Консультация дерматолога /

Кожный зуд и высыпания у женщины 90 лет — вопрос №2150511

329 просмотров

После пребывания в пансионате женщина начала жаловаться на кожный зуд, стала постоянно чесаться. До пансионата кожного зуда не было. С большим трудом удалось её доставить на приём к дерматологу, который сразу поставил диагноз "чесотка", т.к. увидел на коже чесоточные ходы. Назначил лечение: две обработки 20% эмульсией Бензилбензоат, мазь Синафлан и таблетки Супрастин. Строго по инструкции провели две обработки: первая 08.05, вторая 11.05. Перед первой обработкой мытьё под душем, после смена нательного и постельного белья. Через сутки после второй обработки снова мытьё и смена белья. Вроде всё сделали правильно, но сегодня 27.05, а зуд так и не проходит. Визуально кожа становится лучше, высыпаний стало меньше, но зуд остаётся. Ситуация осложняется тем, что старушка не хочет принимать Супрастин, т.к. в инструкции указано, что он может поднимать АД. А мазь Синафлан не хочет, "потому что там гормоны". И что с ней делать вообще непонятно - у меня самого уже "мозговая чесотка" :)) Может кроме чесотки (если это она) существует другая причина, например старческий зуд. Старушка требует частного дерматолога на дом, но сначала я решил обратиться сюда. Прилагаю её последний анализ крови и фото кожи от 19.05 и 26.05.

Возраст: 90

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, почечная недостаточность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Здравствуйте. Зуд может сохраняться в течение двух месяцев.
Супрастин можно заменить на Эриус.
Синафнал можно заменить на эмульсия Адвантан. Объясните что он работает местно.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Константин !
Постскабиозный( постчесоточный ) зуд может сохраняться после окончания лечения чесотки до 1-2 х месяцев
Антигистаминные желательно пропить -в анализе крови повышены эозинофилы -вместо супрастина можно взять Цетрин по 1 табл 1 раз в день -7-10 дней
-Наружно спрей Неотанин не гормональный утром и вечером -10–14 дней
-ногти бабушке коротко постричь
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте!
Пересмотрела внимательно снимки, очень сомневаюсь, что чесотка вообще была.
Зуд был вечерний, в постели под одеялом?
Кисти были чистые?
С таким креатинином и мочевиной было бы странно, если бы не было кожного зуда.
Видимо дома соблюдаете диету по почечной недостаточности, а в пансионате ела белковое.
Надо снижать креатинин, вызвать на дом терапевта для начала.
При таком зуде очень поможет Циндол 2-3 р в день, без гормонов.
Все остальные назначения должен сделать терапевт.
Можно попить сбор седативный в виде чая.
Лекарств конечно минимально, почки надо беречь.
Клиент
Наталья Петровна, спасибо, я ещё приложил заключение нефролога от 16.05. Нефролог утверждала, что при таких показателях мочевины, креатинина и мочевой кислоты зуда быть не должно. Вообще повышенная мочевина и креатинин у неё была в анализе ещё в октябре 2022, но зуда тогда не было. Сейчас позвонил и уточнил - зуд у неё усиливался к вечеру. Кисти чистые, но чешутся ладони и между пальцами. Из пансионата она выбыла 10.02, с тех пор на домашней еде, готовит себе сама.
Венеролог, Дерматолог
Жаль конечно что не сделан был соскоб и не назначено лечение 4 дня подряд.
Сейчас по фото не видно чесотку.
Но это фото.
Я бы поступила так.
Принимать кетостерил или др.аналоги, сорбенты по назначению нефролога, ограничение белка соблюдаете?
Использовать Циндол.
В течении 4- 5 дн наблюдать за зудом.
Фиксировать, если зуд вечером, под одеялом, в горячей воде, мучительной он или чешется приятно-это чесоточный зуд, есть эффект от сорбентов и болтушки?
Вопрос открыт, напишите на 4 день как дела.

Контроль креатинина и мочевины если есть возможность 1раз в 30дн.
И обязательно проведите исследование мочи с определением микроальбуминов.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Петровна, пациентке вчера отвёз суспензию Циндол и внутрь антигистаминное Цетрин - он на сердечно-сосудистую систему не влияет. Возможно ещё попробуем спрей Неотанин. Вопрос пока закрываю. Если через месяц зуд не пройдёт, тогда откроем снова с учётом проведённого лечения. Ситуация осложняется тем, что пациентка маломобильная, везти её куда+то очень сложно. А вызвать врача на дом (кроме участкового или платного терапевта) не всегда получается.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Константин
Она терапевтическая пациентка
Зуд у нее от суммы всех процессов, происходящих в организме
Предположу: анемия, мало пьет воды, от этого сухость кожи
Исключить аллергию и паразитоз, вирусная нагрузка на организм есть,
Высокая мочевая кислота, исключить подагру
Для этого показаться ревматологу

Купите антигистаминный в растворе: кларитин, ломилан, их проще ей дать с водой
Наружно: циндол болтушка 2 раза в день 5-7 дней
После душа увлажнять: липикар, липобейз, атодерм
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте!
Если чесотка и была, то зуд может сохраняться 1-2 месяца.
Хотя причиной зуда могут быть и отклонения в анализах.
Найдите хорошего терапевта, нужно снизить мочевую кислоту, креатинин.
Как дерматолог рекомендую:
Спрей неотанин 2-4 раза в день от зуда, не гормональный разрешен с самого рождения.
1 раз в день бальзам атодерм, липикар или липобейз.
Антигистаминные капли любые, добавлять в воду.
Для купания масло для душа атодерм или эмульсию липобейз.
Желаю здоровья!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, это постскабиозный дерматит . Ограничить водные процедуры, внутрь антигистаминные препараты, наружно крем акридерм 2 раза в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд в заднем проходе
3 ноября 2021
Виталя
Вопрос закрыт
Зуд в носу
15 июня 2024
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Наталья Петровна  Гербутова
86 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Игорь Михайлович Константинов
24 отзыва
Дерматолог, Косметолог
Диплом об окончании ордин
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Все рассказа подробно, последовательно. Доктор отвечает на все вопросы очень подробно и...
фотография пользователя
Дерматологу Екатерина Дьякова
Очень внимательный доктор . Пожалуй, одна из немногих, кто вник в суть проблемы, и именно...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Врач ответила быстро. Подробно объяснила схему лечения. Спасибо за грамотную консультацию....
— Валерия, г. Минск
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Очень внимательный врач, четко и понятно ответила на все мои вопросы. Потихоньку начинаю...
фотография пользователя
Венерологу Игорь Болетти
Врач ответил мне на мой вопрос. Я получила нужную информацию Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Дерматологу Оксана Арзуманова
Отличный врач, я получила нужную информацию Консультация была полезной Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Венерологу Лев Кульков
Отличный врач, ответил на вопрос Информация была полезной Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Я получила полную информацию Информация была полезной Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Венерологу Марина Агафонова
Я получила полный ответ Консультация была полезноц Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия