Что вас беспокоит?
Блокада передние-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.
Добрый день. Папе 67 лет. В 2021 г перенёс острый инфаркт, стентирование. Набл-ся у кардиолога. Анализы, экг, ХОЛТЕР, УЗИ сердца в динамике были всегда в норме. Последний приём был в ноябре, и вчера у другого кардиолога. В ноябре отменили брилинту (принимал её 2 года) на клопидогрель 75 мг Постоянно принимал бисопролол 2.5 мг, индопамид 1.5 мг,, ацекардол 100 мг, аторвастатин 10 мг. (мильдоний). Вчера на приёме у кардиолога, на экг обн-но: блокада передние-верхних разветвлений лев ножки пучка Гиса. Доктор отменил бисопролол, индопамид, добавил престариум. (у папы обычное давление 120/80 бывает и меньше и вчера и сегодня 70/60, 100/60 (была слабость выпил цитрамон) до инфаркта у него всегда низкое давление было 100/60. Подскажите пожалуйста обратимо ли это явление, которое на экг, как его лечить? И не будет ли престариум сильно снижать давление. (отёков у папы никогда не было, индапамид пил регулярно) пульс вчера и сегодня 61,71. Доктор сказала, что на экг изменение разветвлений л н пучка Гиса из-за передозировки бисопролол.. Сегодня сдали мно, б/х, липидограмму, ОАК,оам, до ноября анализы сдавали регулярно были всегда в норме. Доктор сказала через 3 мес на приём и тогда сделаем ХОЛТЕР т к я сказала, что переживаю по поводу измен в сердце, и не понадобиться ли каронография, чтобы предотвратить возможный инфаркт. Папа работает на Севере вахтами(физически не работает) через день улетает(без работы не может, на месте не сидит) экг, консультант прилагается
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
При блокадах пучка Гиса мы не отменяем бисопролол.
Может быть имеются другие блокады
Потери сознания обмороки бывают?!
Прикрепите результаты обследований.
Постараюсь вам помочь???
Регина Рафагатовна, нет, блокад никаких не было.
Данная блокада не является показанием к отмене препарата.
Периндоприл 4 мг 1/2 таб вечером, либо полностью отменить
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг
Регина Рафагатовна, пульс вчера был 53 на приёме у врача и экг(пучок Гиса) поэтому доктор его отменила.
Да, необходимо контролировать давление и пульс
Регина Рафагатовна, добрый вечер пожалуйста доктор прокомментируйте анализы(прикрепила) снижен калий, о белок и железо гемоглобин в норме. Сдаём анализы эти каждые 3 мес всегда в норме были, ну в этот раз чуть больше полугода прошло, может быть такое снижение показателей из-за постоянного приёма индапамида (2 дня назад доктор его отменила) у папы отёков никогда не было) и изменения на кардиограмме из-за снижения калия? Спасибо.
Здравствуйте, необходимо добавить панангин курсом 1 мес.
Препараты железа курсом 2-3 мес.
Регина Рафагатовна, спасибо.
На здоровье???
Принятый ответ
Здравствуйте,не переживайте, ничего опасного нет. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса -это особенность проведения,не является показанием к отмене бисопролола.
Если сейчас ад низкое, то можно уменьшить дозу периндоприла до полтаблетки.
Рекомендую сделать контроль узи сердца
Наталья Евгеньевна, бисопролол врач отменил из-за того, что на приёме пульс был 53 и плюс экг(пучок Гиса). А сегодня и вчера пульс 61, 71. Нужно ли принимать бисопролол или только когда пульс учащен?
Целевые цифры чсс после инфаркта - 55-65, поэтому если чсс больше в покое,то лучше использовать бисопролол на постоянной основе
Наталья Евгеньевна, добрый вечер пожалуйста доктор прокомментируйте анализы(прикрепила) снижен калий, о белок и железо гемоглобин в норме. Сдаём анализы эти каждые 3 мес всегда в норме были, ну в этот раз чуть больше полугода прошло, может быть такое снижение показателей из-за постоянного приёма индапамида и изменения на кардиограмме из-за снижения калия? Спасибо.
Не переживайте, показатели по нижней границе нормы. Ничего опасного нет.
Рекомендую диету, богатую белком и калием, магнием.
Железо точно ни о чем не говорит, очень лабильный показатель. Лучше смотреть ферритин
Принятый ответ
Бисопролол не влияет на внутри желудочковые проведение, соответственно это не является основанием для его отмены.
Александр, опасно это изменение на экг, почему оно появилось, возможно его вылечить, или может само вернуться в норму. Что нужно делать, как лечить?
Кардиограмму мы не лечим, лечим пациентов.
Так что сама постановка вопроса не верна.
Специально с этим делать ничего не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте престариум какая доза?
Гульнара Рафиковна, престариум 5 мг, если ниже 130/80 2.5 мг
Принимайте 2.5 мг
Гульнара Рафиковна, добрый вечер пожалуйста доктор прокомментируйте анализы(прикрепила) снижен калий, о белок и железо гемоглобин в норме. Сдаём анализы эти каждые 3 мес всегда в норме были, ну в этот раз чуть больше полугода прошло, может быть такое снижение показателей из-за постоянного приёма индапамида (2 дня назад доктор его отменила) отёков нет у папы) и изменения на кардиограмме из-за снижения калия? Спасибо.
Да такое возможно из за индапамида, начните панангин 1 т 3р в день месяц
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад60 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад14 ответов
- 6 часов назад26 ответов
- 6 часов назад28 ответов
- 6 часов назад31 ответ