Прошу дать оценку проведенным анализам — вопрос №2154215

Question

Консультация терапевта /

Прошу дать оценку проведенным анализам — вопрос №2154215

Александр

172 просмотра

28 мая 2024

Добрый день! Прошу дать оценку приведенным анализам. Что делать (не делать), куда, зачем и т. д. ( все файлы прилагаю)

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня? В связи с чем сдавали анализы? Препараты принимаете какие?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Александр, 28 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, жалоб нет. Я проверяюсь для себя, возраст 35 лет всё-таки. Препараты вообще никакие не принимаю.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, по крови перенесенная вирусная инфекция, для нормализации ткани поджелудочной и предстательной желез прием препарата Тыквеол на 1-2 месяца.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 28 мая 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализу признаки вирусной инфекции. Также увеличен билирубин- рекомендую пройти УЗИ брюшной полости, интересует печень. Также сдать кровь на вирусные гепатиты В и С. Увеличен также ферритин( он может быть выше нормы при каком либо воспалении).либо же при диете самостоятельно уменьшиться.

Пожаловаться

Александр, 28 мая 2024

Клиент

Алена Игоревна, УЗИ прикладывал в виде файла ( всю брюшную полость)

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 28 мая 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да-да я постепенно смотрела файлы и отвечала ) ниже дополнила ответ

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 28 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте, Александр!

Какие есть жалобы на данный момент?

Пожаловаться

Александр, 28 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, жалоб нет никаких. Проверяюсь...

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 28 мая 2024

Терапевт

Ознакомилась с результатами обследования.

Пройдемся по пунктам:

1. А общем анализе крови повышен уровень лимфоцитов, моноцитов и снижен уровень нейтрофилов в % - так как изменения в %, то это косвенно может говорить в перенесенной ранее вирусной инфекции или о бессимптомном контакте с вирусом.

2. Повышение мочевины незначительно, а так как креатинин в пределах нормы, то о какой-либо отклонении речи быть не может.

3. Повышен ферритин. Нормой считается уровень 300. Повышение незначительное. Может быть связано с перенесенными ОРВИ, текущими воспалительными процессами в организме.

4. Общий анализ мочи, витамины, гормоны – без отклонений.

5. По УЗИ органов брюшной полости обнаружена киста небольших размеров, не вызывающая подозрений. За ней необходимо просто следить – достаточно проходить УЗИ почек 1 раз в год.

6. По УЗИ предстательной железы: диффузные изменения и немного увеличены размеры – это говорит о возможных признаках ранее перенесенных воспалений. Если сейчас жалоб нет, то лечения никакого не требуется.

7. По поводу повышенного уровня общего билирубина. Вам ранее говорили про вероятность синдрома Жильбера? Был повышенный уровень? Потому что вы сдали специфичекий тест, по результатам которого у вас результат 6/7 – это гетерозиготное носительство. Синдром Жильбера не подтвержден, но могут проявляться некоторые симптомы болезни, в частности, повышенный уровень билирубина.

Пожаловаться

Александр, 28 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна,
1. Примерно 3 недели назад у меня была вирусная инфекция, несерьёзная (сопли, небольшая температура пару дней. Может ли быть взаимосвязь по истечению такого времени ? Потому что меня несколько смутили эти лимфоциты, моноциты и нейтрофилы

3.То же самое касается ферритина.У меня есть анализы крови ( не такие расширенные), и там ферритин в пределах нормы. А вот уровень железа был выше референсных показателей. В этом анализе - на границе.
(Прикрепил анализы от октября 2023 года, файл называется "анализ крови 1"). Что скажете?

7. По поводу билирубина. Да, именно! Данный тест я сдавал намеренно ещё пару лет тому назад, поскольку у меня желтели белки глаз периодически. Симптоматика привела к этому тесту, и он показал 6 из 7. Это не является разве подтвержением данного синдрома?

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 29 мая 2024

Терапевт

1. Да, конечно. Так как изменения по показателям (лимфоциты, моноциты и нейтрофилы) изменены только в %, а не в абсолютных значениях, то это как раз говорит о давности инфекции, то есть об уже перенесенной. Так скажем остаточные изменения. Могут сохраняться в течение 1 месяца после болезни и самостоятельно возвращаются в норму.

2. Повышение ферритина, вероятнее всего, также связано с перенесённой вирусной инфекцией, так как повышение незначительное. При воспалении ферритин вытаскивает запасы железа из тканей в кровь, тем самым повышается его уровень в крови.
Что касается сывороточного железа, то мы обычно не учитываем этот показатель, так как его колебания велики даже в пределах 1 суток. Он повышается и в том числе после приема пищи. В плане диагностики важен ферритин.

4. Простите, не так выразилась. При варианте 7/7 ТА – точно подтвержден синдром Жильбера (гомозиготное носительство). У вас 6/7 ТА – гетерозиготное носительство, при котором могут быть симптомы данного синдрома. И при наличии характерных особенностей, синдром Жильбера может быть выставлен.

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, как реагировать на показатель 6/7 ? Что-то принимать или не принимать вовсе?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 28 мая 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Увидела УЗИ брюшной полости , по ней есть изменения с панкреас- это ничего страшного, признаки хронического панкреатита. Также по анализу крови есть увеличение мочевины и также есть изменения с стромой почки , по анализу мочи норма. В Вашем случае рекомендую посетить уролога для дальнейшей консультации, так как есть изменения на почках+ молодой возраст и также есть изменения с простатой. Да кистой почки только наблюдение раз в полгода.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2024

Клиент

Алена Игоревна, благодарю за ответ. Уже был на консультации у уролога. Скажем так "как раз по его части")

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам анализа крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции- данные показатели придут в норму самостоятельно.
Повышение ферритин- возможно реакция ферритин на перенесённое воспаление т. к он является ещё неспецифическим маркером воспаления.

Повышение общего билирубина- нельзя точно сказать, есть у вас сейчас синдром Жильбера, т. к необходимо сдать билирубин по фракциям ( прямой/ непрямой)

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, в файле анализ крови 1 есть показатели прямого и непрямого билирубина. Они в норме. При этом общий билирубин повышен так же, как и спустя полгода. Что скажете?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 мая 2024

Терапевт

Так, а УЗИ органов брюшной полости делали? Есть там перегибы в желчном пузыре?

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, УЗИ брюшной полости приложены к вопросу.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 мая 2024

Терапевт

Нарушения работы жёлчного пузыря нет.
Вероятнее всего билирубин повышен т. к есть повышенный уровень ферритина ( билирубин это результат распада эритроцитов, железа)

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
В оак гематокрит близок к верхним границам нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).

RDW – ширина распределения эритроцитов. Снижение этого показателя не имеет диагностического значения. Этот показатель информативен при повышении.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

по билирубину - вопрос к лаборатории, они нормы прямого пишут до 8,6, непрямого до 19, т.е. если сумма - 27 (общий билирубин).
А они общего пишут до 20.

Прямой высокий, узи желчного пузыря нужно сделать. Нет ли там застоя желчи, камней.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

мочевина высокая. Спортпитом не увлекаетесь?
креатинин в норме, почки работают хорошо. Мочевина - продукт обезвреживания аммиака, его мы из мяса получаем.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

сыв.железо - лабильный показатель, может от приема накануне мяса быть повышен.

узи вижу, нет застоя в желчном пузыре. Запоров нет?

киста почки - контроль ежегодный за размерами, если значительное увеличение будет - консультироваться с урологом.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

моча очень концентрирована - это опять вопрос к водно-питьевому режиму. Поэтому там и оксалаты даже, и бактерии.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

так, опять анализ крови общий.
Повышены лимфоциты и моноциты и понижены нейтрофилы в % - это может быть после перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно перенесенной (1-3 месяцев назад). Ничего с этим делать не нужно, нормализуются самостоятельно.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

вы контроли пересдавали что ли?
билирубин общий опять повышен - но непонятно за счет чего - прямого или непрямого.
Мочевина в норме, до 8,2 мочевина - это норма.

Ферритин - вы на спорте? у спортсменов или регулярно тренирующихся такой ферритин, он невоспалительный.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, верно и ещё раз верно!
Я занимаюсь активно в тренажёрном зале с весами 2-2.5 часа по 2-3 в неделю. Спортпит не употребляю. Употребляю много белка, примерно 2-2.5 г на кг веса.
По поводу гематокрита. Я пью много воды. 2-3 литра в день ( не считая чай). По поводу ферритина , значит повышение может быть из -за физических нагрузок!? Тогда не стоит волноваться?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ферритин у вас из-за белка и спорта, это 100%. значит активность такая большая, что вода ваша все выходит, и крови ничего не достается(

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, понял по поводу Ферритина!
Пр поводу вопроса выше: запоров нет, то есть жалоб на самочувствие нет никаких.
Да, кровь я пересдавал. Общий билирубин повышен также. Значит этот вследствие синдрома Жильбера. Как я понял, тут ничего страшного, если чуть превышение и ничего не беспокоит.
В общем нужно значит пить больше?2-3 литра недостаточно.( конечно, нельзя сказать, что 3 литра я каждый день употребляю, бывает в силу занятости или ещё чего-то показатель может быть и меньше, в районе 2 литров)Значит нужно 3-4 литра постоянно употреблять?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

но там нет СРБ, чтобы понять - есть ли хр.воспаление.

вот дошла до анализа на синдром Жильбера - повышен значит непрямой билирубин.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 30 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В анализе - признаки перенесенной вирусной инфекции. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея). Ферритин тоже может быть повышен по этой причине. Кроме этого, нужно сделать УЗИ ОБП, найти причину повышенного билирубина.

Пожаловаться

Александр, 30 мая 2024

Клиент

Ольга Александровна, благодарю за ответ УЗИ ОБП у меня приложены к вопросу. Повышенный билирубин ,как мы выяснили, вероятно, из-за синдрома Жильбера ( 6/7)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотреть анализы

2 ответа

47 мин. назад

700.00 р.

Зимфира

Рекомендации по анализам

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура при приеме антибиотика

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повышены АСТ и креатинкиназа

5 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Олеся

Во время беременности носовые кровотечения

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Полина

Вопрос закрыт

Анализы мужчина 70 лет

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Денис, Москва

Могла ли испортиться косметика?

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Симонова Наталия Игоревна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T08:44:47+03:00

Здравствуйте!

Дело в том, что синдром Жильбера даже в случае подтверждения специфически не лечится. Это доброкачественная гипербилирубинемия.

Пациенты обычно встают на диспансерный учет у гастроэнтеролога.

Необходимо стараться исключать факторы, которые способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.

При повышении билирубина выше 50 мкмоль/л и появлении желтушкости склеро используется препарат фенобарбитал (входит в состав корвалола, к примеру) по 14 капель 3 раза в день в течение 10-14 дней.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T10:48:49+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

во время тренировок да - до 3-4л можно поднять, а в другие дни и если не жарко - 2-3 л оставить

Жильбера - да, непрямой билирубин повышен, но там не 40-50, чтобы какую-то симптоматику давал такой билирубин.

Принятый ответ