Подбор КОК — вопрос №2145710

Здравствуйте, Ольга! Ваша ситуация довольно типична - отечность, целлюлит и снижение мышечной массы действительно могут быть побочными эффектами комбинированных оральных контрацептивов (КОК), особенно тех, которые содержат дроспиренон (как Джес и Джес Плюс). Давайте разберемся, что можно предпринять.

Отменять КОК сразу не обязательно, если вас в целом устраивает этот метод контрацепции и нет других противопоказаний. Можно попробовать подобрать другой препарат с более подходящим составом.

Учитывая ваши жалобы, я бы рекомендовал рассмотреть КОК с более "физиологичным" гестагеном и меньшей дозой эстрогена. Например:

1. Зоэли - содержит эстрадиол валерат (естественный эстроген) и диеногест. Считается, что он реже вызывает отеки, набор веса и перепады настроения.

2. Клайра - тоже содержит эстрадиол валерат в комбинации с диеногестом, но в динамическом режиме дозирования. Хорошо подходит женщинам с предменструальным синдромом.

3. Мидиана, Линдинет 20 - содержат этинилэстрадиол 20 мкг (низкодозированные) и гестоден, который считается метаболически нейтральным гестагеном.

4. Новинет, Логест - содержат этинилэстрадиол 20 мкг и дезогестрел, тоже с минимальным влиянием на метаболизм.

Начинать новый препарат лучше сразу после 7-дневного перерыва в приеме Джес, без дополнительной контрацепции. За 3-6 месяцев приема вы сможете оценить самочувствие и решить, подходит ли вам этот вариант.

Также не забывайте о дополнительных мерах по уменьшению отечности:

- Достаточное потребление чистой воды (30-35 мл на кг веса)
- Ограничение соли и продуктов с высоким содержанием натрия
- Регулярные физические нагрузки, плавание, контрастный душ, массаж
- Употребление продуктов, богатых калием (бананы, картофель, шпинат)
- Возможен прием венотоников (Детралекс, Флебодиа) курсами по назначению врача.

Что касается целлюлита и снижения мышечной массы - здесь важны регулярные силовые нагрузки, упражнения на проблемные зоны, антицеллюлитный массаж или обертывания. Также стоит пересмотреть рацион - достаточно ли вы получаете белка (1,5-2 г на кг веса), ограничены ли быстрые углеводы и транс-жиры.

Если несмотря на смену препарата и дополнительные меры, отеки и другие побочные эффекты сохранятся - тогда имеет смысл отказаться от КОК в пользу других методов контрацепции (чисто гестагенные препараты, ВМС, барьерные методы). Этот вопрос нужно будет обсудить с вашим гинекологом, взвесив все за и против.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам сделать правильный выбор и улучшить самочувствие! При любых сомнениях обязательно консультируйтесь с лечащим врачом. Берегите себя!