Что вас беспокоит?
Кожный зуд и высыпания у женщины 90 лет
После пребывания в пансионате женщина начала жаловаться на кожный зуд, стала постоянно чесаться. До пансионата кожного зуда не было. С большим трудом удалось её доставить на приём к дерматологу, который сразу поставил диагноз "чесотка", т.к. увидел на коже чесоточные ходы. Назначил лечение: две обработки 20% эмульсией Бензилбензоат, мазь Синафлан и таблетки Супрастин. Строго по инструкции провели две обработки: первая 08.05, вторая 11.05. Перед первой обработкой мытьё под душем, после смена нательного и постельного белья. Через сутки после второй обработки снова мытьё и смена белья. Вроде всё сделали правильно, но сегодня 27.05, а зуд так и не проходит. Визуально кожа становится лучше, высыпаний стало меньше, но зуд остаётся. Ситуация осложняется тем, что старушка не хочет принимать Супрастин, т.к. в инструкции указано, что он может поднимать АД. А мазь Синафлан не хочет, "потому что там гормоны". И что с ней делать вообще непонятно - у меня самого уже "мозговая чесотка" :)) Может кроме чесотки (если это она) существует другая причина, например старческий зуд. Старушка требует частного дерматолога на дом, но сначала я решил обратиться сюда. Прилагаю её последний анализ крови и фото кожи от 19.05 и 26.05.
Здравствуйте. Зуд может сохраняться в течение двух месяцев.
Супрастин можно заменить на Эриус.
Синафнал можно заменить на эмульсия Адвантан. Объясните что он работает местно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин !
Постскабиозный( постчесоточный ) зуд может сохраняться после окончания лечения чесотки до 1-2 х месяцев
Антигистаминные желательно пропить -в анализе крови повышены эозинофилы -вместо супрастина можно взять Цетрин по 1 табл 1 раз в день -7-10 дней
-Наружно спрей Неотанин не гормональный утром и вечером -10–14 дней
-ногти бабушке коротко постричь
Здравствуйте!
Пересмотрела внимательно снимки, очень сомневаюсь, что чесотка вообще была.
Зуд был вечерний, в постели под одеялом?
Кисти были чистые?
С таким креатинином и мочевиной было бы странно, если бы не было кожного зуда.
Видимо дома соблюдаете диету по почечной недостаточности, а в пансионате ела белковое.
Надо снижать креатинин, вызвать на дом терапевта для начала.
При таком зуде очень поможет Циндол 2-3 р в день, без гормонов.
Все остальные назначения должен сделать терапевт.
Можно попить сбор седативный в виде чая.
Лекарств конечно минимально, почки надо беречь.
Наталья Петровна, спасибо, я ещё приложил заключение нефролога от 16.05. Нефролог утверждала, что при таких показателях мочевины, креатинина и мочевой кислоты зуда быть не должно. Вообще повышенная мочевина и креатинин у неё была в анализе ещё в октябре 2022, но зуда тогда не было. Сейчас позвонил и уточнил - зуд у неё усиливался к вечеру. Кисти чистые, но чешутся ладони и между пальцами. Из пансионата она выбыла 10.02, с тех пор на домашней еде, готовит себе сама.
Принятый ответ
Жаль конечно что не сделан был соскоб и не назначено лечение 4 дня подряд.
Сейчас по фото не видно чесотку.
Но это фото.
Я бы поступила так.
Принимать кетостерил или др.аналоги, сорбенты по назначению нефролога, ограничение белка соблюдаете?
Использовать Циндол.
В течении 4- 5 дн наблюдать за зудом.
Фиксировать, если зуд вечером, под одеялом, в горячей воде, мучительной он или чешется приятно-это чесоточный зуд, есть эффект от сорбентов и болтушки?
Вопрос открыт, напишите на 4 день как дела.
Контроль креатинина и мочевины если есть возможность 1раз в 30дн.
И обязательно проведите исследование мочи с определением микроальбуминов.
Наталья Петровна, пациентке вчера отвёз суспензию Циндол и внутрь антигистаминное Цетрин - он на сердечно-сосудистую систему не влияет. Возможно ещё попробуем спрей Неотанин. Вопрос пока закрываю. Если через месяц зуд не пройдёт, тогда откроем снова с учётом проведённого лечения. Ситуация осложняется тем, что пациентка маломобильная, везти её куда+то очень сложно. А вызвать врача на дом (кроме участкового или платного терапевта) не всегда получается.
Здравствуйте, Константин
Она терапевтическая пациентка
Зуд у нее от суммы всех процессов, происходящих в организме
Предположу: анемия, мало пьет воды, от этого сухость кожи
Исключить аллергию и паразитоз, вирусная нагрузка на организм есть,
Высокая мочевая кислота, исключить подагру
Для этого показаться ревматологу
Купите антигистаминный в растворе: кларитин, ломилан, их проще ей дать с водой
Наружно: циндол болтушка 2 раза в день 5-7 дней
После душа увлажнять: липикар, липобейз, атодерм
Здравствуйте!
Если чесотка и была, то зуд может сохраняться 1-2 месяца.
Хотя причиной зуда могут быть и отклонения в анализах.
Найдите хорошего терапевта, нужно снизить мочевую кислоту, креатинин.
Как дерматолог рекомендую:
Спрей неотанин 2-4 раза в день от зуда, не гормональный разрешен с самого рождения.
1 раз в день бальзам атодерм, липикар или липобейз.
Антигистаминные капли любые, добавлять в воду.
Для купания масло для душа атодерм или эмульсию липобейз.
Желаю здоровья!
Здравствуйте, это постскабиозный дерматит . Ограничить водные процедуры, внутрь антигистаминные препараты, наружно крем акридерм 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20171 ответ
- 5 Декабря 20182 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ