Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ. Болит спина в области поясницы
Добрый день. Мужчина, 41 год. 2 недели сильные боли в области поясницы. Сначала онемела левая нога, потом появились судороги в правой. Сделал МРТ поясничного отдела, прилагаю снимок. Подскажите, в моем случае обязательна операция или можно подобрать лечение без нее? Какое лечение будет наиболее эффективным? МРТ расшифровка: Выпрямление поясничного лордоза. Высота тел позвонков не изменена. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника в виде субхондрального склероза тел позвонков, усиление сигнала от субхондральных отделов тел L4-L5 позвонков за счет отека (Modic I), межпозвоночные диски в сегменте L4-S1 снижены, с признаками дегидратации. Незначительные краевые спондилофиты по передним краям тел позвонков, признаки умеренного спондилоартроза. Замыкательные пластинки тел L2-L5 позвонков четкие, деформированные интракорпоральными узлами Шморля. Визуализируются: -экструзия L5-S1 - 0,87*1.6 см - левосторонняя латерализация, деформация дурального мешка, левый латеральный карман суженный, левый с/м корешок сдавлен, с/м канал 0,5*0,8 см. - медианная экструзия L4-L5 - 0,67 см - с правосторонним интрафораминальным распространением до 0,85 см, деформация дурального мешка, оба латеральных кармана сужены, компрессия с/м корешков, больше правый, с/м канал - 0,85*0,65 см. - парамедианная протрузия L3-L4 - 0,35 см - умеренная деформация дурального мешка, оба латеральных кармана сужены, оба с/м корешка поджаты, с/м канал 0,75*1,1 см. - медианная протрузия L2-L3 - 0,35 см - умеренная деформация дурального мешка, оба латеральных кармана сужены, оба с/м корешка поджаты, с/м канал - 1,0*1,5 см. Конус спинного мозга и конский хвост без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), экструзии м/п дисков L5-S1, L4-L5, протрузии м/п дисков L3-L4, L2-L3,стеноз с/м канала, узлы Шморля тел L2-L5 позвонков.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, попробуйте полечить консервативно: амбениум по 2 мл в/м курсом 5 дней, мидокалм 100 по 1 мл в/м 2 р в день 5 дней,нейромультивит по 1 мл в/м курсом на 5 дней. Напишите потом как ваше самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия. Какое лечение уже получали?
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При неэффективности- капельницы с дексаметазоном, блокады с дипроспаном
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая уже онемение и грыжи больших размеров, да, только операция.
Сейчас можно сделать блокаду с дипроспаном, если возможности нет, то внутримышечно дексаметазон 4 мг утром 3-5 дней.
Таблетками грыжу не убрать, увы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжу l4-s1).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , может быть еще и слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Таким образом , на данный момент абсолютных показаний к операции нет. Но грыжи больших размеров
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Ранее назначен был Артоксан, эффект за неделю не почувствовал.
Их отменить, а попробовать указанные Вами, верно?
Артоксан( нпвс) - иногда помогает , иногда нет. Видимо связано с индивидуальной чувствительностью.
Мускорил миорелаксант. Редко назначаемый. Так как эффект тоже не всегда есть.
Отмените ваши препараты и начните лечени , которое расписала
Попробуйте амбене там гормон - он снимет отек.
Налгезин форте 550 мг это нпвс
Мидокалм - миорелаксант.
Если на фоне и этой терапии боли сохраняться будут ;
То добавить: Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если медикаментозное лечение не помогает в течение 3-х месяцев, есть нарушение функции тазовых органов, нарушение функции ходьбы, опоры и самообслуживания тогда показано оперативное лечение, если этого нет, то лечение пока медикаментозное.
Здравствуйте. Всегда начинаем с консервативной терапии
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 27 минут назад11 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад11 ответов