Гомоцистеин — вопрос №2144390

Question

Гомоцистеин — вопрос №2144390

Екатерина

1736 просмотров

24 мая 2024

Мужчина 42 года. Высокий холестерин -6,9; триглецириды -1,8; ЛПВП-1,2; ЛПНП- 4,9. Гомоцистеин 23!! Липопротеин а 0,81 .По узи шейных сосудов есть стеноз 22% с обеих сторон . В прошлом году было язвенное кровотечение , большая потеря крови , переливание крови. В этом году выявлен диагноз дискоидная красная волчанка (системная не подтвердилась) , принимает плаквенил 2 раза в день , преднизолон 15мг 5/2 . Щитовидка и сахар в норме . Вес 95 рост 185.
Вопрос : нужны ли старины ? Какой риск инфаркта и инсульта? Как снизить Гомоцистеин ? Не разобрались с результатом липопротеина а, 0,81 это не норма? Какие будут еще рекомендации?

Возраст: 42

Хронические болезни: Язвенная болезнь , дискоидная красная волчанка

Вопрос закрыт

гомоцистеин и холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина!
Повышение уровня холестерина, А липопротеина, гомоцистеина могут быть на фоне ухудшения кровообращения. Эти факторы могут увеличивать риск сердечно - сосудистых заболеваний.
Их коррекцию проводят в зависимости от клинических показателей. Оценивают уровень артериального давления, состояние сердца, артерий головного мозга.
Приём преднизолона и плаквенила тоже влиять на показатели холестерина.
Кроме лекарственных препаратов уровень холестерина может повышаться и при различных заболеваниях, как реакция на повреждение клеточных мембран. В этом случае показаний к статинам нет.
Холестерин, гомоцистеин будут снижаться в ответ на эффективное лечение основного заболевания и приближения его к ремиссии.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 24 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Екатерина.
Показатели анализов описанные Вами нужно рассматривать и оценивать в комплексе.
Все показатели говорят о выраженном оасептическом воспалении а организме. Так как диагностирована ДКВ а это и есть воспалительное аутоиммунное заболевание,
Для улучшения состояния и а том числе нормализации лабораторных показателей необходимо лечить волчанку, существуют схемы с местными гормональными препаратами и системное лечение гормонами и другими циточтатиками и т д.
Атеросклеротические бляшки в сосудах не большого размера, это не стенозирующая ситуация, хотя с другой стороны статины имеют комплексное системное действие, улучшают общий прогноз. Среднетерапевтическую дозу статинов, например аторвастатин 10 мг принимать нужно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 мая 2024

Кардиолог

Здравствуйте!
Существует 2 причины повышения уровня гомоцистеина - это генетический дефект или нехватка витаминов группы В, фолиевой кислоты. Пропейте 2 месяца нейробион по 1т 1 раз в день и фолиевую кислоту и повторите анализ на гомоцистеин. Прикрепите анализ с липопротеином а, нужно знать единицы измерения. Поскольку есть стеноз сосудов шеи и повышен уровень гомоцистеина, плюс прием преднизолона, который повышает уровень холестерина, ускоряет процесс атеросклероза, прием статина нужен обязательно, принимайте розулип-плюс 10+10 мг вечером 1 раз в день. Чтобы стеноз не прогрессировал, уровень ЛПНП должен быть не выше 1,8.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2024

Клиент

Марина Олеговна, добрый день. Анализ приложила . Холестерин был повышен всегда ( до приема преднизолона) нужны ли анализы на фолиевую кислоту и витамины b ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 мая 2024

Кардиолог

Липопротеин а повышен, но немного, так что риск развития атеросклероза он существенно не увеличивает. Анализы нет необходимости делать, избытка витаминов В и фолиевой кислоты не бывает, в продуктах их небольшое количество и не накапливаются в организме. Принимайте их, а затем повторите через 2 месяца гомоцистеин. В дальнейшем нужно будет 2 раза в год повторять курсы приема витаминов для профилактики повышения гомоцистеина. Статин нужен не только для снижения уровня ЛПНП, но главное - для стабилизации атеросклеротической бляшки, предотвращение ее разрыва ( риск тромбоза выше из-за повышенного гомоцистеина и приема преднизолона), лучше не рисковать. В розулипе-плюс минимальная доза розувастатина + эзетимиб, который адсорбирует холестерин в кишечнике.

Пожаловаться

Екатерина, 25 мая 2024

Клиент

Марина Олеговна, розулип- плюс будет на постоянной основе , без перерывов?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 мая 2024

Кардиолог

Здравствуйте по вашим данным необходим приём статинов

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина .
Норма липопротеина а составляет 0,01 – 0,3 г/ л , норма гомоцистеина для мужчины этого возраста 5,46 – 16,2.
Показанием для приема статинов является стеноз сонных артерий 30 % и более .
В данном случае не показаны статины , это абсолютно точно !!!
Это очень серьезные препараты , имеют много побочных эффектов, прежде всего нарушают функцию печени и почек .
Если начинать прием , то нужно принимать постоянно и регулярно , иначе это не имеет никакого смысла!!!
Еще слишком рано начинать прием статинов !!
Для уменьшения холестерина, липопротеина а и гомоцистеина и таким образом, для предотвращения риска инфаркта / инсульта , я советую более безопасную и не менее эффективную схему лечения в данном случае!
Существует единственный препарат для снижения гомоцистеина , это Ангиовит , он является комплексным препаратом, содержащим витамины группы В и фолиевую кислоту
Обладает способностью активировать в организме ключевые ферменты транссульфации и реметилирования метионина — метилентетрагидрофолатредуктазу и цистатион-В-синтетазу, в результате чего происходит ускорение обмена метионина и снижение в крови концентрации гомоцистеина. Принимать нужно 1 табл / сутки 1 месяц
После этого нужно принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц , он предотвращает всасывание холестерина в кишечнике и снижает все атерогенные (те , которые провоцируют атеросклероз) фракции холестерина
Такие курсы 2 раза в год !
Проще всего назначить сейчас статин , что и делают большинство врачей , но это не правильно и не безопасно !
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2024

Кардиолог

Екатерина, кроме того немного повышены триглицериды , это может быть связано с нарушением оттока желчи .
Ваш муж делал узи органов брюшной полости?
Кроме того , нужно исключить атеросклероз и в других сосудах , прежде всего нижних конечностей , нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей и узи сердца , чтобы исключить атеросклероз аорты и клапанов сердца

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2024

Клиент

Юлия Владимировна, узи сердца и брюшной полости прилагаю . Узи вен нижних крнечностей сделаем в ближайшее время

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2024

Кардиолог

Екатерина, по узи сердца - нет никаких признаков атеросклероза аорты и клапанов сердца. Сократительная функция сердца в норме , камеры сердца не расширены .
По узи брюшной полости определяется патология желчного пузыря, он деформирован в области дна и изогнут в шейке, поэтому , нарушен отток желчи .
Это основная причина повышения холестерина!
Поэтому , обязательно обсудите с гастроэнтерологом прием Урсосан 250 мг 2 раза в день 1,5 месяца на курс , он нормализует отток желчи и на этом фоне нормализуется уровень холестерина
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?
Рада помочь , обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2024

Кардиолог

Екатерина, кроме того прием статина на фоне гормональной терапии ( преднизолон) усиливает побочные эффекты статинов , нарушает функцию печени !!!
Не советую сейчас статины !
Показаний нет !

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2024

Клиент

Юлия Владимировна, правильно я поняла что от холестерина можно попробовать наладить желчеотток , а для нормализации Гомоцистеина препарат ангиовит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отеки и высокий показатель крови

2 ответа

вчера, 20:55

800.00 р.

Виктория, Москва

Низкий пульс

4 ответа

вчера, 20:14

800.00 р.

GAME_ART, Севастополь

Рубцовым изменения

3 ответа

вчера, 19:57

700.00 р.

Евгения

Экстрасистолы у ребенка 1 год

3 ответа

вчера, 19:53

700.00 р.

Полина

Повышен холестерин

5 ответов

вчера, 19:52

1000.00 р.

Радомир, Ростов-на-Дону

Болят колени и отекают ноги ,что делать?

3 ответа

вчера, 19:30

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Описание ЭКГ

3 ответа

вчера, 19:00

700.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 25 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-25T22:54:56+03:00

Можно делать периодически небольшие перерывы. Атеросклероз довольно медленный процесс, поэтому ничего страшного, если делать перерывы, главное - принимать более-менее постоянно, чтобы не была длительно высокая концентрация ЛПНП в крови ( он откладывается в сосудах).

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T21:22:53+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2024

Кардиолог

Да, Екатерина, совершенно верно!
Это наиболее оптимальная тактика лечения в данном случае

Принятый ответ