Консультация кардиолога /

Блокада передние-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса. — вопрос №2152785

166 просмотров

Добрый день.
Папе 67 лет. В 2021 г перенёс острый инфаркт, стентирование. Набл-ся у кардиолога. Анализы, экг, ХОЛТЕР, УЗИ сердца в динамике были всегда в норме.
Последний приём был в ноябре, и вчера у другого кардиолога.
В ноябре отменили брилинту (принимал её 2 года) на клопидогрель 75 мг Постоянно принимал бисопролол 2.5 мг, индопамид 1.5 мг,, ацекардол 100 мг, аторвастатин 10 мг. (мильдоний).
Вчера на приёме у кардиолога, на экг обн-но: блокада передние-верхних разветвлений лев ножки пучка Гиса.
Доктор отменил бисопролол, индопамид, добавил престариум.
(у папы обычное давление 120/80 бывает и меньше и вчера и сегодня 70/60, 100/60 (была слабость выпил цитрамон) до инфаркта у него всегда низкое давление было 100/60.
Подскажите пожалуйста обратимо ли это явление, которое на экг, как его лечить? И не будет ли престариум сильно снижать давление. (отёков у папы никогда не было, индапамид пил регулярно) пульс вчера и сегодня 61,71.
Доктор сказала, что на экг изменение разветвлений л н пучка Гиса из-за передозировки бисопролол..
Сегодня сдали мно, б/х, липидограмму, ОАК,оам, до ноября анализы сдавали регулярно были всегда в норме.
Доктор сказала через 3 мес на приём и тогда сделаем ХОЛТЕР т к я сказала, что переживаю по поводу измен в сердце, и не понадобиться ли каронография, чтобы предотвратить возможный инфаркт.
Папа работает на Севере вахтами(физически не работает) через день улетает(без работы не может, на месте не сидит) экг, консультант прилагается

Возраст: 67

Хронические болезни: Острый инфаркт миокарда в 2021г-стентирование.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте
При блокадах пучка Гиса мы не отменяем бисопролол.
Может быть имеются другие блокады
Потери сознания обмороки бывают?!
Прикрепите результаты обследований.
Постараюсь вам помочь???
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, нет, блокад никаких не было.
Кардиолог, Функциональный диагност
Данная блокада не является показанием к отмене препарата.
Периндоприл 4 мг 1/2 таб вечером, либо полностью отменить
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг
Клиент
Регина Рафагатовна, пульс вчера был 53 на приёме у врача и экг(пучок Гиса) поэтому доктор его отменила.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, необходимо контролировать давление и пульс
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый вечер пожалуйста доктор прокомментируйте анализы(прикрепила) снижен калий, о белок и железо гемоглобин в норме. Сдаём анализы эти каждые 3 мес всегда в норме были, ну в этот раз чуть больше полугода прошло, может быть такое снижение показателей из-за постоянного приёма индапамида (2 дня назад доктор его отменила) у папы отёков никогда не было) и изменения на кардиограмме из-за снижения калия? Спасибо.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, необходимо добавить панангин курсом 1 мес.
Препараты железа курсом 2-3 мес.
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо.
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,не переживайте, ничего опасного нет. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса -это особенность проведения,не является показанием к отмене бисопролола.
Если сейчас ад низкое, то можно уменьшить дозу периндоприла до полтаблетки.
Рекомендую сделать контроль узи сердца
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, бисопролол врач отменил из-за того, что на приёме пульс был 53 и плюс экг(пучок Гиса). А сегодня и вчера пульс 61, 71. Нужно ли принимать бисопролол или только когда пульс учащен?
Кардиолог, Функциональный диагност
Целевые цифры чсс после инфаркта - 55-65, поэтому если чсс больше в покое,то лучше использовать бисопролол на постоянной основе
Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый вечер пожалуйста доктор прокомментируйте анализы(прикрепила) снижен калий, о белок и железо гемоглобин в норме. Сдаём анализы эти каждые 3 мес всегда в норме были, ну в этот раз чуть больше полугода прошло, может быть такое снижение показателей из-за постоянного приёма индапамида и изменения на кардиограмме из-за снижения калия? Спасибо.
Кардиолог, Функциональный диагност
Не переживайте, показатели по нижней границе нормы. Ничего опасного нет.
Рекомендую диету, богатую белком и калием, магнием.
Железо точно ни о чем не говорит, очень лабильный показатель. Лучше смотреть ферритин
Кардиолог, Функциональный диагност
Бисопролол не влияет на внутри желудочковые проведение, соответственно это не является основанием для его отмены.
Принятый ответ
Клиент
Александр, опасно это изменение на экг, почему оно появилось, возможно его вылечить, или может само вернуться в норму. Что нужно делать, как лечить?
Кардиолог, Функциональный диагност
Кардиограмму мы не лечим, лечим пациентов.
Так что сама постановка вопроса не верна.
Специально с этим делать ничего не надо.
Кардиолог
Здравствуйте престариум какая доза?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, престариум 5 мг, если ниже 130/80 2.5 мг
Кардиолог
Принимайте 2.5 мг
Клиент
Гульнара Рафиковна, добрый вечер пожалуйста доктор прокомментируйте анализы(прикрепила) снижен калий, о белок и железо гемоглобин в норме. Сдаём анализы эти каждые 3 мес всегда в норме были, ну в этот раз чуть больше полугода прошло, может быть такое снижение показателей из-за постоянного приёма индапамида (2 дня назад доктор его отменила) отёков нет у папы) и изменения на кардиограмме из-за снижения калия? Спасибо.
Кардиолог
Да такое возможно из за индапамида, начните панангин 1 т 3р в день месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка эхокардиографии
30 мин. назад
700.00 р.
Марина
Расшифровка кардиограммы
1 час назад
699.00 р.
Полина, Москва
Совместимость препаратов
1 час назад
700.00 р.
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка холтера
55 мин. назад
800.00 р.
Юлия, Екатеринбург
Можно ли убрать препарат
1 час назад
800.00 р.
Вадим, Краснодар
Результаты Холтера
2 часа назад
800.00 р.
Александр
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена