Консультация детского лора /

Не можем вылечить гнойный отит — вопрос №2151625

116 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 4 года, вес 21 кг. Уже почти месяц лечим гнойный отит. Изначально с отитом была температура 38. Пропили Панцеф 10 дней по 8,4 мл, после лечения на осмотре все нормально. Через 3 дня опять заболело ухо, опять гнойный отит, пропили 10 дней Амоксиклав 600 по 7,5 мл 2 раза в день. На осмотре после лечения все в порядке. Через 3 дня опять сильно заболело ухо! Что делать???

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите последний протокол осмотра
ОАК не сдавали?
Эндоскопию носоглотки вы выполняли?
Клиент
Маргарита Александровна, эндоскопию делали 10 мая, ребёнок правда дергался, но врач сказал, что небольшая степень. Кровь не сдавали. Осмотр прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргарита Александровна, вот только сегодня появилось сопение и небольшой храп, до этого не было. В нос брызгаем назонекс уже с 4 мая
Детский ЛОР, ЛОР
У вас по осмотру нет никаких признаков наличия гноя за барабанной перепонкой
Ваши симптомы скорее всего на фоне дисфункции слуховой трубы

Проводить лечение нужно через нос
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови. Эндоскопия аденоиды 2-3 степень
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК у вас нет признаков бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие?
Клиент
Маргарита Александровна, в целом самочувствие нормальное, ухо не болит, говорит, что им не слышит. Под утро во сне начинается кашель мокрый, в течение дня и утром нет ничего. Соплей нет, даже после промывания
Детский ЛОР, ЛОР
Продолжайте местное лечение и выполняйте упражнения для слуховой трубы
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы сдавали общий анализ крови за этот период? Как дышит нос? В какой дозировке принимали антибиотики? Какой вес ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, вес ребёнка 21 кг. Дозировка указана в вопросе.
Детский ЛОР, ЛОР
Дозировка и курс лечения антибиотиками были адекватными для лечения острого гнойного отита

Ребенок привит вакциной против пневмококковой инфекции?
Клиент
Анна Юрьевна, нос в течение дня дышит свободно. Вот сегодня во время сна началось сопение и небольшой храп.
Клиент
Анна Юрьевна, все вакцины Превенаром сделаны, лор рекомендовал Пневмовакс 23, но пока не можем сделать из-за постоянных отитов
Детский ЛОР, ЛОР
В приложенном протоколе врач не описывает гнойный отит , а описывает дисфункцию слуховой трубы- остаточные явления перенесенного среднего отита- трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос продолжайте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

А сейчас есть температура? Боль в ухе купируется ибупрофеном? Были ли выделения из уха за этот период?
Клиент
Анна Юрьевна, я так поняла, что дисфункция слуховой трубы это уже после лечения Амоксиклавом, потому что ещё есть выпуклость перепонки. Лечение назначали именно для гнойного отита. Температуры нет, болит очень сильно, но ибупрофен помогает достаточно быстро. Из ушей выделений я не замечала
Клиент
Анна Юрьевна, можно ли делать такие упражнения, если в ухе еще воспалительный процесс? Мы во время лечения пытались делать упражнения надували шарик носом, ребёнок сказал после, что ухо болит, я больше не стала повторять
Детский ЛОР, ЛОР
Отит может быть и вирусным и не требовать назначения антибиотиков

Сдайте общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок для оценки наличия бактериального воспаления

В таком возрасте при остром отите возможна выжидательная тактика до 3 суток без назначения антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР
При болях с упражнениями повремените
Клиент
Анна Юрьевна, неужели вирусный отит не может пройти за 28 дней? Кровь сдадим обязательно завтра. Спасибо за ответы
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации нужно понимать какой конкретно имеет место отит - учитывая что вас лечили антибиотиками правильными и в правильной дозировке и правильным курсом
Клиент
Анна Юрьевна, загрузила анализ крови и осмотра вчера
Детский ЛОР, ЛОР
В крови нет признаков бактериальной инфекции, есть признаки аллергии.

Есть зуд в носу, чихание у ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, да, бывает трёт нос и чихает
Детский ЛОР, ЛОР
У вас наиболее вероятны явления аллергического ринита который и может быть основным фактором, провоцирующим средние отиты

Посетите аллерголога с результатами анализов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные точки на теле
28 июля 2022
София
Вопрос закрыт
Гнойный отит у ребенка 6 месяцев
27 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Гнойный отит
30 марта 2024
Аида
Вопрос закрыт
Зуд в ушах и после заболело горло
5 февраля
Алёна
Вопрос закрыт
Гнойный отит
9 марта
Розалия, Ханты-Мансийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург