Что вас беспокоит?
Кровотечение в менопаузе
Здравствуйте! Мне 53 года. Рост 154, вес 59 кг. Менопауза 3 года без осложнений.( В настоящее время восстанавливаюсь после травмы голеностопа на фоне остеопороза- ортопедический режим- разгрузка сустава- передвижение на костылях 2,5-3 месяца. Это сильно осложняет ситуацию) Два дня назад неожиданно начало тянуть низ живота и следом началось кровотечение, умеренное. В плане : посещение Федерального центра травматологии и ортопедии и центр лечения остеопороза на 11-12-13 июня( записывалась за месяц с великим трудом) для профильных консультаций. Перенести записи эти нереально, отменить - останусь без лечения, я их жду больше месяца. В связи с этими обстоятельствами и своей маломобильностью прошу совета у врачей: могу я сейчас принимать транексам( какие абсолютные и относительные противопоказания? Возраст? Менопауза? Иммобилизация конечности? ) и если да, то в какой дозировке? И что по поводу РДВ ? Сегодня смогла попасть на узи и был также сделан осмотр гинекологом. Рекомендован глюконат кальция внутримышечно 7 дней, норколут 5 мг по 2 шт в день с 6 дня от начала кровотечения на 20 дней. Там в инструкции противопоказания - наличие неврологических нарушений ( ТИА и т.п. - у меня есть в анамнезе, я не предупредила врача; )а также иммобилизация конечности - есть по факту- тоже противопоказание) Связаться с врачом, чтобы уточнить, не имею возможности, поэтому пишу здесь. Для РДВ она сказала, что нет показаний. Могу ли я ограничиться транексамом для остановки кровотечения или это несерьезно??? И какую стратегию мне выбрать сейчас, чтобы как-то разрулить ситуацию с поездкой и кровотечением?🤦♀️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровотечение в менопаузе это уже показание к РДВ.
Прикрепите протокол УЗИ.
На сегодня можно принимать Транексам 500мг 3 раза в сутки до 4х суток
Длительно их кровеостанавливающих можно использовать Дицинон 500мг 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, кровотечение в постменопаузе, когда нет месячных больше года это уже показание к ржв в любом случае. Можете или сейчас экстренно с кровотечением обратится в стационар, вам выполнят рдв и уже выпишут к 5 июня. Или использовать Транексам 1000 мг 3р/сут-3-5 дней, а в плановом порядке сделать потом рдв.
Юлия Олеговна, спасибо. Хотелось бы конечно, в плановом порядке. Если РДВ могут делать планово, то какова срочность этого мероприятия? ( мне бы до конца костылей хотя бы дотянуть - конец июня- начало июля) Или медлить в моем случае опасно?Спасибо.
Юлия Олеговна, а причиной кровотечения мог стать витамин д3 в дозе 10000 МЕ , который я стала принимать в течение последнего месяца( по назначению эндокринолога с целью лечения остеопороза)?
Нет, витамин Д не мог, если только принимаете антикоагулянты, например Ксарелто. По поводу сроков планового рдв, если систематически кровотечение не будет повторяться или усиливаться, то можно и в конце июня.
Юлия Олеговна, сейчас удалось связаться по телефону с врачом, делавшей мне назначения по поводу кровотечения. Она настаивает на приеме норколута в течение 20 дней. Для лечения кисты яичника, которая образовалась . Кровотечение у меня практически прекратилось. Ехать на РДВ сейчас нет возможности( и направления тоже нет), т к я на костылях и через неделю у меня консультация в фед. Центре ортопедии.Приём норколута она назначила с завтрашнего дня. Скажите пожалуйста, рекомендуете вы мне его принимать сейчас? После его отмены снова начнётся кровотечение. Насколько опасна киста на яичнике? Если я проигнорирую назначение врача и не буду принимать норколут, усугубляю я ситуацию? Именно относительно кисты на яичнике? Спасибо.
Норковую не лечит кисты яичников. Функциональная киста самостоятельно регрессирует в течение пары циклов.
Юлия Олеговна, мне 53 года, циклов у меня нет 3 года, менопауза. Что Вы имели ввиду, можете пояснить? Спасибо.
В смысле,в течение пары месяцев. Просто норколут если пить, то в непрерывном режиме, а если вы 20 дней пропьёте, то на отмену препарата можете спровоцировать кровотечение на фоне гиперплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас, если эндометрий менее 5 мм - да, вполне можно ограничиться любым кровоостанавливающим препаратом (Дицинон, Викасол, Транексам). То, что имеется иммобилизация конечности - не противопоказание. Но в будущем РДВ Вам нужно будет выполнить и провести гистологическое исследование
Елена Борисовна, к сожалению, эндометрий сейчас 8 мм. Подскажите , пожалуйста, насколько оправдано назначение норкалута? Есть смысл мне его принимать, хотелось бы понимать он жизненно необходим в данной ситуации? Видимо врач его ВМЕСТО РДВ назначила? И если я буду планировать РДВ, то мне его не принимать? Как долго можно тянуть с РДВ, учитывая мою нынешнюю маломобильность? Спасибо .
Елена Борисовна, как Вы считаете мог приём витамина Д3 (вигантол) в дозе 10000 МЕ в день на протяжени последних 4 недель инициировать кровотечение? Пока перестала его принимать на всякий случай. Но это назначено было эндокринологом.
Если 8 мм, то да, нужен либо прием Норколута, если сейчас нет возможности выполнить РДВ, или РДВ (что было бы предпочтительнее и быстрее, конечно).
После выполнения РДВ Вас на следующий день уже отпустят домой, если нормально перенесете вмешательство.
Нет, конечно.
Витамин Д не спровоцирует такое увеличение эндометрия.
Это гиперплазия эндометрия. Самое главное - убедиться в том, что она простая железистая.
Елена Борисовна, а противопоказания ( я их в первичном вопросе описала) о которых к сожалению , не предупредила врача, они очень критичны? по какой схеме принимать норколут? И что делать с кистами на яичниках? Раньше их не было. Спасибо.
Елена Борисовна, здравствуйте! Помимо кровотечения, из-за каких то причин образовались кисты на яичниках. Кровотечение на фоне транексама остановилось на 4 день. Норколут назначен мне с целью лечения кисты на яичниках, это нормально? Есть смысл принимать его? (Опасаюсь побочек). И насколько страшнымэти кисты на яичниках? Спасибо.
Посмотрела УЗИ.
Для вашей возрастной категории эндометрий не должен превышать 4 мм.
У вас 8 мм.
Это опять же показание к хирургическому лечению
Важно содержимое полости матки отправить на гистологию, для исключения атипичных клеток
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Если РДВ необходимо ( не знаю почему и врач, и опытный узист- гинеколог в один голос сегодня заверили меня в обратном на очном приеме? Видимо при виде костылей? Когда здесь все врачи единогласны??♀️), то помогите мне понять по срокам? Мне бы хотелось ( в идеале) все таки сначала попасть к ортопедам ( может они мне отменят уже костыли) , а потом заниматься РДВ, то есть получается через 3 недели от начала кровотечения. Это реальный план или не очень?
Екатерина Сергеевна, а что по норколуту скажете? Он в аптеке под заказ, не пойму заказывать его или не стоит? Спасибо.
Екатерина Сергеевна, после того как мне поставили диагноз остеопороз в конце апреля 2024 года, мне наряду с препаратами кальция был назначен витамин Д3 в дозе 10000МЕ в день. Я его принимала ( вигантол по 15 капель в день) на протяжении 4 недель. Вот не мог он спровоцировать кровотечение? И ещё, на узи описаны кисты яичников , с ними то что делать?
Вит Д не провоцирует кровотечение
У вас утолщен эндометрий
Норколут не нужен
Даже если кровянистые выделения остановятся, нужно все равно выскабливание
С течением времени они возобновятся
Можно после ортопеда, если не будет обильных кровянистых выделений
Екатерина Сергеевна, врач уточнила, что норколут назначен для лечения кисты на яичнике. Что без лечения она не пройдёт. Курс назначен 20 дней с 5 -го дня кровотечения , т е с завтрашнего дня. Сегодня мне как-то нужно определиться с этим. Можете сказать своё мнение по поводу лечения кисты? Спасибо.
У вас нет месячных.
На сегодня это не месячные.
Пожтому назначать Норколут по циклу не имеет смысла, с пятого дня.
Екатерина Сергеевна, так речь идёт про кисты на яичниках. На узи один яичник совсем не виден, а там она нащупала кисту при осмотре. И на левом что то есть . Норколут назначен по этому поводу - пролечить кисты. Кровотечение уже остановилось. Вопрос мой- оправдано назначение этого гормонального именно для лечения КИСТЫ яичника? Так как с кровотечением справился транексам. РДВ возможно буду делать через месяц, раньше не получится.
Если это не функциональное образование, Норколут ничем не поможет.
Если функциональное, в лечении такие кисты не нуждаются
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас менапауза ,3 года отсутствие менструации, и сейчас такие выделения, вам показано гистероскопия с рдв
Мая Ауесовна, Спасибо. Кровотечение вроде остановилось на транексаме. РДВ врач мне почему-то не назначила, направление не дала. Сказала принимать норколут и придти через месяц. Платно делать это дорого( плюс анализы ещё). Затрудняюсь куда дальше обращаться.?♀️
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая кровотечение в менопаузе и толщину эндометрия по УЗИ,Вам показано проведение РДВ, дальнейшее лечение согласно результатам гистологического заключения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20171 ответ
- 14 Февраля 201812 ответов
- 14 Октября 20182 ответа
- 10 Мая 201928 ответов