Что вас беспокоит?
Постоянная горечь в горле
лечу ЖКТ с сентября.Принимала панкреатин,колофорт,де-нол,альмагель,омез,одестон,фестал,после гастроскопии(эроз.гастрит) опять де-нол,фестал,бифиформ,сейчас одестон.фестал.Появилась постоянная горечь,отрыжка после приема пищи, даже после стакана воды
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Загрузите фото протоколов ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, биохимии крови
Татьяна,
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда последний раз делали ФГДС? Вы описываете ГЭРБ, но в вопросе то не указано. Прикрепляйте протокол ФГДС и Узи к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте, появление горечи во рту может быть следствием дискинезии желчевыводящих путей, как последствие после холецистэктомии и застоя желчи, отрыжка это результат наличия у Вас ГЭРБ.
Приложите пожалуйста результаты обследований и анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте исключите хеликобактер пилори
Елена, я не поняла ответ: что значит исключить хеликобактер?
Нужно исключить хеликобактер пилори
Кал пцр методом или дыхательный уреазный тест
Елена, я сдавала анализ крови неа хеликобактер. У меня показатель 4,96. Результаты все приложены к моему вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам длительно нужно принимать Урсосан 10 мг/кг/сут разделенные на 2 приема. Несколько курсов в году по 2-3 месяца. Либо тот же Одестон по 10дней каждого месяца. Диету стол 5 соблюдать практически всегди. Пить чистой воды без газа 30 мл/кг/сут.
Аида, здравствуйте, я принимала урсодез 2 недели, потом терапевт перевела на одестон, который пью уже 10 дней. Сейчас после еды сразу выпила пакет фосфалюгеля, уж очень сильно надоела горечь в горле. Вроде стало легче. Но после каждой еды идет отрыжка воздухом и едой. Что еще можно сделать?
Валентина; Вам нужно питаться часто и порциями размером с ладонь. Приемов пищи должно быть не менее 5-6 в сутки. Причем преимущественно белковой пищи(нежирное мясо, рыба, белковый омлет и овощи). Последний прием пищи не позднее чем 2ч до сна. Уросодез нужно было продолжить. Ощутимый эффект наступает чаще всего через месяц после начала приема. Горечь из- за того , что нет резервуара для желчи и из- за рефлюкса ее в желудок. Поэтому в лечении нужны и прокинетики к примеру Ганатон 50мг 3р/д за 30 мин. до еды курсом на месяц.
Аида, неделю назад я закончила принимать бифиформ, сейчас принимаю одестон и фестал.Вы считаете, что нужно опять перейти на урсодез, т.к. одестон я уже пропила 10 дн., добавить ганатон, а фестал оставить?, его я пью почти месяц. Еще я принимаю постоянно л-тироксин, престанс, и уже 10 дней венарус. Все по 1 дозе 1 раз утром натощак (кроме венаруса, его я пью во время завтрака), может пока венарус убрать?
Да, можно Одестон заменить на Урсодез. Фестал можно длительно пить, т.е. пока оставить. Отменять постепенно. По 1 р/сут- в течении недели. В связи с чем принимаете Венарус и как долго?
Аида, венарус принимаю 1-2 месяца каждые полгода уже третий год, т.к. в 2016 году поставили варикоз (боли в икрах ног, тяжесть, ощущения что сводит икры), пью 10 дней,немного легче, терапевт предлагала пока не принимать и перейти на гепариновую мазь, но мне от нее стало хуже. Нужно ли еще раз сдать анализ крови на хеликобактер, или анализ кала. И почему другой терапевт с вашего сайта написала мне, что если у меня эрозивный гастрит, который поставили после гастроскопии, то желчегонные препараты принимать нельзя?
По поводу эрозивного гастрита, я не поняла от какого числа у Вас обследование. Эрозивный гастрит требует исключения HP. Можно сдать ПЦР кала или сделать уреащный дыхательный тест. Желчегонные не противопоказаны. Но, действительно если фгдс "свежее", то первоочередным является лечение эрозий.
Аида, эндоскопию делала 25 декабря. По назначению терапевта пропила уже второй раз де-нол (первый раз до гастроскопии принимала де нол в октябре), затем уже начала принимать фестал+урсодез+бифиформ (10 дн), затем фестал+одестон. А постоянная горечь появилась примерно неделю назад.
Т.е. на HP ни разу не обследовались. Верно? Тогда нужно дообследоваться. Болей нет? Только горечь?
Аида, на хеликобактер пилори я сдавала анализ крови - результат 4,96. Как раз после этого результата мне еще раз назначили де-нол, который я и пропила
Аида, анализ на НР LgG от 26 декабря - 4.96 положительный
Валентина этот анализ на антитела неинформативен. Потому что антитела класса G это иммунная память, что организм когда то "боролся" с hp. И не говорит об активной инфекции.
Аида, так что делать? Сдавать анализ кала?
Да, необходимо сдать кал методом ПЦР(это дешевле чем уреазный тест, но так же информативно).
Валентина, по ФЭГДС у Вас признаки эрозивного гастрита, скорее всего ассоциированного с ХП, поэтому Вам необходимо сдать кал методом ПЦР( антигенный тест) на определение Хеликобактер пилори. Анализ крови на антитела, который Вы сдавали не информативен в данном случае. При подтверждении ХП - инфекции пройти эрадикацию по схеме с антибиотиком( трех или четырёх компонентная схема, в зависимости от того, какую Вам предложит врач-гастроэнтеролог). Пока придерживайтесь диеты стола номер 1 по Пезнеру, до стихания обострения - затем переход на стол 5. К лечению можно добавить итомед 50 мг по 1 т 3 р/сутки.
По узи также есть признаки жирового гепатоза, которые обусловлены застоем желчи, зачастую развивается у пациентов после удаления желчного пузыря. Но для начала Вам необходимо лечить желудок.
Желчегонные Вам сейчас не показаны, так как есть эрозии в ЖКТ.
Анна, если не принимать желчегонные, то как избавится от постоянной горечи в горле и отрыжки воздухом и едой после приема пищи? Терапевт в поликлинике и гастроэнтеролог мне назначали одестон и урсодез, которые я сейчас принимаю. Так что же мне пока принимать и как избавиться от горечи.
Дело в том, что препараты с желчегонным действием увеличивают количество желчи и ее отделение, что при нарушенной моторике может привести к ее забросу из ДПК в пилорический отдел желудка, в результате приведёт к ещё большему изъязвлению слизистой. Поэтому я бы рекомендовала сначала лечить эрозии - де-нол по 1 т 4 р/сутки за 30 минут до еды, париет 20 мг по 1 т утром, курс 3-4 недели.Выполнить тест на ХП методом ПЦР в кале и пролечить по схеме по необходимости. Пока соблюдать диету, мероприятия по коррекции образа жизни, есть небольшими порциями, избегать горизонтального положения после еды в течение часа, подъёмов тяжести, сон с приподнятым изголовьем и т.д. Когда пролечите эрозии, можно осторожно подключать урсосан и прокинетики (ганатон, итомед). Пока от изжоги и отрыжки можно принимать фосфалюгель по 1 пакетику 3 р/сутки и на ночь.
Анна, эрозивный гастрит мне поставили 25 декабря. после чего терапевт мне назначила только де-нол, который я пропила по его схеме, далее у меня опять начались проблемы с животом - после приема пищи через 20-30 минут сильные боли в животе как при поносе и далее жидкий стул. С этого у меня все и начиналось еще в августе. А сейчас меня беспокоит постоянная горечь в горле, которая не проходит после еды, и опять начались проблемы со стулом - то 3-4 дня запор, потом 1-2 дня по 2-3 раза стул, но не жидкий. А диету соблюдаю.
Анна, а можно вместо фосфалюгеля принимать альмагель? Фосфалюгель мне не помогает вообще.
Появление постоянной горечи во рту не совпало по времени с началом приема одестона?
Анна, горечь появилась после того, как я перестала принимать бифиформ, после чего мне терапевт прописала урсодез 250 мг, по 1 к 3 рд 10 дн, результата не было, тогда она опять предложила перейти на одестон. Я пропила уже тоже 10 дн по 1т 3 рд., но горечь до сих пор сохраняется.
Вам сейчас не надо пить не одестон, не урсодез. Так как оба препарата с желчегонным действием, при эрозиях в желудке они противопоказаны. Правильнее будет сдать кал на ХП, при положительном результате пролечить ее, затем контроль ФЭГДС через месяц после лечения, контроль терапии ХП - методом ПЦР в кале опять же или дыхательный уреазный тест. Сейчас болевой синдром можно снимать бускопаном по 1 т 3 р/сутки либо дюспаталином по 1 т 3 р/сутки плюс антациды ( фосфалюгель, альмагель).
Анна, я хотела бы уточнить термины "изжога" и "горечь" - это ведь не одно и то же. У меня нет изжоги, у меня горечь в горле и отрыжка после воды или еды.
Анна, болей у меня нет, только постоянная горечь и отрыжка. Попробую перейти на альмагель. Как его правильно принимать - до еды, после еды?
Альмагель принимайте за полчаса до еды 3 р в сутки и на ночь.
Анна, я правильно поняла, что сейчас мне надо принимать только альмагель, а фестал надо продолжить или постепенно в течение недели перейти на 1 р д и затем закончить его принимать. А альмагель сколько по времени принимать?
Да это разные термины, горечь у Вас усилилась на фоне желчегонных препаратов, которые в данной ситуации Вам не были показаны при эрозивном гастрите. Если бы была просто дискинезия желчевыводящих путей, без язв и эрозий в ЖКТ, то тогда эффект от лечения Урсодезом и одестоном, был бы положительным.
Сейчас Вам желательно сделать тест на ХП методом ПЦР в кале,по результатам теста консультация гастроэнтеролога, пока можно принимать альмагель, фестал можно принимать по требованию длительно. Диета стол номер 1 по Певзнеру в течение 2-х недель.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202012 ответов
- 29 Июля 20221 ответ
- 18 Сентября 20241 ответ
- 9 Ноября 202410 ответов