Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день! Диагноз депрессивно тревожное расстройство. Соматофорбное расстройство. Болею уже год. На текущий момент был назначен золофт, атаракс, квентиапин, пропила 2 недели золофт повысила до дозировки 75мг, стало состояние меняться. Пошла к другому врачу назначил дулоксетин канон 30мг утро , митразипин канон 1/2 на ночь и стрезам 3р в день. Беспокоит дрожь в теле , вибрация , иногда проскакивают покалывания. тахикардия , напряжение в теле особенно в ногах, ноги сжимаются, давят сильно из-за этого хочется двигать ногами, бывает такое ощущение что не возможно находиться на месте , как будто схожу с ума. Состояние не спокойное. Руки давит , голова болит и давит, шею. Зубы дрожат Сил нет, слабость, сплю только ночью благодаря митразипину , а целый день мучаюсь от этих ощущений.до этого лежала псих больнице 2,5 месяца, но там мне ничего не подобрали и выписали. Принимаю лекарства уже 3 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не очень понимаю зачем Вам назначили два антидепрессанта. Можно оставить один миртазапин и стрезам. А уже если на миртазапине эффекта не будет, то уже думать о втором антидепрессанте. А так состояние пока такое может в течение 10 дней в начале терапии.
Никанор Васильевич, ну дулоксетин назначили с целью купирования болей , а митразипин на ночь чтобы спать
Понял. Тогда дулоксетин можно попробовать оставить. А миртазапин пока убрать. Два антидепрессанта увеличивпют риск побочных эффект, толерантность могут быстрее вызывать. Сон может восстаеовиться и ну дулоксетине. Можно нейролептик на ночь добавить. Кветиапин, например, для сна
Никанор Васильевич, еще появилась диарея, это может быть из-за антидепрессанта ?
Да, диарея может быть вполне в течение нескольких дней.
Никанор Васильевич, а нормально ли что у меня все эти ощущения стали появляться на приеме таблеток ?
Да, в течение нескольких дней - недели такое может. У нас в ЖКТ есть серотониновые рецепторы и первое время они тоже активируются и могут вызывать диарею. Если за неделю эти симптомы не уйдут, или диарея будет учащаться, то тогда надо будет подумать о замене антидепрессанта.
Никанор Васильевич, я имею ввиду про телесные ощущения , то что они появились на фоне приема таблеток , изначально были совсем немного особого дискомфорта не доставляли , а сейчас прям невыносимо. Могу лежать с закрытыми глазами , нога резко дёргается , мурашки, дрожь, тремор, тахикардия, слабость сильная тяжело бывает ходить , напряжение в теле особенно в ногах, то что они сдавливает и горло, и какое-то чувство не приятное внутри появляется что хочется прям убежать , не сидеть на месте , в общем не спокойно.
А сколько дней уже такие симптомы? И они усиливаются или не изменяются?
Никанор Васильевич, ну вообще с начала лечения золофта , поэтому и поменяли препараты , это уже длится 3 недели , не меняются , усиливаются , бывает что затихает ну не прям чтобы полностью..
Я бы попробовал тогда, может быть, стрезам на атаракс заменить. Неоднозначно всё. Тут надо советоваться с вашим доктором.
Никанор Васильевич, да пила я атаракс, нет эффекта вообще
Тогда можно попробовать феназепам на 1-2 недели назначить, пока антидепрессанты не дают эффект.
Никанор Васильевич, а когда начинают действовать антидепрессант? Мне доктор сказал на 8 день дулоксетин пить по 30 мг 2р в день
Эффект начнется в конце 3-4 недели. Иногда в конце второй, иногда к концу 5ой.
Никанор Васильевич, а тяжесть в животе , ощущение что давит низ тоже может быть из-за антидепрессанта ? И еще началось сильное жжение в паху, живот, спина , ноги, как будто горит , жжет и режет
Да, это связано с тревогой.
Никанор Васильевич, от этой болезни можно вылечиться навсегда ?
Юлия, да, конечно, можно. Но тут лучше подключить тогда психотерапию.
Никанор Васильевич, я уже подключила психотерапию ) Просто мне так невыносимо больно от этих ощущений , жить не хочется , я устала
К сожалению, здесь надо набраться терпения. Плохо себя чувствуете Вы не один день, поэтому излечение должно занимать какое-то время.
Никанор Васильевич, я просто не понимаю одного , как это так работает , что становится хуже , и симптоматика проявилась на АД….
Я же Вам говорил, что в течение двух недель тревога может повышаться в начале приёма антидепрессантов. Такое бывает, ничего страшного.
Никанор Васильевич, ну это не побочка ?и почему мне не помогают атаракс , стрезам ?
Конечно, я Вас не вижу и не могу точно сказать то или это, но мне кажется, что атаракс и стрезам работают, просто тревога у Вас сильная. Без этих препаратов было бы хуже.
Никанор Васильевич, а вот то что я чувствую такое не спокойное чувство , хочется дышать постоянно и куда-то убежать это и есть тревога ?
Да, это всё проявления тревоги. При повышенной тревоге могут быть различные симптомы. Они непостоянны. Вот, например, проблемы с вдохом очень часто проявляются при повышенной тревоге. Лечитесь спокойно.
Никанор Васильевич, меня смущает , что у меня сильно давит ноги и они в напряжении, ходить тяжело
Никанор Васильевич, вы можете ответить что это может быть то что ноги давит, тяжело ходить и еще головная боль прям давит , и дрожь во всем теле в основном в ногах , тахикардия и сил вообще нет ?
Видите, т.к. у Вас сразу много симптомов из разных областей, то это всё связано с тревогой. С действием антидепрессантов. Тут надо добавлять противотревожные препараты, чтобы сгладить эти симптомы. Стрезам убрать, и назначить что-то посильнее (атаракс, феназепам).
Никанор Васильевич, я пью стрезам или нужно поменять на другой препарат ?
Конечно, на Вас бы посмотреть, чтобы точно понять причину. Потому что второй вариант, это я тоже говорил, это перейти на один антидепрессант.
Да, тут надо несколько вариантов. Или менять стрезам на более сильный противотревожнй препарат, или добавить хоть бы на ночь противотревожный препарат более сильный. Возможно, что надо просто оставить один антидепрессант. Или сделать и то, и то.
Никанор Васильевич, ну всё эти ощущения это точно не побочка?и еще вопрос дулоксетин в моем случае эффективен ?
Это связано с тем, скорее всего, что антидепрессанты еще не начал и работать. Малов времени прошло. Я вам об этом уже писал;)
Никанор Васильевич, я не понимаю почему у меня эти ощущения постоянные
Они никак не меняются в течение суток? Он у Вас стабильны в течение эти 5 дней? Появились одновременно? или же это не так?
Никанор Васильевич, ну вот головная боль появилась сегодня , прям очень сильно давит голову , было сильное режущее жжение в паху в спине , 2 дня, оно ушло, ноги уже давно беспокоят давят невыносимо в нижней части , дрожь тоже , ощущения меняются , но сегодня мне прям очень плохо опять, по телу как будто мураши, вот я лежу спокойно пытаюсь с закрытыми глазами расслабиться , я не могу , мне будто хуже становится, то горло давит , мне психолог сказала делать дыхательные упражнение , а мне тяжело их делать , тяжело дышать
Вас понял. Давайте так, эти симптомы не опасны для жизни. Они связаны с тревогой. Всё, что снижает тревогу, отвлекает и т.д. - уменьшит эти симптомы. Ваш психолог прав. И в плане медикаментов тоже можно добавить к стрезаму атаракс или заменить стрезам на атаракс.
Никанор Васильевич, просто я пила в прошлый раз атаракс и мне он никак не помогал, отвлечь себя чем-то не получается… у меня еще немного давление скачет
Можно было бы вместо атаракса назначить феназепам, но у Вас его нет. А так в стратегическом плане мы ждем эффект от антидепрессанта.
Никанор Васильевич, еще сегодня созванивалась с врачом , он сказал пока дулоксетин уменьшить до 30 мг снова , в такой дозировке вообще эффекта стоит ожидать ?
ну у Вас же еще миртазапин, правильно? Я думаю, что это правильно: отменить дулоксетин и увеличивать миртазапин постепенно.
Никанор Васильевич, а то что я просыпаюсь уже в таком состоянии это нормально ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
А почему первую схему отменили? Плавно отменяли или сразу? Кветиапин сейчас остался?
Изначально какие жалобы были?
Татьяна Евгеньевна, отменили сразу, отменили потому что я поменяла врача , и он решил перевести на другие препараты. У меня на золофте уже начали проявляться все эти телесные ощущение. На момент обращение было чувство тревоги и неприятные ощущения в теле , но не сильно выраженные , как сейчас , что вообще не возможно это терпеть , очень больно ( нет , квентиапин не пью
Возможно такие побочные эффекты на определенную группу препаратов (хотя их было всего два и выводы пока рано делать).
Отмените сейчас дулоксетин, посмотрите на ощущения, а миртазапин - увеличить.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- Вчера в 12:2210 ответов
- Вчера в 11:5710 ответов