Что вас беспокоит?
Не можем вылечить гнойный отит
Здравствуйте. Ребенку 4 года, вес 21 кг. Уже почти месяц лечим гнойный отит. Изначально с отитом была температура 38. Пропили Панцеф 10 дней по 8,4 мл, после лечения на осмотре все нормально. Через 3 дня опять заболело ухо, опять гнойный отит, пропили 10 дней Амоксиклав 600 по 7,5 мл 2 раза в день. На осмотре после лечения все в порядке. Через 3 дня опять сильно заболело ухо! Что делать???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите последний протокол осмотра
ОАК не сдавали?
Эндоскопию носоглотки вы выполняли?
Маргарита Александровна, эндоскопию делали 10 мая, ребёнок правда дергался, но врач сказал, что небольшая степень. Кровь не сдавали. Осмотр прикрепила
Маргарита Александровна, вот только сегодня появилось сопение и небольшой храп, до этого не было. В нос брызгаем назонекс уже с 4 мая
У вас по осмотру нет никаких признаков наличия гноя за барабанной перепонкой
Ваши симптомы скорее всего на фоне дисфункции слуховой трубы
Проводить лечение нужно через нос
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови. Эндоскопия аденоиды 2-3 степень
По ОАК у вас нет признаков бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие?
Маргарита Александровна, в целом самочувствие нормальное, ухо не болит, говорит, что им не слышит. Под утро во сне начинается кашель мокрый, в течение дня и утром нет ничего. Соплей нет, даже после промывания
Принятый ответ
Продолжайте местное лечение и выполняйте упражнения для слуховой трубы
Здравствуйте
Вы сдавали общий анализ крови за этот период? Как дышит нос? В какой дозировке принимали антибиотики? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, вес ребёнка 21 кг. Дозировка указана в вопросе.
Дозировка и курс лечения антибиотиками были адекватными для лечения острого гнойного отита
Ребенок привит вакциной против пневмококковой инфекции?
Анна Юрьевна, нос в течение дня дышит свободно. Вот сегодня во время сна началось сопение и небольшой храп.
Анна Юрьевна, все вакцины Превенаром сделаны, лор рекомендовал Пневмовакс 23, но пока не можем сделать из-за постоянных отитов
В приложенном протоколе врач не описывает гнойный отит , а описывает дисфункцию слуховой трубы- остаточные явления перенесенного среднего отита- трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос продолжайте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
А сейчас есть температура? Боль в ухе купируется ибупрофеном? Были ли выделения из уха за этот период?
Анна Юрьевна, я так поняла, что дисфункция слуховой трубы это уже после лечения Амоксиклавом, потому что ещё есть выпуклость перепонки. Лечение назначали именно для гнойного отита. Температуры нет, болит очень сильно, но ибупрофен помогает достаточно быстро. Из ушей выделений я не замечала
Анна Юрьевна, можно ли делать такие упражнения, если в ухе еще воспалительный процесс? Мы во время лечения пытались делать упражнения надували шарик носом, ребёнок сказал после, что ухо болит, я больше не стала повторять
Отит может быть и вирусным и не требовать назначения антибиотиков
Сдайте общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок для оценки наличия бактериального воспаления
В таком возрасте при остром отите возможна выжидательная тактика до 3 суток без назначения антибиотиков
При болях с упражнениями повремените
Анна Юрьевна, неужели вирусный отит не может пройти за 28 дней? Кровь сдадим обязательно завтра. Спасибо за ответы
В вашей ситуации нужно понимать какой конкретно имеет место отит - учитывая что вас лечили антибиотиками правильными и в правильной дозировке и правильным курсом
Анна Юрьевна, загрузила анализ крови и осмотра вчера
В крови нет признаков бактериальной инфекции, есть признаки аллергии.
Есть зуд в носу, чихание у ребенка?
Анна Юрьевна, да, бывает трёт нос и чихает
Принятый ответ
У вас наиболее вероятны явления аллергического ринита который и может быть основным фактором, провоцирующим средние отиты
Посетите аллерголога с результатами анализов
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202416 ответов
- 9 Августа 202515 ответов
- 24 Октября 202517 ответов
- 25 Июня 24 ответа