Консультация гинеколога /

Кровотечение в менопаузе — вопрос №2156908

228 просмотров

Здравствуйте! Мне 53 года. Рост 154, вес 59 кг. Менопауза 3 года без осложнений.( В настоящее время восстанавливаюсь после травмы голеностопа на фоне остеопороза- ортопедический режим- разгрузка сустава- передвижение на костылях 2,5-3 месяца. Это сильно осложняет ситуацию) Два дня назад неожиданно начало тянуть низ живота и следом началось кровотечение, умеренное. В плане : посещение Федерального центра травматологии и ортопедии и центр лечения остеопороза на 11-12-13 июня( записывалась за месяц с великим трудом) для профильных консультаций. Перенести записи эти нереально, отменить - останусь без лечения, я их жду больше месяца. В связи с этими обстоятельствами и своей маломобильностью прошу совета у врачей: могу я сейчас принимать транексам( какие абсолютные и относительные противопоказания? Возраст? Менопауза? Иммобилизация конечности? ) и если да, то в какой дозировке? И что по поводу РДВ ? Сегодня смогла попасть на узи и был также сделан осмотр гинекологом. Рекомендован глюконат кальция внутримышечно 7 дней, норколут 5 мг по 2 шт в день с 6 дня от начала кровотечения на 20 дней. Там в инструкции противопоказания - наличие неврологических нарушений ( ТИА и т.п. - у меня есть в анамнезе, я не предупредила врача; )а также иммобилизация конечности - есть по факту- тоже противопоказание) Связаться с врачом, чтобы уточнить, не имею возможности, поэтому пишу здесь. Для РДВ она сказала, что нет показаний. Могу ли я ограничиться транексамом для остановки кровотечения или это несерьезно??? И какую стратегию мне выбрать сейчас, чтобы как-то разрулить ситуацию с поездкой и кровотечением?🤦‍♀️

Возраст: 53

Хронические болезни: Хр.гастрит, остеопороз, полипоз желчного пузыря, дисциркуляторная энцелопатия 2 ст, атеросклероз сосудов головного мозга.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Кровотечение в менопаузе это уже показание к РДВ.
Прикрепите протокол УЗИ.
На сегодня можно принимать Транексам 500мг 3 раза в сутки до 4х суток
Длительно их кровеостанавливающих можно использовать Дицинон 500мг 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, кровотечение в постменопаузе, когда нет месячных больше года это уже показание к ржв в любом случае. Можете или сейчас экстренно с кровотечением обратится в стационар, вам выполнят рдв и уже выпишут к 5 июня. Или использовать Транексам 1000 мг 3р/сут-3-5 дней, а в плановом порядке сделать потом рдв.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Олеговна, спасибо. Хотелось бы конечно, в плановом порядке. Если РДВ могут делать планово, то какова срочность этого мероприятия? ( мне бы до конца костылей хотя бы дотянуть - конец июня- начало июля) Или медлить в моем случае опасно?Спасибо.
Клиент
Юлия Олеговна, а причиной кровотечения мог стать витамин д3 в дозе 10000 МЕ , который я стала принимать в течение последнего месяца( по назначению эндокринолога с целью лечения остеопороза)?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Нет, витамин Д не мог, если только принимаете антикоагулянты, например Ксарелто. По поводу сроков планового рдв, если систематически кровотечение не будет повторяться или усиливаться, то можно и в конце июня.
Клиент
Юлия Олеговна, сейчас удалось связаться по телефону с врачом, делавшей мне назначения по поводу кровотечения. Она настаивает на приеме норколута в течение 20 дней. Для лечения кисты яичника, которая образовалась . Кровотечение у меня практически прекратилось. Ехать на РДВ сейчас нет возможности( и направления тоже нет), т к я на костылях и через неделю у меня консультация в фед. Центре ортопедии.Приём норколута она назначила с завтрашнего дня. Скажите пожалуйста, рекомендуете вы мне его принимать сейчас? После его отмены снова начнётся кровотечение. Насколько опасна киста на яичнике? Если я проигнорирую назначение врача и не буду принимать норколут, усугубляю я ситуацию? Именно относительно кисты на яичнике? Спасибо.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Норковую не лечит кисты яичников. Функциональная киста самостоятельно регрессирует в течение пары циклов.
Клиент
Юлия Олеговна, мне 53 года, циклов у меня нет 3 года, менопауза. Что Вы имели ввиду, можете пояснить? Спасибо.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
В смысле,в течение пары месяцев. Просто норколут если пить, то в непрерывном режиме, а если вы 20 дней пропьёте, то на отмену препарата можете спровоцировать кровотечение на фоне гиперплазии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Сейчас, если эндометрий менее 5 мм - да, вполне можно ограничиться любым кровоостанавливающим препаратом (Дицинон, Викасол, Транексам). То, что имеется иммобилизация конечности - не противопоказание. Но в будущем РДВ Вам нужно будет выполнить и провести гистологическое исследование
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, к сожалению, эндометрий сейчас 8 мм. Подскажите , пожалуйста, насколько оправдано назначение норкалута? Есть смысл мне его принимать, хотелось бы понимать он жизненно необходим в данной ситуации? Видимо врач его ВМЕСТО РДВ назначила? И если я буду планировать РДВ, то мне его не принимать? Как долго можно тянуть с РДВ, учитывая мою нынешнюю маломобильность? Спасибо .
Клиент
Елена Борисовна, как Вы считаете мог приём витамина Д3 (вигантол) в дозе 10000 МЕ в день на протяжени последних 4 недель инициировать кровотечение? Пока перестала его принимать на всякий случай. Но это назначено было эндокринологом.
Акушер, Гинеколог
Если 8 мм, то да, нужен либо прием Норколута, если сейчас нет возможности выполнить РДВ, или РДВ (что было бы предпочтительнее и быстрее, конечно).
После выполнения РДВ Вас на следующий день уже отпустят домой, если нормально перенесете вмешательство.
Акушер, Гинеколог
Нет, конечно.
Витамин Д не спровоцирует такое увеличение эндометрия.
Это гиперплазия эндометрия. Самое главное - убедиться в том, что она простая железистая.
Клиент
Елена Борисовна, а противопоказания ( я их в первичном вопросе описала) о которых к сожалению , не предупредила врача, они очень критичны? по какой схеме принимать норколут? И что делать с кистами на яичниках? Раньше их не было. Спасибо.
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте! Помимо кровотечения, из-за каких то причин образовались кисты на яичниках. Кровотечение на фоне транексама остановилось на 4 день. Норколут назначен мне с целью лечения кисты на яичниках, это нормально? Есть смысл принимать его? (Опасаюсь побочек). И насколько страшнымэти кисты на яичниках? Спасибо.
Акушер, Гинеколог
Посмотрела УЗИ.
Для вашей возрастной категории эндометрий не должен превышать 4 мм.
У вас 8 мм.
Это опять же показание к хирургическому лечению

Важно содержимое полости матки отправить на гистологию, для исключения атипичных клеток
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Если РДВ необходимо ( не знаю почему и врач, и опытный узист- гинеколог в один голос сегодня заверили меня в обратном на очном приеме? Видимо при виде костылей? Когда здесь все врачи единогласны??‍♀️), то помогите мне понять по срокам? Мне бы хотелось ( в идеале) все таки сначала попасть к ортопедам ( может они мне отменят уже костыли) , а потом заниматься РДВ, то есть получается через 3 недели от начала кровотечения. Это реальный план или не очень?
Клиент
Екатерина Сергеевна, а что по норколуту скажете? Он в аптеке под заказ, не пойму заказывать его или не стоит? Спасибо.
Клиент
Екатерина Сергеевна, после того как мне поставили диагноз остеопороз в конце апреля 2024 года, мне наряду с препаратами кальция был назначен витамин Д3 в дозе 10000МЕ в день. Я его принимала ( вигантол по 15 капель в день) на протяжении 4 недель. Вот не мог он спровоцировать кровотечение? И ещё, на узи описаны кисты яичников , с ними то что делать?
Акушер, Гинеколог
Вит Д не провоцирует кровотечение
У вас утолщен эндометрий
Норколут не нужен
Даже если кровянистые выделения остановятся, нужно все равно выскабливание
С течением времени они возобновятся
Можно после ортопеда, если не будет обильных кровянистых выделений
Клиент
Екатерина Сергеевна, врач уточнила, что норколут назначен для лечения кисты на яичнике. Что без лечения она не пройдёт. Курс назначен 20 дней с 5 -го дня кровотечения , т е с завтрашнего дня. Сегодня мне как-то нужно определиться с этим. Можете сказать своё мнение по поводу лечения кисты? Спасибо.
Акушер, Гинеколог
У вас нет месячных.
На сегодня это не месячные.
Пожтому назначать Норколут по циклу не имеет смысла, с пятого дня.
Клиент
Екатерина Сергеевна, так речь идёт про кисты на яичниках. На узи один яичник совсем не виден, а там она нащупала кисту при осмотре. И на левом что то есть . Норколут назначен по этому поводу - пролечить кисты. Кровотечение уже остановилось. Вопрос мой- оправдано назначение этого гормонального именно для лечения КИСТЫ яичника? Так как с кровотечением справился транексам. РДВ возможно буду делать через месяц, раньше не получится.
Акушер, Гинеколог
Если это не функциональное образование, Норколут ничем не поможет.
Если функциональное, в лечении такие кисты не нуждаются
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, у вас менапауза ,3 года отсутствие менструации, и сейчас такие выделения, вам показано гистероскопия с рдв
Принятый ответ
Клиент
Мая Ауесовна, Спасибо. Кровотечение вроде остановилось на транексаме. РДВ врач мне почему-то не назначила, направление не дала. Сказала принимать норколут и придти через месяц. Платно делать это дорого( плюс анализы ещё). Затрудняюсь куда дальше обращаться.?‍♀️
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая кровотечение в менопаузе и толщину эндометрия по УЗИ,Вам показано проведение РДВ, дальнейшее лечение согласно результатам гистологического заключения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Течение легкого ОРВИ
16 февраля 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Лечение эндометрита
3 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Болезнь Меньера
3 сентября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
6 февраля
Настя, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна Серебрякова
14 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...