Что вас беспокоит?
Рецидивирующий отит у ребёнка
Здравствуйте! Моей дочери вчера исполнилось 9 месяцев. Беспокоят отиты, которые мы не может вылечить уже 3 месяца. Когда ребёнку исполнился один месяц, из ушек появились выделения желтого цвета. Больше ничего не беспокоило. Ходили к нескольким врачам, единого мнения не было. Сдавали мазки из ушей. В одном ухе обнаружили золотистый стафилококк, в другом синегнойную палочку. Лечение по этому поводу никто не назначал. Спустя только 1,5 месяца нам назначили лечение каплями кандибиотик, фенистил и називин детский в нос. Выделения прекратились. Но, через 3 месяца, у ребёнка заболело ухо. И уже с февраля месяца у дочери было 5 отитов. Чаще, на фоне плохо дышащего носа. Хотя, соплей при этом не было. Я вообще не замечала проблем особых с носом, но врачи указывали в заключении, что имеется острый ринит. Лечение 3х отитов было только местными каплями (ниатира, данцил, отипакс) и последние два отита с антибиотиками (Амоксиклав, Супракс). Два раза в нос прописывали капать бактериофаги. Последний отит начался на фоне простуды. Принимали антибиотик Супракс с 16.04 7 дней, капли данцил 10 дней, в нос називин 5 дней. после називина добавили виброцил на 5 дней, так как, нос до конца не дышал нормально. Лечение закончили 25.04. Но дочь начала чесать периодически уши. Сопли отсутствуют, но нос будто закладывало по прежнему. Капли все убрали, оставили только аква Марис. Сегодня 28.04 она проснулась и я снова увидела, что из ушей потекла жидкость. Боли нет. Температуры тоже нет. Но нос будто закладывает. Когда спит, нос хрюкает, сопит. Во время активности этого нет. Вообще, нос у дочери часто хрюкает во время сна. И уши она чешет постоянно. Всё ещё проходит в период прорезывания зубов. Ещё есть старший сын, который приносит приносит простуду со школы. В 3 месяца дочь даже переболела ветрянкой. На данный момент, нам назначили проверить аденоиды. Завтра поедем на процедуру. Сдали кровь и мочу. Назначили пройти сурдолога, но мы никак не можем к нему попасть из-за постоянных отитов. Один из врачей предложил сделать кт височной части под наркозом. Но это пока под вопросом. Направление должен давать сурдолог, к которому, опять же, мы никак не можем попасть. Платно они не принимают детей в нашем городе, к сожалению. Педиатр вообще предложила иммунодефицит и отправляет на сдачу анализов. Не понимаю, ведь в роддоме должны были брать анализы на это и они ничего не показали. Сегодня попытаемся прорваться в приемное отделение, чтобы посмотрели, из-за чего течет из ушей на этот раз. Хотя, ещё вчера нам смотрели уши и всё было нормально со слов врача. Подскажите, пожалуйста, что нам можно сдать, какое пройти обследование, чтобы наконец выяснить из-за чего у нас такие частые и не прекращающиеся отиты? В чем может быть причина? Пока мы лечимся-всё хорошо. Только прекращаем лечение-через неделю максимум снова отит. Чем можно помочь ребёнку до посещения лора, если вдруг сегодня не попадем, а на прием нам только завтра? Я очень переживаю за ребёнка. Уже столько времени мы просто ходим от одного врача к другому и нет никакой ясности.
Здравствуйте
Стафилококк и синегнойная палочка это возбудители наружных отитов( без воспаления перепонки), эти микробы живут в норме,но могут вызывать заболевания. Лечение местное,каплями в уши,верно лечились. Если есть изменение перепонки это уже средний отит, соответственно невпорядке нос и носоглотка,есть воспаление,в том числе возможен отёк аденоидов и учитывая что в этом возрасте есть анатомические особенности слуховой трубы то быстро все переходит на перепонку. Здесь лечение антибиотики,сосудосуживающие в нос и капли можно местно обезболивающие в ухо. Тоже верно.
По поводу иммунодефицита я не соглашусь. Герпесвирусы нет смысла искать вообще у людей. Более вероятно,что нужно смотреть носоглотку эндоскопом и ушки. По ОАК приложенному все в порядке,ОАМ тоже в норме. К сурдологу уе после осмотра носоглотки с заключением.
Сейчас,если не попадёте на осмотр в носик Називин 0+ по 2-3 кап 2 раза в день,5 дней
Голову набок и капать в нижерасположенный носовой ход, чтобы ребёнок не глотал капли и они шли в уши
Через 5 мин в нос морскую воду по 3 кап и через 5 мин аспирировать
Ушки почистить от выделений с видимых мест и капать Данцил по 2 кап 2 раза в день,5-7 дней
Но осмотр не откладывать
Марина Гергардовна, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Очень понятно всё объяснили. Всё сделаем. На осмотр к Лору записаны завтра, должны сделать фиброларингоскопию, заодно и осмотр.
Подскажите ещё, пожалуйста, данцил можно так часто? Не навредим? Мы капали его 10 дней. Закончили три дня назад.
Фиброларингоскопия это через рот в гортань...вам нужно эндоскопию носоглотки,уточните. Нет,Данцил не навредит
После осмотра прикладывайте результат
Марина Гергардовна, поняла Вас. Уточню обязательно. Спасибо Вам ещё раз!
Не за что) всего доброго)
Марина Гергардовна, здравствуйте! Мы сегодня сделали эндоскопию. Если не трудно, посмотрите, пожалуйста.
Насколько я понимаю, нет ничего такого, что могло бы провоцировать частые отиты?
Здравствуйте
Да,каких то грубых причин нет. Рекомендации написаны верные ,плюс ещё сурдолога пройти как получится
Марина Гергардовна, большое спасибо за уделённое время!
Принятый ответ
Не за что.Всего доброго)
Здравствуйте! Рекомендуется осмотр слизистой носа и носоглотки с помощью эндоскопа. Является золотым стандартом в диагностике.
Отиты наиболее чаще из-за отека глоточной миндалины. Стоит выяснить причину ее роста и отека сдать общий Иммуноглобулин Е, возможно,что системная аллергическая реакция.
В нос детские сосудосуживающие капли в составе, которых фенилэфрин 2 р/д в теч 5-7 дней не более.
В доме создать оптимальные условия, влажность 50-70%, температура не более 20 град.
Вакцины все сделаны по календарю? (Пентаксим и Превенар).
Миляуша Миргазияновна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Обязательно всё учту.
Нет, к сожалению. Прививки только те, что ставили ещё в роддоме. Сначала был мед отвод по причине увеличения вилочковой железы, а теперь, из-за постоянных отитов.
Принятый ответ
В нос рекомендуется использовать физиологический раствор натрия хлорид 0,9% пипеткой капать 2-3 кап в каждый носовой проход, чтобы был отток слизи. Если есть сопли убирать аспиратом (удобные аспираторы Бейби ВАК либо Рокси Кидс).
У детей итак узкий носовой проход, что из-за ее отека, отека глоточной миндалины возникает дисфункция евстахиевой трубы (которая имеет более горизонтальное положение примерно до 3 лет), что соединяется со средним ухом отсюда частые отиты.
Вне обострений обязательно постарайтесь сделать вакцины.(Превенар и Пентаксим)
Здравствуйте , часто , одной из основных причин частых отитов у детей является гипертрофия глоточной миндалины ( она перекрывает устья слуховых труб - соединяют ухо и нос ) .
Основная диагностика - это эндоскопический осмотр носоглотки .
( для оценки состояния и размера аденоидной ткани у ребенка )
До осмотра врача при среднем отите и выделениях из ушка , в нос рекомендуется : - использовать Називин бэби по 1 дозе 2 раза в день ( не более 5 дней )
- капли Данцил по 3 к 2 раза в день -7 дней . ( перед закапыванием провести туалет уха с помощью ватной турундочки )
- Важно ! Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате, где чаще всего находится ребенок .
Здравствуйте
У ребенка все прививки по возрасту?
Наружный отит ребенку не ставили? Нет ли боли при нажатии на козелок?
Синегнойная палочка может быть возбудителем наружного отита, средний отит данная бактерия как правило не вызывает
Какие на данный момент у ребенка симптомы? Есть ли выделения из уха?
Как дышит нос? Есть ли храп во сне? Ребенок не аллергик?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 2 Июля 202215 ответов
- 23 Октября 20221 ответ
- 18 Ноября 202225 ответов