Консультация инфекциониста /

Нужно ли лечить ВЭБ — вопрос №2150300

80 просмотров

Здравствуйте. у меня часто рецидивирующие гнойные гаймориты со стеканием слизи, гноя по носоглотке, утолщение слизистой в пазухах 9мм. Резистентность к антибиотикам. Частые простудные заболевания, першение в горле. в прошлом году бывали эпизоды субфебрилитета неясного генеза. Ищем причины гнойных гайморитов. Выявили антитела к ВЭБ VCA lgM отрицательно, lgG положительно.EBNA 159,3 ЦМВ gM отрицательно, lgG 5,2.
У мужа тоже частые простудные заболевания, начинающийся с першения в горле, практически всегда переходящие в долгий сухой кашель, длящийся по несколько месяцев (2-3-4). Мокрота желто-зеленого, оливкового цвета откашливается с трудом, в небольших количествах, преимущественно по утрам. Антибиотики выбора не помогают. У мужа выявили антитела к ВЭБ VCA lgM отрицательно, lgG положительно. EBNA 237,3. ЦМВ gM отрицательно, lgG положительно (98,3).
Надо ли нам лечить ВЭБ? Инфекционист назначила валацикловир по 500 2 раза 10 дней и циклоферон таблетки по схеме или ингарон в/м. Правильное ли лечение? может ли ВЭБ вызвать наши проблемы? Что еще проверить? планирую сдать пцр к днк микоплазма пневмония и хламидия пневмония. только не знаю, что лучше мазок из носа или то, что вымываю из пазух (гной), но гной вымываю соленой водой в банку,если его оттуда в стерильную банку положу, не исказит ли такой метод сдачи результат.
Бакпосевы раньше сдавала обычные, находили лишь условные патогены. сегодня пересдала мазок из носа и глотки на бакпосев. жду. Еще эозинофильный катионный белок у меня повышен - 82,8. сдала кровь на разные аллергены, жду. но это не должно вызывать гнойных инфекций, а у меня гной. еще постоянно мерзну, мерзнут стопы. при этом при активной ходьбе сильно потею, в магазине, общественном транспорте сразу потею в верхней одежде. со щитовидкой сейчас все хорошо, анализы в норме. ВИЧ исключен

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический риносинусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. Вэб лечить не нужно, он неактивен. Начните лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё
Клиент
Алексей Александрович, Инфекционист,у которого я была утверждает, что антитела g к ядерному и капсидному ВЭБ в моем случае говорят о хронической инфекции ВЭБ, такой вывод сделан на основе непроходящих орви, инфекциях верхних дыхательных путей, сниженном иммунитете. Это ошибочное мнение?
Соленая вода мне уже не поможет. гной в гайморовых пазухах, а к антибиотикам резистентность

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Тогда начните лечение пиобактриофагом поливалентным
Клиент
Алексей Александрович, я его закончила применять неделю назад. в нос капала 10 дней по 2 мл в каждую ноздрю, старалась, чтоб максимально растеклось по пазухам. Гнойный гайморит развился прям на фоне его приема
Инфекционист
Тогда необходимо обратиться к лор врачу и решать с ним вопрос лечения
Клиент
Алексей Александрович, занимаюсь этим, но пока безуспешно.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать анализ на интерфероновый статус? посоветовал врач другой специальности, анализ дорогостоящий, думаю, нужен мне или нет
Инфекционист
Пока не вижу смысла в его сдачи
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Марина! У вас и вашего мужа довольно сложная клиническая ситуация. Давайте разберем ее по пунктам.

1. Положительные IgG антитела к ВЭБ и ЦМВ при отрицательных IgM говорят о перенесенной ранее, а не активной инфекции. Высокий уровень EBNA у вас обоих указывает на давнюю инфекцию ВЭБ. Эти вирусы сами по себе вряд ли являются причиной ваших проблем.

2. Рецидивирующие гнойные риносинуситы, резистентные к антибиотикам, часто имеют более сложные причины - анатомические аномалии строения пазух, иммунодефициты, грибковые инфекции, аллергический компонент. Нужно комплексное обследование у ЛОР-врача, возможно КТ пазух носа.

3. Хроническое першение в горле и кашель у мужа также требуют тщательного обследования - рентген или КТ легких, спирометрия, консультация пульмонолога. Это может быть астма, ХОБЛ, бронхоэктазы.

4. Сдать ПЦР на атипичные возбудители (микоплазма, хламидия) можно из мазка из зева. Гной из пазух может дать искаженный результат. Также имеет смысл сдать кровь на АТ к этим возбудителям (IgM и IgG).

5. Повышенный эозинофильный катионный белок намекает на аллергический процесс. Ждите результатов анализов на аллергены, при необходимости консультация аллерголога.

6. Назначенное противовирусное лечение валацикловиром и интерфероном при отсутствии признаков активной вирусной инфекции нецелесообразно и вряд ли поможет.

В целом, вам с мужем стоит пройти более глубокое обследование у ЛОР-врача, пульмонолога, иммунолога, аллерголога для выяснения истинных причин проблем. Только после этого можно будет подобрать адекватную терапию. Выздоравливайте!
Клиент
Евгений Михайлович, Инфекционист,у которого я была утверждает, что антитела g к ядерному и капсидному ВЭБ в моем случае говорят о хронической инфекции ВЭБ. Это ошибочное мнение?
Аномалий носа нет, проведена в декабре 2023 года инфундибулотомия (расширение естественных соустий гайморовых пазух), этмоидотомия, чтобы улучшить отток из пазух. Но улучшений не наступило. На КТ утолщение слизистой гайморовых пазух до 9 мм, решетчатого лабиринта и левой лобной пазухи. Это же наблюдалось и до операции. Также в пазухах гнойное отделяемое, я его вымываю по вечерам аквамарис-лейкой, это позволюят сделать расширенные соустья. Не очень легко, но все же вымываю сгустки слизисто-гнойные в объеме порядка 5-10 мл
У мужа спирометрия в норме, флюорография в норме. Пару лет назад лечился препаратами противоастматическими, чтобы посмотреть, как будет на них, тк тоже кашлял несколько месяцев после перенесенной орви, особой положительной динамики не наблюдали.
Я так понимаю, у нас какая-то инфекция хроническая, но пока не можем выяснить, какая. На микоплазму и хламидию пневмонию сдали я из носа, муж из зева, ждем результат. И повторно бакпосевы сдали.
Надежда была на то, что надо пролечить ВЭБ, но вот вы говорите, что не в нем дело.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Учащенные болезни
20 декабря 2020
Егор
Вопрос закрыт
Проавосторонний гнойный гайморит
11 января 2021
Марина, Курск
Вопрос закрыт
Частые простуды, снижен IgE.
19 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Частые ОРВИ
6 ноября 2023
hanitarek@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск