дважды в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень холестерина.
По данным УЗДГ есть начальные проявления атеросклероза, что является показанием к приему статинов. Этот вопрос стоит рассмотреть предварительно проконсультировавшись с гепатологом.

Симонова Наталия Игоревна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T21:39:59+03:00

Евгений, здравствуйте!

В биохимическом анализе крови повышен общий холестерин, триглицериды и ЛПНП (плохой холестерин) + в просмотренном мною протоколе УЗИ сосудов шеи также есть признаки атеросклеротических изменений. Поэтому прием холестеринснижающих препаратов абсолютно оправдан. Трайкор – это фенофибрат, не статин, но также активно используется в качестве препарата, снижающего холестерин.
Также у вас повышен уровень мочевой кислоты. Так как вы не упоминали о приступах истинной подагры, то тут речь идет о бессимптомной гиперурикемии. В этом случае назначение специфических препаратов не показано (уровень мочевой кислоты менее 520).

Рекомендую постараться убрать по максимуму алкоголь, копчености. Сильно не стоит увлекаться низкопуриновой диетой, можете на ней легко набрать лишний вес. Пейте жидкости минимум 1.-5 – 2 литра в сутки. И контроль мочевой кислоты 1 раз в полгода.
С учетом повышение мочевой кислоты (а она имеет свойство откладываться в почках) + повышения уровня креатинина, рекомендую пройти УЗИ почек для исключения почечной патологии и наличия уратных камней.

Ухливанов Димитрий Витальевич, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T08:21:47+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 23 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Принятый ответ