Что вас беспокоит?
Менингиома большого размера. Мнение врачей
Здравствуйте. С приступом гипертонии пациентка ( 47 лет) на скорой попал в больницу. Были жалобы на головную боль, двоение в глазах, высокое давление. Сделали кт обнаружили образование. Результаты прикрепляю. Так же далее было проведено мрт с контрастом. И сегодня врач отправил ещё на одно исследование (направление прикрепляю) На данный момент есть два мнения врачей. Один говорит, нужно радикально убрать основную часть, то что проросло в зрительный нерв и в другие недоступные места убирать гамма ножом(онколог хирург, врач лучевой терапии) Втрой врач(нейрохирург краевой больницы) сказал убирать нужно стараться все операционным путем. Но опухоль очень хорошо кровоснабжена, есть риски кровопотери. Вопрс первый, в нашем городе нет кибер ножа. Стоит ли ехать в другой город, убирают ли опухоли такого размера кибер ножом. Или все таки сначала нужно убрать основной объем хирургически? Второй вопрос, есть ли ограничения у кибер ножа, (размер опухоли, обильное кровоснабжение, структура) Третий вопрос, снижает ли кибер нож риски кровотечения, и других осложнений и пост операционных последствий. Ну и просто нужны мнения, как поступать в данной ситуации. Делать в нашем городе как советуют врачи, или все же ехать в клинику где есть кибер нож. На данный момент у пациента с сияние удовлетворительное. Ничего не беспокоит кроме зрения. Болей нет, давление в норме. Активно живёт ходит на работу. Есть только отек и птоз левого века.
Принятый ответ
Добрый день. При таких размерах менингиомы первым этапом нужно делать открытую операцию. Естественно, останутся участки опухоли, риск удаления которых очень высок. Вот к ним потом и применяется лучевая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мое мнение открытым способом удалять опухоль с использованием микроскопа максимально радикально! Естественно кровопотери могут быть!
Уча Зурабович, подскажите, есть вероятность, задеть центры, отвечающие за жизненно важные функции при такой локализации? Понимаю что без мри сложно сказать, но не понимаю как его сюда загрузить. Я сестра больного, хочется понимать прогнозы хот в какой то мере. Врачи вздыхают и ничего конкретного
Менингиома является опухолью мозговых оболочек, если она не прорастает в сосуды гм и во время операции не будет осложнений , то прогноз благоприятный!
Принятый ответ
Доброго времени суток! Если есть возможность поехать в федеральный центр нейрохирургии, я рекомендовал бы провести операцию в их условиях:
НИИ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко в Москве
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России в Питере
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» в Новосибирске
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» в Тюмени
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации первый этап это открытое удаление максимально возможного объема опухоли. У Кибер-ножа ограничения по размерам до 3 см, поэтому первым этапом не подойдет. Для избежания большой кровопотери возможен такой вариант подготовки, как эндоваскулярная эмболизация питающих опухоль сосудов. Но это лучше проводить в федеральном центре (к примеру институт нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко в Москве).
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20191 ответ
- 1 Февраля 20219 ответов
- 22 Сентября 202113 ответов