Что вас беспокоит?
Боли не утихают после перелома голени
Здравствуйте! 2 мая после ДТП переломы. Протокол обследования от 2 мая: На рентгеноргамме левой голени в прямой проекци, в операционной. Определяется перелом н\3 диафиза обеих костей голени со смещением. На рентгеноргамме левой бедренной кости в прямой проекции. Оскольчатый перелом н\3 диафиза бедренной кости со смещением. На рентгенограмме правой голени в боковой проекции. Костно-травматических изменений не выявлено. На рентгенограмме правого коленного сустава в боковой проекции. Определяется косой перелом метафиза бедренной кости со смещением. 2 мая поставили пластины на обе бедренные кости. 16 мая поставили пластины на малоберцовую и большеберцовую кости. Сегодня 28 мая боли в области бедренных костей утихли, а в области голени не прекращаются, 27 мая сняли швы и выписали домой. Подскажите, как долго могут продолжаться боли, когда нужно делать рентген (последний раз сделали 16 мая сразу после операции), когда необходимо приступать к реабилитации, через сколько недель должен образовываться костный мозоль, когда можно будет наступать на ноги? Заранее благодарю.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Желательно было бы увидеть снимки после операций, чтобы оценить качество сопоставления отломков.
Без снимков только общие рекомендации.
как долго могут продолжаться боли?
Довольно длительно. Сроков нет. Можно было бы сказать больше, если были бы снимки после операции.
когда нужно делать рентген?
Стандартно рентгенографию делают раз в месяц. Соответственно у Вас срок 16 июня.
когда необходимо приступать к реабилитации?
Ситуацию будет отслеживаться по контрольным снимкам. Когда будет заметна достаточная костная мозоль, разрешат частичную нагрузку и пассивную разработку.
через сколько недель должен образовываться костный мозоль, когда можно будет наступать на ноги?
Ранее, чем через 3 мес после операции ожидать достаточную костную мозоль не приходится.
Когда на снимках будет видно, что мозоль, набрала прочность, разрешат частичную нагрузку.
В выписке у Вас правильные рекомендации по препаратам - принимайте.
Сегодня Вам рекомендовано вызвать врача на дом для осмотра.
Константин Эдуардович, подгрузили снимки
Отломки сопоставлены хорошо. Но переломы тяжёлые и их много.
Пересмотрел свои рекомендации, что касается рентгена через месяц.
С такими переломами лучше лежать не менее 8 недель без транспортировки на рентген.
Боли, конечно, могут быть.
Пока всё, что нужно - сделано.
Ваша задача лежать, выполнять рекомендации и ожидать результат на контрольных снимках.
О реабилитации думать рано. Можно лёжа делать упражнения на руки и плечевой пояс, правый голеностоп.
Дыхательная гимнастика то же необходима.
Константин Эдуардович, подскажите, можно ли передвигаться в коляске? После минут 10-15 нахождения в коляске начинают болеть ноги в области колен
Принятый ответ
Моё мнение - первый месяц не нужна коляска точно. Нужно лежать.
Для сращения важна стабильность. Если начинается микро подвижность между отломками (о чём говорит боль) сращение замедляется.
Здравствуйте. Прикрепите все снимки.
Станислав, подгрузили снимки
Принятый ответ
На голени промежуточный отломок не фиксирован ничем и плохо сопоставлен. В таком положении большеберцовая кость не срастется, потому что отломок свободно болтается в мягких тканях - поэтому и боли. Я не понимаю - им двух винтов было жалко? В общем голень надо переделывать.
Станислав, может сделать КТ, посмотреть актуальную картину на сегодняшний день? Как считаете?
Здравствуйте!Для полного ответа конечно желательно видеть снимки после операции.
Болевой синдром в вашей ситуации это нормально,в связи с перенесенной операцией ,к тому же если выполнен остеосинтез пластинами ,а не БИОС,то происходит дополнительное травмирование мягких тканей и болевой синдром продолжительнее и сильнее.
Со временем боли должны утихнуть.Нужно принимать НПВС и покой
Рекомендации в вашей выписке все корректные.
В вашей ситуации также рекомендуют:
-исключение осевых нагрузок на конечности в вашей ситуации до 5-6 мес ,возвышенное положение конечностей для купирования отека
-прием препаратов кальция и витамина Д3
-рентгеноконтроль через 2 месяца с момента операции(именно через 2 мес в вашем случае .возможно увидеть признаки консолидации)
-если остеосинтез стабильный,то возможно постепенная ЛФК суставов (для профилактики контракутр),но без чрезмерного усердия.
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-прием антикоагулянтов (указаны в выписке)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, подгрузили снимки
посмотрел.рекомендации прежние+ поле купирования болевого синдрома можно потихоньку начинать пассивную разработку коленных суставов
Здравствуйте, болевой синдром как правило до снятий швов, далее должен быть по интенсивности ниже.
При этом важно, чтобы была надежная и стабильная фиксация в лонгете, если лонгета хорошо фиксирует и удобная то боли быть не должно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20211 ответ
- 5 Июня 20246 ответов
- 22 Февраля 20256 ответов
- 21 Декабря 20252 ответа