Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить ВЭБ
Здравствуйте. у меня часто рецидивирующие гнойные гаймориты со стеканием слизи, гноя по носоглотке, утолщение слизистой в пазухах 9мм. Резистентность к антибиотикам. Частые простудные заболевания, першение в горле. в прошлом году бывали эпизоды субфебрилитета неясного генеза. Ищем причины гнойных гайморитов. Выявили антитела к ВЭБ VCA lgM отрицательно, lgG положительно.EBNA 159,3 ЦМВ gM отрицательно, lgG 5,2. У мужа тоже частые простудные заболевания, начинающийся с першения в горле, практически всегда переходящие в долгий сухой кашель, длящийся по несколько месяцев (2-3-4). Мокрота желто-зеленого, оливкового цвета откашливается с трудом, в небольших количествах, преимущественно по утрам. Антибиотики выбора не помогают. У мужа выявили антитела к ВЭБ VCA lgM отрицательно, lgG положительно. EBNA 237,3. ЦМВ gM отрицательно, lgG положительно (98,3). Надо ли нам лечить ВЭБ? Инфекционист назначила валацикловир по 500 2 раза 10 дней и циклоферон таблетки по схеме или ингарон в/м. Правильное ли лечение? может ли ВЭБ вызвать наши проблемы? Что еще проверить? планирую сдать пцр к днк микоплазма пневмония и хламидия пневмония. только не знаю, что лучше мазок из носа или то, что вымываю из пазух (гной), но гной вымываю соленой водой в банку,если его оттуда в стерильную банку положу, не исказит ли такой метод сдачи результат. Бакпосевы раньше сдавала обычные, находили лишь условные патогены. сегодня пересдала мазок из носа и глотки на бакпосев. жду. Еще эозинофильный катионный белок у меня повышен - 82,8. сдала кровь на разные аллергены, жду. но это не должно вызывать гнойных инфекций, а у меня гной. еще постоянно мерзну, мерзнут стопы. при этом при активной ходьбе сильно потею, в магазине, общественном транспорте сразу потею в верхней одежде. со щитовидкой сейчас все хорошо, анализы в норме. ВИЧ исключен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вэб лечить не нужно, он неактивен. Начните лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё
Алексей Александрович, Инфекционист,у которого я была утверждает, что антитела g к ядерному и капсидному ВЭБ в моем случае говорят о хронической инфекции ВЭБ, такой вывод сделан на основе непроходящих орви, инфекциях верхних дыхательных путей, сниженном иммунитете. Это ошибочное мнение?
Соленая вода мне уже не поможет. гной в гайморовых пазухах, а к антибиотикам резистентность
Тогда начните лечение пиобактриофагом поливалентным
Алексей Александрович, я его закончила применять неделю назад. в нос капала 10 дней по 2 мл в каждую ноздрю, старалась, чтоб максимально растеклось по пазухам. Гнойный гайморит развился прям на фоне его приема
Тогда необходимо обратиться к лор врачу и решать с ним вопрос лечения
Алексей Александрович, занимаюсь этим, но пока безуспешно.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать анализ на интерфероновый статус? посоветовал врач другой специальности, анализ дорогостоящий, думаю, нужен мне или нет
Пока не вижу смысла в его сдачи
Здравствуйте, Марина! У вас и вашего мужа довольно сложная клиническая ситуация. Давайте разберем ее по пунктам.
1. Положительные IgG антитела к ВЭБ и ЦМВ при отрицательных IgM говорят о перенесенной ранее, а не активной инфекции. Высокий уровень EBNA у вас обоих указывает на давнюю инфекцию ВЭБ. Эти вирусы сами по себе вряд ли являются причиной ваших проблем.
2. Рецидивирующие гнойные риносинуситы, резистентные к антибиотикам, часто имеют более сложные причины - анатомические аномалии строения пазух, иммунодефициты, грибковые инфекции, аллергический компонент. Нужно комплексное обследование у ЛОР-врача, возможно КТ пазух носа.
3. Хроническое першение в горле и кашель у мужа также требуют тщательного обследования - рентген или КТ легких, спирометрия, консультация пульмонолога. Это может быть астма, ХОБЛ, бронхоэктазы.
4. Сдать ПЦР на атипичные возбудители (микоплазма, хламидия) можно из мазка из зева. Гной из пазух может дать искаженный результат. Также имеет смысл сдать кровь на АТ к этим возбудителям (IgM и IgG).
5. Повышенный эозинофильный катионный белок намекает на аллергический процесс. Ждите результатов анализов на аллергены, при необходимости консультация аллерголога.
6. Назначенное противовирусное лечение валацикловиром и интерфероном при отсутствии признаков активной вирусной инфекции нецелесообразно и вряд ли поможет.
В целом, вам с мужем стоит пройти более глубокое обследование у ЛОР-врача, пульмонолога, иммунолога, аллерголога для выяснения истинных причин проблем. Только после этого можно будет подобрать адекватную терапию. Выздоравливайте!
Евгений Михайлович, Инфекционист,у которого я была утверждает, что антитела g к ядерному и капсидному ВЭБ в моем случае говорят о хронической инфекции ВЭБ. Это ошибочное мнение?
Аномалий носа нет, проведена в декабре 2023 года инфундибулотомия (расширение естественных соустий гайморовых пазух), этмоидотомия, чтобы улучшить отток из пазух. Но улучшений не наступило. На КТ утолщение слизистой гайморовых пазух до 9 мм, решетчатого лабиринта и левой лобной пазухи. Это же наблюдалось и до операции. Также в пазухах гнойное отделяемое, я его вымываю по вечерам аквамарис-лейкой, это позволюят сделать расширенные соустья. Не очень легко, но все же вымываю сгустки слизисто-гнойные в объеме порядка 5-10 мл
У мужа спирометрия в норме, флюорография в норме. Пару лет назад лечился препаратами противоастматическими, чтобы посмотреть, как будет на них, тк тоже кашлял несколько месяцев после перенесенной орви, особой положительной динамики не наблюдали.
Я так понимаю, у нас какая-то инфекция хроническая, но пока не можем выяснить, какая. На микоплазму и хламидию пневмонию сдали я из носа, муж из зева, ждем результат. И повторно бакпосевы сдали.
Надежда была на то, что надо пролечить ВЭБ, но вот вы говорите, что не в нем дело.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20214 ответа
- 10 Сентября 202322 ответа
- 8 Января 20248 ответов
- 14 Декабря 202413 ответов