Консультация гинеколога /

Кровотечение маточное — вопрос №2147526

350 просмотров

Здравствуйте. Вот моя история.
https://sprosivracha.com/questions/2139280-matochnoe-krovotechenie
Дорогие специалисты, со среды начались кровенистые выделения на работе после поднятия тяжестей, резко боль в животе появилась. В пятницу обратилась в отделение гинекологии, врач осмотрела, сказала, что это кровотечение, надо начинать капаться. Так как я мед работник и выделения были не пугающие, я отказалась ложиться в стационар и доктор согласилась, назначив мне - транексам внутривенно капельно 2 раза в день 3 дня, затем таблетки 500 мг 2 раза в день 4 дня и узи омт. В этот же день я стала ставить капельницы. В общем сегодня 3 день, я проставила 5 капельниц. Выделения не уменьшились, не прошли, а будто стали больше (временами) и состояние такое уже разбитое прибавилось. Сегодня воскресенье, завтра мне надо сказали снова придти на осмотр и на завтра записали на узи омт. Понимаю, всю серьёзность ситуации, что с этим не шутят, что сама мед работник и должна понимать... Но я ведь не думала, что легче не станет 😞 и так не хочется лежать в стационаре. Уважаемые специалисты, что это может быть? Предположительно 🙏🏻 что менч ожидает? Выскабливание? Операция? Мне 30, в анамнезе 2 замершие беременности, в предыдущих месяца делали пайпель, эхогсс, были осложнения, пила одни цикл Дюфастон, имеются две миомы, обнаружен полип (гистеро не делали). Что же меня ждёт? Почему невозможно остановить кровотечение? В день меняю 2, максимум 3 прокладки 5 капель, не полностью заполненные, примерно каждые 6 часов.

Возраст: 30

Вопрос закрыт
выделение
уважаемый специалист
узи омта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно смотреть толщину эндометрия по УЗИ и только тогда принимать решение, рдв или консервативное лечение. Но в любом случае после нужно подбирать кок для того, чтобы такие ситуации не повторялись
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александра Александровна, спасибо за ответ. А как назначат кок, если я состою на учёбе в перинатальном центре по невынашиванию и планирую беременность? Только эти все проблемы, оказывается мешают зачать и выносить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
А почему Вы полип не убрали, он и может давать такие выделения и пока есть полип нельзя гормональные таблетки пить
Пожаловаться
Клиент
Александра Александровна, врач перинатального центра принял данное решение, я настаивать не могла, так как впервые сталкиваюсь в этой проблемой и мало, что о ней знаю. Спасибо вам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Вам нужно обязательно решить вопрос с полипом
Пожаловаться
Клиент
Александра Александровна, здравствуйте. Сегодня сделали узи, можно попросить Вас, посмотреть его результат? ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Какой день цикла сегодня? Полип есть, его по узи чётко видно с 5го по 7й день цикла. Вам необходимо обратится в свою женскую консультацию, чтоб Вас записали на плановую операцию и убрать этот полип. Полип лечится только оперативно.
Пожаловаться
Клиент
Александра Александровна, 21 день. Врач сказал ложиться в стационар и экстренно делать гистероскопию, кровить продолжаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Если Вы продолжаете кровать, то конечно, ни о какой плановой операции речь не идёт, обращайтесь в стационар
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
У вас кровотечение по причине полипа. Надо ложиться в стационар на гистероскопию и удалять полип. Далее материал отправят на гистологию. После оперативного лечения надо посмотреть гормоны полноценно для исключения гормональных причин развития состояния.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, спасибо вам. Очень жаль, что мне не назначили гистеро в городе большом, где я состою на учёбе в перинатальном центре, а всё случилось в моем маленьком городке, где качественно, может и не сделают ? и всё началось после подготовки к беременности после пайпель и эхогсс, до этого никогда таких кровотечений почему-то ведь не было.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, а само состояние угрожающее жизни в данный момент и что я могу предпринять, зависящее от меня?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Это гинекологическое кровотечение. Кровопотеря гинекологическая, хирургическая итд всегда не есть хорошо. Жизни угрожает ситуация, когда кровотечение длительное или массивное однократно. Но даже в случае неактивных выделений затягивать не стоит. Сейчас можно использовать кроостанавливающие транексам 1000мг 3 раза в день. Но в любом случае полип надо убирать. На момент кровотечения у вас есть показания к операции по экстренным показаниям и затягивать никто не будет с гистероскопией.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, спасибо, я поняла вас.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте. Сегодня сделали узи, можно попросить Вас, посмотреть его результат? ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По узи признаки полип эндометрия, что требует проведения гистероскопии.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, экстренной? Кровотечение продолжается, несмотря на транексам в уколах и таблетках.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, врач узи описывает восполение, можно ли при этом делать операцию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Воспаление по узи не пишут. Это не противопоказание к операции без наличия, клинических признаков воспаления.
Операция по экстренным показаниям
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день . У Вас есть полип , его нужно однозначно удалять , из-за него вы и кровите и так будет постоянно , пока не выполните ГС . РДВМ
Не переживайте , операция проходит под внутривенным наркозом , 20-30 минут , чувствовать ничего не будете , в этот же день Вас могут уже отпустить домой ( если хорошо себя будете чувствовать )
Гистология готовится 10-14 дней , по результатам гистологии Вам уже назначат лечение
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, спасибо за ответ, понятно. В перинатальном стоял вопрос о гистеро, но пока не назначили и теперь я в своём маленьком городе с этой проблемой, которую качественно не решают ? всё началось почему-то после подготовки к беременности пайпель и эхогсс, за все года такого не было ни разу ?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, извините, а само состояние угрожающее жизни в данный момент и что я могу предпринять, зависящее от меня?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Обычно на гистероскопию , полипэктомию берут как на плановую операцию , после дообследования , а учитывая , что вы кровите , со среды ( уже 5 вы день ) , без эффекта на кровоостанавливающие препараты , то лучше госпитализироваться экстренно .
Вы писали , что Вы мед работник , можете еще сделать в/м инъекцию этамзилата 2,0 . , кровянистые выделения чуть уменьшатся .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Учитывая , что кровите пятый день , жизни сейчас вашей думаю ничего не угрожает , но вопрос с гистероскопией , полипэктлмией решать нужно в ближайшее время.
Выполните УЗИ ОМТ , нужно подтвердить или опровергнуть наличие полипа , посмотреть толщину эндометрия . Если есть полип или эндометрий толстый - то оперативное лечение в обязательном порядке
Сдайте ОАК
Скорее всего понадобиться пить препараты железа .
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, понимаете, в том то и дело, что полип ни где не видно, кроме пайпель-биопсии. Ни на УЗИ, ни на МРТ органов малого таза, он не описан его нет, его почему-то написали в заключении по пайпель биопсии. Как такое может быть. И кровить я никогда не кровила так до биопсии и эхогсс.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, а так вы всё правильно сказали, и железо я пью, гемоглобин был 100, показатели железа низкие, поднялся до 130, но сейчас снова, конечно, будут падать, но я продолжаю, конечно же, принимать прапарат железа, тем более сейчас.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Учитывая , что у Вас ациклические кровянистые выделения , Вам нужно сделать УЗИ ОМТ и как минимум оценить толщину эндометрия . И если он толстый , то делать гистероскопию , раздельное диагностическое выскабливание
Что касается полипа , то бывает берешь пайпель , в заключении приходит «полип» , в полости матки уже остаются обрывки самого полипа , которого можно действительно и не увидеть после по УЗИ ОМТ , но если не удалить его до конца , как положено , то он вырастит снова и будет давать Вам мазню .
Плюс полип не даст Вам забеременеть , он будет препятствовать имплантации плодного яйца
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, я поняла вас, узи запланировано на завтра.
Изначально, я много раз делала узи омт предыдущие года, ни где полип описан не был, кроме миом. И только в этом году, когда я прошла полное (наверно) обследование по невынашиванию беременности, я делала также сначала узи, потом мрт, ни где полип не описан. А именно в заключении в пацпель его написали, пайпель я делала после всех этих обследований, примерно в марте месяце. Потому мрт нельзя было делать после пайпель, сказали, так как внутри мог быть отёк и узи и мрт были до. Такое может быть, что его не видно на этих обследованиях?
Скажите, пожалуйста, а из-за дюфастона не быть ещё такое состояние? Назначили для нормализации цикла с 5 по 25 день, с апреля по май я пропила по этой схеме, но мне было плохо от него, сильно болели груди, невозможно было и в этом месяце я его не стала пить. Месячные прошли 6 мая около 6 дней, но они были странные - обильные, с болями сильными, потливостью и какие-то обильные. И вот 5 дней назад начала кровить снова. Мог ли он дать такой дисбаланс в гормональной сфере?
Сейчас живот болит не интенсивно, но почему-то тянет низ и будто яичники. Также имеется спкя, ановуляцию и были сильные боли в апрели после эхогсс, жуткие боли, но обморока невыносимо было, будто внутри всё разрывалось и вот сейчас вот это всё ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
По УЗИ ОМТ полип не увидеть могли , зависит от разрешающей способности аппарата , от опыта доктора …
По МРТ , не знаю , тут затрудняюсь ответить, могли его пропустить или нет .
Чего гадать., можно попросить пересмотреть вашу гистологию , такое практикуется .
На обильность вашей менструации могут влиять и ваши миомы . На фоне миом менструация всегда обильней.
Что касается вашего вопроса про дюфастон , то да , препарат мог спровоцировать сбои в цикле , точнее он может влиять на ваш цикл , это ведь гормональный препарат .
Вам нужно сначала выполнить УЗИ ОМТ и оценить толщину эндометрия, если толстый и вы поодолжаете кровить без эффекта на кровоостанавливающее средства , то тогда гистероскопия
Если эндометрий тонкий , то тогда разбираемся дальше , сдаем гормоны крови , такие как ЛГ , ФСГ , пролактин ,эстрадиол на 2-5 день цикла в первой половине дня , на 21-23 день цикла прогестерон .
Ну а дальше будет видно , сначала нужно разобраться с основными анализами ,чтобы не лезть глубже
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, спасибо вам) все эти анализы сданы) прошла всевозможные обследования вроде бы уже. Прогестерон низкий, АМГ высокий, остальные вроде бы норма.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Будьте здоровы ??
Надеюсь смогла хоть чем-то помочь Вам
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, спасибо за консультацию вам.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, извините, а можно ещё вопрос? ?? Вы написали, если эндометрий толстый, необходимо диагностическое выскабливание или гистероскопию? Не поняла немного.
И можно ли делать выскабливание, если я ни когда не рожала даже, это ведь как аборт, я правильно, понимаю? Обе замершие беременности были с медикаментозным бортом просто, обошлось не "чиститься"
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Если эндометрий толстый , медицинским языком - гиперплазия эндометрия, то нужно делать диагностическое выскабливание , но обычно гистероскопия и диагностическое выскабливание это то , что делают одновременно . Сначала доктор заходит в полость матки гистероскопом( на нем камера ) ,осматривает полость матки , устья маточных труб , а вот после берет кюретку и проводит выскабливание из цервикального канала и из полости матки и отправляет этот материал на гистологию . Не все государственные клиники оснащены гистероскопами , могут просто провести выскабливание ,без осмотра гистероскопом .
Что касается вашего второго вопроса про выскабливание , то да , это почти как при абортах выскабливание. Только при абортах не так щадяще выскабливают , проходят по всем стенкам матки кюреткой , разрушают плодное яйцо … а вот при диагностическом выскабливании , да , тоже выскабливают , но если это для диагностики , то просто берут соскоб из ц/к , соскоб из полости матки , если конечно гиперплазия - то полностью слизистый слой снимают .
Даже если Вы не рожали, но есть показание к выскабливанию , то его нужно делать , на беременность не повлияет в руках опытного специалиста .
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, я поняла вас, спасибо за пояснения!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Будьте здоровы ??
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, здравствуйте. Сегодня сделали узи, можно попросить Вас, посмотреть его результат? ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да , конечно .
Ознакомилась с вашим УЗИ ОМТ , есть полип и я его сама вижу по снимку . Нужно делать гистероскопию , полипэктлмию . Если сейчас кровите еще , то думаю , Вас смогут экстренно принять . Если мазня или уже нет кровянистых выделений , то плановая госпитализация после до обследования .
Также у Вас есть киста в яичнике , нужно переделать УЗИ ОМТ через 1-2 месяца и посмотреть , рассосалась ли киста , если нет , то сдать онкомаркер СА-125 , НЕ -4
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, спасибо. Врач сказала госпитализация и экстренно гистероскопия и полипэктомия, кровить продолжаю.
А что эта за киста? Её не было раньше ?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, смогу я потом забеременеть? ? И как с операцией у меня пройдут выделения, остановится ли кровотечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Правильно , что врач так сказал . Киста функциональная скорее всего , рассосется в течение трех месяцев самостоятельно
Не переживайте, все будет хорошо
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, спасибо ??
Пожаловаться
Клиент
Наталия Александровна, извините, врач узи описал эндометрит, восполение, как при этом можно делать? Мой врач ничего не сказал по этому поводу (((
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Даже если у Вас и есть эндометрит , он же не в острой фазе на данный момент ( боли внизу живота , патологические выделения…. ) , а в хронической .
Плюс по одному УЗИ такой диагноз не ставится ,а совокупность обследований дает нам право выносить такой диагноз .
Плюс , вы долго кровите без эффекта на кровоостанавливающие препараты , выбора нет , нужно делать гистероскопию , РДВМ . Врач перед операцией возьмет еще у Вас экстренные анализы в списке которых будет ОАК, при необходимости сделает антибиотикопрофилактику перед операцией .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Сможете конечно .
После операции кровянистые выделения пройдут , не сразу , а дней через 10-14 , эти уже кровянистые выделения будут уже связаны не с полипом , а с самой операцией .
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Тамара. Надо ориентироваться по результатам УЗИ. Если эндометрий толстый, надо делать диагностическое выскабливание. Если эндометрий тоненький - это гормональное нарушение, можно использовать гормональный гемостаз.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, как же... ? Можно ли делать выскабливание, если я ни разу не рожала? Никогда такого не было. Всё началось после подготовки к беременности, после пайпель и эхогсс.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Тамара, если эндометрий толстый. кровотечение продолжается другого выхода нет. Надо удалять этот эндометрий и удалённый материал отправлять на гистологию
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, спасибо, я поняла вас.
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, здравствуйте. Сегодня сделали узи, можно попросить Вас, посмотреть его результат? ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Тамара, эндометрий нормальный, но есть полип. Кровотечение продолжается ?
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, продолжается ? довольно обильное. Транексам в капельницах и уколах не помогает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Кровит видимо этот полип. Надо его удалять. Но нужно не просто выскабливание, а именно гистероскопия.
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, по результатам узи врач сегодня сказала госпитализация и экстренная гистероскопия и полипэктомия. Правильное ли это решение? Смогу ли я в будущем забеременеть и пройдёт от выделения? ? Спасибо вам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Да, всё верно. ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ. Полип удалите и забеременеете.
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, спасибо за консультацию!
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, извините, забыла, совсем врач узи сказал эндометрит, восполение, можно ли делать в этом случае? ? Мой врач ничего про это не сказал сегодня по заключению
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
На фоне воспаления всегда есть местный воспалительный процесс. Специального противовоспального лечения не проводят. Удалить полип надо, дальнейшее лечение - по результатам гистологии.
Пожаловаться
Клиент
Марианна Александровна, всё поняла, спасибо ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. У вас полип и он будет давать такие симптомы , нужна гистерорезектоскопия
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вич это или какой период окна ?
4 ответа
29 марта 2022
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать если начались алые выделения
1 ответ
3 января 2023
Юля
Вопрос закрыт
Коричневые выделение на 13 день цикла
4 ответа
2 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Наталья Александровна Максимова
162 отзыва
Наталья Максимова
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Виктория Никитина
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Игорь Поспелов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Олег Кичигин
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Надежда Зеленкевич
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Екатерина Топилина
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com