Что вас беспокоит?
Мелкие высыпания после приема пищи
Ребенок 11 месяцев. Беспокоят постоянные мелкие высыпания на животике или спине после приема пищи (ближе к вечеру) и атопический дерматит на подбородке. К утру обычно проходит сыпь.Так же последнюю неделю беспокойный сон из за отхождения газов. Прикорм 2 раза в день, тк непонимаем почему эта сыпь к вечеру появляется. Смесь НАН гипоаллергенная.Кал темно зеленый, плотный. Копрограмму прилагаю . помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет
По фото высыпания по типу потницы, смазывать Неотанин / 2 раза в день, купать ребенка в обычной воде
Какие ягоды давали ребенку ?
Наталья Сергеевна, это не потница точно. дома температура 21-22 градуса , сыпь появляется именно после прикорма. Из фруктов яблоки, банан, абрикос, овощи -цв. Капуста, фасоль зеленая, горошек, тыква, авокадо. Каши-гречневая, овсяная, кукурузная, пшенная. Скажите пожалуйста , что означает -оксалаты кальция++, жирные кислоты+++, клетчатка перев и неперев+++, крахмал внекл и внутриклет.+++, дрожжевые грибы+. Почему так много плюсов?
Наталья Сергеевна, ягоды никакие не даю. На брокколи и кабачок аллергия
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, поэтому "плюсы" в копрограмме допустимы для этого возраста ребенка, это не опасно
Дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме
Наталья Сергеевна, а остальные значения? Могут ли из за этого быть высыпания из за недостатка ферментов?
Выше ответила, это характерно для этого возраста ребенка, ферментативная система незрелая
Наталья Сергеевна, крахмал тоже из за недостатка ферментов?
Верно
Наталья Сергеевна, как дальше вводить прикорм если сыпь каждый день? Мы же не сможем понять аллергия это или нет? Или вводить несмотря на сыпь?
Можно продолжить вводить прикорм, начиная с малых количеств, постепенно
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте.
Подскажите сыпь шершавая, как "густая, кожа" под рукой? Краснеет на фоне купания?
По данным копрограммы: воспалительных изменений нет (нет лейкоцитов, эритроцитов, слизь в незначительно количестве). Растительная клетчатка указывает на наличие в рационе овощей, фруктов, злаковых, крахмал - это продукт углеводной пищи: хлебобулочных изделий, макарон, картофеля, сладостей. Жирные кислоты чаще встречаются у детей на искусственном вскармливании (продукт переваривания жиров), в большом количестве при бродидьных процессах, ускоренной перестальтика, недостаточности ферментативной активности. Дрожжевые грибы и йодофильная флора относятся к условно-патогенной флоре, которая присутствует в норме, обычно обнаруживаются при недостаточном переваривании углеводной пищи и возникновении за счёт этого процессов брожения.
Симптомом брожения в кишечнике может быть вздутие и выраженный метеоризм.
Все изменения возможны при незрелости ферментативной системы ребенка, по мере взросления и развития проходят, а так же при налаживании питьевого режима.
Соблюдайте питьевой режим, 40мл жидкости на кг в сутки.
Чтобы не переживать можно провести дообследование ребёнка: узи органов брюшной полости (исключить перегиб желчного пузыря, оценить сократимость, оценить структуру поджелудочной железы), сдать биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин +фракции, АСТ, АЛТ, ЩФ, амилаза, липаза)
Мария Михайловна, добрый день! Сыпт не шершавая, появляется именно к вечеру почти при любом виде прикорма.Сегодня сделали узи органов брюшной полости. Есть перегиб. Фото загрузила, посмотрите пожалуйста. К гастроэнтерологу только 4 июня попадем. Скажите пожалуйста , лечится ли это?
По УЗИ - перегиб желчного пузыря достаточно частая аномалия детского возраста. Загиб может быть нормой у худых деток, за счёт недоразвития жировой прослойки брюшной полости, также во время быстрого роста, когда органы не успевают расти в том же темпе, может быть постоянным или преходящим, т. е. появляется только в вертикальном положении тела. Дисхолия - нарушение физико-химического состава желчи, при котором и образуется взвесь, осадок в желчном пузыре.
Реактивные изменения поджелудочной железы могут быть, так как незрелая ферментативная система.
Оба состояния могут быть особенностями возрастными и не иметь в качестве причины грубые патологии, поэтому не переживайте. Рекомендую не перекармливать, кормить ребёнка часто, дробно, небольшими порциями, что будет стимулировать сокращение желчного пузыря и уменьшать застой желчи.
Дообследование (с целью успокоения и исключения патологии): узи желчного пузыря с нагрузкой пробным завтраком, если сократимость будет низкая, тогда необходим приём желчегонных препаратов.
Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин +фракции, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза ).
Консультация гастроэнтеролога очная.
В течение 14 дней рекомендую Креон 10000ед 1/3капсулы 3 раза в день с едой, затем отменять по 1 приёму в неделю, 2 раза в день утро и вечер 1 неделю, 1 раз в день 1 неделю.
По поводу сыпи, днем вообще отсутствует, никак не проявляется или присутствует, но не краснеет?
Мария Михайловна, с утра просыпается без сыпи, 10-00 у нас завтрак -каша /фрукт, 14-00 обед овощи/мясо/творожок. Сыпь начинает когда как в 16-18 часов проявляется , бывает чуть позже . к вечеру ярче становится. После воды не краснеет
Нет трения в месте сыпи резинкой подгузника? есть зуд или сыпь никак не беспокоит? Давно такая сыпь появляется? Почему смесь гипоаллергенная, были какие-то предпосылки?
Мария Михайловна, сыпь стала появляться сразу в 7 месяцев сразу при вводе прикорма, аллерголог предполагал что это атопический дерматит в легкой форме , были так же у дерматолога, то же говорил что легкая форма ад и незрелость ЖКТ. Нан гипоалергенную пьем с 2х месяцев ТК на ножке был атопический дерматит , в местах сгиба и бывала суховата кожа. Сейчас есть пятнышко на подбородке красное , как Ад никак не можем его вылечить. Сейчас на данный момент после узи врач педиатр до приема гастроэнтеролога назначает пить Хофитол 3 раза в день еще +Креон. Стоит ли принимать Хофитол до приема гастроэнтеролога?
Мария Михайловна, на месте подгузника нет трения, сыпь не чешет
С пищевой аллергией в большинстве случаев атопический дерматит никак не связан, обычно только у 30% детей диета и ухудшение состояния кожи связаны.
По фото и описанию сыпь похожа на фолликулярный кератоз-кожа, покрытая мелкими "узелками" - прыщики. Может сочетаться с атопическим дерматитом.
Используйте смягчающие средства с мочевиной (Топикрем UR 10, урокрэм 5), на кожу после гигиенической ванны, высушенную, можно нанести увлажняющий крем, дать питаться, через 10-15 мин крем с мочевиной.
По поводу препаратов, я бы остановилась на креоне на данный момент, да, как раз думала о хофитоле, но нет доказательств, что у ребёнка застаивается желчь. Поэтому эффективно будет пока применить в режиме дробно питание, небольшими порциями.
Мария Михайловна, кушаем каждые 3.5 -4часа . завтрак примерно 200гр , обед так же 200 гр, остальное смесь 180-210 мл. , ужин не ввели еще тк не могли разобраться с сыпью и рацион не очень разнообразный из за долгого ввода продуктов.бывает кефир 1 раз в день. спасибо за развернутые ответы!
Немного уменьшите промежутки между едой, можно кормить по 150 - 180грамм каждые 2,5 часа. Можете разделить порцию на 2 раза, можете кашу дать на завтрак, на перекус фрукт, в обед сделать суп-пюре из овощей.
Допаивайте водой, добавьте растительные масла в рацион (оливковое, льняное, рыжековое итд), подмешивайте в кашу, овощное пюре, можно пробовать овощи (варёные) и фрукты в кусочках предлагать (кусочки 1*1см). Продолжите прикорм, смотрите за реакцией кожи. Цельное молоко только после года желательно.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 35 минут назад1 ответ
- 36 минут назад3 ответа
- 50 минут назад7 ответов