Консультация детского лора /

Рецидивирующий отит у ребёнка — вопрос №3177807

552 просмотра

Здравствуйте! Моей дочери вчера исполнилось 9 месяцев. Беспокоят отиты, которые мы не может вылечить уже 3 месяца.

Когда ребёнку исполнился один месяц, из ушек появились выделения желтого цвета. Больше ничего не беспокоило. Ходили к нескольким врачам, единого мнения не было. Сдавали мазки из ушей. В одном ухе обнаружили золотистый стафилококк, в другом синегнойную палочку. Лечение по этому поводу никто не назначал. Спустя только 1,5 месяца нам назначили лечение каплями кандибиотик, фенистил и називин детский в нос. Выделения прекратились.
Но, через 3 месяца, у ребёнка заболело ухо. И уже с февраля месяца у дочери было 5 отитов. Чаще, на фоне плохо дышащего носа. Хотя, соплей при этом не было. Я вообще не замечала проблем особых с носом, но врачи указывали в заключении, что имеется острый ринит. Лечение 3х отитов было только местными каплями (ниатира, данцил, отипакс) и последние два отита с антибиотиками (Амоксиклав, Супракс). Два раза в нос прописывали капать бактериофаги.
Последний отит начался на фоне простуды. Принимали антибиотик Супракс с 16.04 7 дней, капли данцил 10 дней, в нос називин 5 дней. после називина добавили виброцил на 5 дней, так как, нос до конца не дышал нормально. Лечение закончили 25.04. Но дочь начала чесать периодически уши. Сопли отсутствуют, но нос будто закладывало по прежнему. Капли все убрали, оставили только аква Марис. Сегодня 28.04 она проснулась и я снова увидела, что из ушей потекла жидкость. Боли нет. Температуры тоже нет. Но нос будто закладывает. Когда спит, нос хрюкает, сопит. Во время активности этого нет.
Вообще, нос у дочери часто хрюкает во время сна. И уши она чешет постоянно. Всё ещё проходит в период прорезывания зубов. Ещё есть старший сын, который приносит приносит простуду со школы. В 3 месяца дочь даже переболела ветрянкой.
На данный момент, нам назначили проверить аденоиды. Завтра поедем на процедуру. Сдали кровь и мочу.
Назначили пройти сурдолога, но мы никак не можем к нему попасть из-за постоянных отитов.
Один из врачей предложил сделать кт височной части под наркозом. Но это пока под вопросом. Направление должен давать сурдолог, к которому, опять же, мы никак не можем попасть. Платно они не принимают детей в нашем городе, к сожалению.
Педиатр вообще предложила иммунодефицит и отправляет на сдачу анализов. Не понимаю, ведь в роддоме должны были брать анализы на это и они ничего не показали.
Сегодня попытаемся прорваться в приемное отделение, чтобы посмотрели, из-за чего течет из ушей на этот раз. Хотя, ещё вчера нам смотрели уши и всё было нормально со слов врача.

Подскажите, пожалуйста, что нам можно сдать, какое пройти обследование, чтобы наконец выяснить из-за чего у нас такие частые и не прекращающиеся отиты? В чем может быть причина? Пока мы лечимся-всё хорошо. Только прекращаем лечение-через неделю максимум снова отит.
Чем можно помочь ребёнку до посещения лора, если вдруг сегодня не попадем, а на прием нам только завтра?
Я очень переживаю за ребёнка.
Уже столько времени мы просто ходим от одного врача к другому и нет никакой ясности.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Стафилококк и синегнойная палочка это возбудители наружных отитов( без воспаления перепонки), эти микробы живут в норме,но могут вызывать заболевания. Лечение местное,каплями в уши,верно лечились. Если есть изменение перепонки это уже средний отит, соответственно невпорядке нос и носоглотка,есть воспаление,в том числе возможен отёк аденоидов и учитывая что в этом возрасте есть анатомические особенности слуховой трубы то быстро все переходит на перепонку. Здесь лечение антибиотики,сосудосуживающие в нос и капли можно местно обезболивающие в ухо. Тоже верно.
По поводу иммунодефицита я не соглашусь. Герпесвирусы нет смысла искать вообще у людей. Более вероятно,что нужно смотреть носоглотку эндоскопом и ушки. По ОАК приложенному все в порядке,ОАМ тоже в норме. К сурдологу уе после осмотра носоглотки с заключением.
Сейчас,если не попадёте на осмотр в носик Називин 0+ по 2-3 кап 2 раза в день,5 дней
Голову набок и капать в нижерасположенный носовой ход, чтобы ребёнок не глотал капли и они шли в уши
Через 5 мин в нос морскую воду по 3 кап и через 5 мин аспирировать
Ушки почистить от выделений с видимых мест и капать Данцил по 2 кап 2 раза в день,5-7 дней
Но осмотр не откладывать
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Очень понятно всё объяснили. Всё сделаем. На осмотр к Лору записаны завтра, должны сделать фиброларингоскопию, заодно и осмотр.
Подскажите ещё, пожалуйста, данцил можно так часто? Не навредим? Мы капали его 10 дней. Закончили три дня назад.
Детский ЛОР, ЛОР
Фиброларингоскопия это через рот в гортань...вам нужно эндоскопию носоглотки,уточните. Нет,Данцил не навредит
Детский ЛОР, ЛОР
После осмотра прикладывайте результат
Клиент
Марина Гергардовна, поняла Вас. Уточню обязательно. Спасибо Вам ещё раз!
Детский ЛОР, ЛОР
Не за что) всего доброго)
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте! Мы сегодня сделали эндоскопию. Если не трудно, посмотрите, пожалуйста.
Насколько я понимаю, нет ничего такого, что могло бы провоцировать частые отиты?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Да,каких то грубых причин нет. Рекомендации написаны верные ,плюс ещё сурдолога пройти как получится
Клиент
Марина Гергардовна, большое спасибо за уделённое время!
Детский ЛОР, ЛОР
Не за что.Всего доброго)
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Рекомендуется осмотр слизистой носа и носоглотки с помощью эндоскопа. Является золотым стандартом в диагностике.
Отиты наиболее чаще из-за отека глоточной миндалины. Стоит выяснить причину ее роста и отека сдать общий Иммуноглобулин Е, возможно,что системная аллергическая реакция.
В нос детские сосудосуживающие капли в составе, которых фенилэфрин 2 р/д в теч 5-7 дней не более.
В доме создать оптимальные условия, влажность 50-70%, температура не более 20 град.

Вакцины все сделаны по календарю? (Пентаксим и Превенар).
Клиент
Миляуша Миргазияновна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Обязательно всё учту.
Нет, к сожалению. Прививки только те, что ставили ещё в роддоме. Сначала был мед отвод по причине увеличения вилочковой железы, а теперь, из-за постоянных отитов.
Детский ЛОР, ЛОР
В нос рекомендуется использовать физиологический раствор натрия хлорид 0,9% пипеткой капать 2-3 кап в каждый носовой проход, чтобы был отток слизи. Если есть сопли убирать аспиратом (удобные аспираторы Бейби ВАК либо Рокси Кидс).
У детей итак узкий носовой проход, что из-за ее отека, отека глоточной миндалины возникает дисфункция евстахиевой трубы (которая имеет более горизонтальное положение примерно до 3 лет), что соединяется со средним ухом отсюда частые отиты.
Вне обострений обязательно постарайтесь сделать вакцины.(Превенар и Пентаксим)
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , часто , одной из основных причин частых отитов у детей является гипертрофия глоточной миндалины ( она перекрывает устья слуховых труб - соединяют ухо и нос ) .
Основная диагностика - это эндоскопический осмотр носоглотки .
( для оценки состояния и размера аденоидной ткани у ребенка )

До осмотра врача при среднем отите и выделениях из ушка , в нос рекомендуется : - использовать Називин бэби по 1 дозе 2 раза в день ( не более 5 дней )
- капли Данцил по 3 к 2 раза в день -7 дней . ( перед закапыванием провести туалет уха с помощью ватной турундочки )
- Важно ! Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате, где чаще всего находится ребенок .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У ребенка все прививки по возрасту?
Наружный отит ребенку не ставили? Нет ли боли при нажатии на козелок?
Синегнойная палочка может быть возбудителем наружного отита, средний отит данная бактерия как правило не вызывает

Какие на данный момент у ребенка симптомы? Есть ли выделения из уха?
Как дышит нос? Есть ли храп во сне? Ребенок не аллергик?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назарел ребенку в 2 года
12 ноября 2020
Анастасия, Вологда
Вопрос закрыт
БОЛЬ В УШАХ
1 декабря 2022
Милена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Непроходящие сопли у ребенка 4 года
2 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Мазок на флору
3 июня 2024
retinskaya-90@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Двухсторонний экссудативный отит
20 марта
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья