Что вас беспокоит?
Боль в суставах при ГВ
Добрый день. Мне 37 лет, в декабре 2023г. родила второго ребенка (с разницей 15лет). Беременность протекала легко, никаких осложнений. Примерно через 1,5-2 месяца после родов заметила, что по утрам больно вставать, болят стопы, но буквально через минут 5 расхаживалась и дальше день проходил нормально. Но недели через две начали болеть суставы на пальцах рук, мне кажется, что даже немного искривились, хотя они у меня от рождения неровные были. Далее пошла мигрирующая боль по всем суставам - колени, плечи, локти. Спина особо не болит, только мышцы в верхней части спины от нагрузки, т.к ребенок часто на руках. А ладони и стопы болят на данный момент практически постоянно, очень больно, если сжать стопу слегка поперёк, болит по ощущениям наружная боковая сторона стопы.Есть небольшая отёчность выше пальцев. Кроме того, суставы все хрустят жутко практически при каждой смене положения, даже те, которые не болят. Врача посетить сейчас не имею возможности. Сдала анализы спустя 2 месяца от начала заболевания, которые знала: АЦЦП - 8,69 РФ - 10 СРБ - 1,47 СОЭ - 6 По ОАК с лейкоцитарной формулой никаких отклонений от нормы. Ещё заметила, что стали оставаться кровоподтёки на ногах и руках, даже если почесать и мышечная слабость какая-то, но это может просто от усталости и постоянной нагрузки. Раньше у меня тоже были хрусты в суставах и периодически могли болеть, но не так сильно и не все сразу. И анализ на РФ сдавала в 19-ом и 21-ом году, примерно такие же результаты были, в пределах нормы. Год назад сдавала анализ на витД, был 21, пила Д3 2000ме. Сейчас уже пару месяцев пью Элевит для кормящих и так же Д3 , результата нет. Что это может быть и что делать? Учитывая, что я кормлю ребёнка и не могу пить лекарства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото кистей рук и стоп. Скажите боль в них беспокоит и в покое? Или только когда что то поделали? Псориазом не болеете? Боли в нижней части спины не беспокоят?
Ольга Леонидовна, фото прикрепила. Псориазом не болею и не болела. В руках боль усиливается, если что-то делаю, например отжать вещи, почистить картофель, писать больно. В покое просто неприятные ощущения, как будто ладони сдавлены. А в ногах наоборот когда только начинаю двигаться - очень больно наступать, но быстро проходит, дальше хожу не хромаю, нормально наступаю, но каждый раз, если даже на 10 минут присела, начинается заново. Сильнее всего с утра. И больно сжимать стопу или , например, лежать так, чтобы внизу была наружная боковая часть стопы.
Ольга Леонидовна, боль в нижней части спины бывает только от нагрузки, но в основном нет. Верхняя часть у меня много лет болит, шея и мышцы к плечам.
Вам прежде всего нужно исключать ревматоидный артрит. Бывают серонегативные формы,когда РФ отрицательный и АССР отрицательны. Необходимо выполнить узи кистей и стоп. На предмет наличия выпота в полостях суставов ,утолщения синовиальных оболочек,формирование эрозий. И узи так же покажет сухожилия и связки,на которые после родов возрастает нагрузка из за ношения ребенка. Как раз узи поможет дифференцировать РА и тендиниты,лигаментиты.
Пока вы не выполнили исследование кормящей маме можно принимать нурофен 100 мг 2 раза/сут. По результату уже будет понятней дальнейшая тактика.
Скажите,а мышечная слабость в каких мышцах у вас? Витамин Д в этом году не сдавали? Ферритин?Биохимию крови? Только то,что перечислили сдавали? Волосы выпадают? Во рту не бывает язвочек? Одышки нет у вас?
Ольга Леонидовна, ферритин и биохимию последний раз в декабре беременная сдавала, ферритин был 40, биохимия в норме, точных результатов не могу сказать.
Мышечная слабость больше в ногах выше колена, передняя часть бедра и в шее с переходом к плечам, там постоянная мышечная боль и сильное напряжение в мышцах от нагрузки, они как каменные.
Ольга Леонидовна, витамин Д в этом году не сдавала, язвочек во рту нет, иногда десна воспаляются. Волосы выпадают сильно уже года три, стали ломкие. А ещё ногти стали жёсткие, но ломкие, прям откалываются кусками, и с продольными бороздками по всем ногтям.
Ольга Леонидовна, одышка только если бегать, появляется быстро, причем не столько одышка, а как будто мышцы сдавливают и боль в трапециях при этом( если я правильно называю). В повседневной жизни одышки не бывает.
Ольга Леонидовна, пока я без обезболивающих обхожусь, вроде как притерпелась. Но меня беспокоит, что может стать ещё хуже. Ребенку только 5 месяцев и пока никакое основательное лечение я не могу начать. А если подтвердиться РА, то лучше бросить кормление и начать лечение? Или ещё полгода (+/-) никакой роли не сыграют?
Желательно сдать ещё кфк,лдг,свежие анализы:алт,аст,креатинин,мочевина,ТТГ,Т4,Т3 и витамин Д. Чтобы закрыть вопрос с мышечной патологией и дефицитами.
Если подтвердится РА-то можно подобрать и базисный препарат,разрешенный кормящим,но он будет слабей. Вы сейчас заранее себя не накручиваете. Зачастую у мам проблемы сухожильно-связочного аппарата после родов появляются,из за нагрузки. Но посмотреть конечно же нужно все
Ольга Леонидовна, да я не накручиваю, но оно все равно не проходит) Когда у меня эта проблема появилась, нагрузки ещё и не было как таковой, ребенок весил немного и большую часть времени ел и спал. Я в декрет уходила воспитателем ясельной группы, там нагрузки было гораздо больше, но таких проблем не было. Поначалу я думала, что это просто нехватка витаминов возможно из-за ГВ, потому что ребенок стал больше есть. Но такое, наверное, вряд ли возможно, да и мой организм должен бы уже адаптироваться как-то. Но нет, только хуже становится.
Обязательно нужно пройти дообследование. И результат уже нам прояснит ситуацию и дальнейший план действий.
Ольга Леонидовна, я поняла, спасибо. Постараюсь сделать в ближайшее время.
Как сделаете! Прикрепите все. Посмотрю. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей и стоп.
Скажите, утром руки в кулак сжать можете? Утром боль в суставах такая же как и в течение дня?
Мышечная слабость в каких мышцах?
Сыпь на солнышке не появляется? Отеков нет? Волосы не выпадают? Язвочек во рту нет?
выкидышей не было? Тромбозов?
Виктория Владимировна, фото прикрепила. Сыпи нет, отеки в жару бывают в стопах последние несколько лет, после ковида появились. Но сейчас нету. Тромбозов тоже нет, незначительный варикоз, сосудистая сетка на ногах. Выкидышей тоже не было. Язв во рту нет. Мышечная слабость больше ощущается в ногах выше колена и в верхней части спины, как будто тяжело осанку держать. Утром кулаки могу сжать, в руках в течение дня ничего не меняется, просто больно что либо делать. А в ногах утром сильнее, но вскоре резкая боль уходит и остаётся монотонная на весь день. В остальных суставах по разному, когда болят, когда нет. И, кстати, левая сторона тела почему-то болит намного сильнее и в руке, и в ноге, левую ногу ещё и судорогой периодически сводит.
А, да, и волосы выпадают сильно в течение уже лет трёх, только во время беременности не выпадали.
Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов кистей и стоп. Сдать КФК, ЛДГ, АНФ на Нер-2 клетках.
Скажите, патологии щитовидной железы у Вас нет?
Виктория Владимировна, есть узел один, но он давно у меня, не увеличивается.
Сдайте гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб и Т3 своб.
Виктория Владимировна, хорошо, постараюсь быстрее это сделать. После анализов и УЗИ вернусь за дальнейшим планом лечения)
Как пройдете, прикрепляйте обследование. Будьте здоровы.
Виктория Владимировна, сегодня утром я встала намного бодрее, чем обычно. И, может это совпадение, но я три дня не пью витамины, которые пила на протяжении всего этого времени. Они у меня просто закончились, до аптеки никак не дойду. Может ли быть какая-то взаимосвязь в этой ситуации? Или случайность?
Такая связь конечно маловероятна, но окончательно исключить нельзя.
Прикрепите фото баночки с витаминами.
Виктория Владимировна, прикрепила фото.
Витамин Д не должен давать такой реакции.
Элевит попробуйте отменить и посмотреть на состояние. Может быть реакция на какой-то из компонентов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202018 ответов
- 11 Августа 20204 ответа
- 12 Ноября 202038 ответов
- 5 Июля 20223 ответа