Консультация гинеколог-эндокринолога /

Планирование беременности — вопрос №2143542

108 просмотров

Здравствуйте, мне 38 лет планируем беременность. Рост 167, вес 105кг. Сейчас на диете. СПКЯ и инсулинорезистентность. Беременностей не было. Месячные приходят только из-за приёма метоформина не регулярно. Сдала анализ на гормоны в 1й день цикла и узи на 3й день цикла.
Гинеколог прописала утрожестан 200 с 16-25 день на 2-3 месяца и типа на отмене пробовать беременность. Если без результата, то направят к репродуктологу.
Я хочу сделать фолликулометрию, что бы отследить овуляцию и правильно принимать утрожестан. Или как и что лучше сделать?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Какая дозировка метформина? Пьете постоянно?
Добавьте еще дифертон 1 капсула 2 раза в день.
Утрожестан в данной ситуации никак не ведет к беременности. Только ухудшает инсулинорезистентность. Его надо убирать. Исключать дефицит по витамину д, железу (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, нжсс, трансферрин).
По гормонам низкий эстрадиол. Полноценной овуляции не будет с таким значением эстрогена.
Основная задача сейчас-снижать вес. Метформин этому способствует.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, метформин пила с перерывами дозировка 1000мг, сейчас месяц уже пью 1500 мг. А что делать с эстрадиолом, если он низкий?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Перерывы в Метформине не надо делать. Пейте 1500 в сутки и снижайте вес. Добавляйте инозитол(дифертон).
Эстрогены пока не надо повышать. Сначала сбрасывать вес. Эстрогены изане пока рано.
Клиент
Вера Николаевна, все поняла , спасибо.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Эстрадиол низкий, потому что нет овуляции. При таком соотношении ФСГ/ЛГ циклы ановуляторные.

Вам необходимо принимать утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла. По принципу обратной связи на фоне приема утрожестана снизится уровень ЛГ. ФСГ постепенно начнет превалировать, появится овуляция, желтое тело и собственный прогестерон.

Когда начнёт расти доминантный фолликул под воздействием нормального уровня ФСГ, вырастет эстрадиол. А затем и эндометрий, потому что эндометрий растет под воздействием эстрогенов ДФ.

Все эти превращения будут происходить синхронно с борьбой с ИР. Метформин принимать обязательно
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья. Принимайте ДЮФАСТОН или УТРОЖЕСТАН с 16 по 25й день цикла. Хорошая вторая фаза на фоне дюфастона способствует более полноценной овуляции в следующем цикле. Через 2 месяца можно выполнить фолликулометрию на 14 - 15й день цикла
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Натали!
В какой дозе Вы принимаете метформин?
На фоне приема метформина какой цикл у Вас? Сколько дней минимальная и максимальная продолжительность цикла?

Утрожестан Вы можете не принимать, этот препарат никак не поможет с овуляцией, только будет вызвать искусственную менструацию.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

ТТГ - норма.

В период планирования за пару месяцев принимайте:
-Фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и далее до конца 1 триместра – снижает риск развития дефектов нервной трубки плода.
-Йодомарин 200 мкг в сутки, далее всю беременность и при грудном вскармливании.

Сейчас:
-Снижайте ИМТ
-сдайте глюкозу и гликированный гемоглобин, в беременность показатели строже, чем у других
-Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по приему препаратов
16 октября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Заключение МСКТ
31 июля 2020
Александр
Вопрос закрыт
ВПЧ пути передачи
24 марта 2022
Галя, Москва
Вопрос закрыт
Отсутствие Овуляции
22 декабря 2024
Наталия, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Анацкая
47 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...