Что вас беспокоит?
Головокружение у пожилого человека
Здравствуйте! Любимой бабушке 79 лет. Из активной бабушки, всю жизнь занимающейся физ трудом, вдруг резко стала лежачим человеком из-за сильнейших головокружений. Голова кружится постоянно, заносит, без посторонней помощи не может идти, кружится голова, заносит в сторону и падает. Сейчас всегда лежит, легкая тошнота бывает, рвоты не было. Сделали МРТ, после МРТ невролог прописала лечение: 1. Бетасерк 24мг 2 р/день 3 месяца. 2. Димефосфон 1/2 мерн.ст. 2 раза в день 2 месяца. 3. Внутримышечно 1 раз в день Мексидол 5.0 и Кортексин 10мг 10 дней. Сегодня закончился шестой день лечения по этому назначению, с нетерпением ждем хоть небольших положительных результатов, но пока она всё в таком же состоянии. Пожалуйста подскажите верно ли назначена схема лечения? И если да, то когда ждать результатов и есть ли шанс полностью вылечить бабушку от этого недуга?
Принятый ответ
Добрый вечер, можете МРТ приложить пожалуйста. Скажите головокружение и ощущение, что все крутится или сама крутится? Или просто ощущение что как на волнах качает? Как давно такое состояние? Вестибулярный гимнастику делали ? Манёвр эпли не пробовали выполнить ?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! МРТ приложила, посмотрите пожалуйста. СОстояние, что головокружение стало постоянным около месяца. До этого раз в месяц могло закружить её, падала пару раз, но потом проходило. Кружится голова и сама она кружится. Говорит что как будто на корабле находится.
На регулярной основе от повышенного давления что то принимает?
Шукуфа Рамиз кызы, на регулярной нет. При повышении принимает половину таблетки Максонидин 0,2
посмотрела ваши результаты, у бабушки ничего совершенно критичного по всем результатам, что могло бы быть причиной головокружений - по МРТ нет! Найдите маневр Эпли в ютубе и сделайте упражнение с бабушкой, если есть возможность то сводите бабушку к отоневрологу, так как надо исключить ДППГ. Раз бабушке кажется что кружится она, то это системное головокружение, такое бывает чатсо при дппг. Скажите головкружения есть на регулярной основе или провоцируются поворотом головы и сменой положения тела? надо проверить? если провоцируются сменой положения тела или поворотом головы то наиболее вероятно это ДППГ
если бабушка минут 5 неподвижно полежит ей становится лучше?
Шукуфа Рамиз кызы, я ещё щавтра утром у неё уточню, но вроде бы да, при лежачего состоянии покоя ей становится лучше
Уточните сколько минут это происходит и имеет ли характер именно как приступов головокружения. Что допустим лежит или сидит неподвижно и ее быстро опускает
Шукуфа Рамиз кызы, спросила у бабушки, она ответила, что лёжа неподвижно голова не кружится, кружится если встаёт или сидит. Мы делали пробу дикса, я не увидела никакого нистагма у неё, значит не дппг это? На всякий случай изучила маневр эпли, тоже делала с ней в выходные.
добрый вечер, а на манёвр эпили спровоцировал головокружение?
голова кружится сидя? вот посидит неподвижно на этом пропадает? или пока не ляжет не пропадет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста первое головокружение. Это случилось резко? Утром, ночью? Была ли рвота, высокое давление? Были ли подергивания глаз?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Головокружение сейчас у нее независимо от давления, голова кружится всегда, и при низком и при высоком и при нормальном давлении. Рвоты не было вообще, утром легкая тошнота может быть, пропал аппетит, мало ест, быстро насыщается.
Анастасия Юрьевна, подергиваний глаз мне кажется не было, ни разу она такой симптом нам не озвучивала. Впервые случилось днем, она шла и упала, мы ее подняли, она говорит голова закружилась. Мы подумали давление упало, никакого лечения и к врачу не обращались. Сейчас ситуация усугубилась, около месяца она лежит с постоянным головокружением
МРТ сделали на какой день после головокружения? Болела ли перед головокружением орви? Может ли сидеть в кровати?
Анастасия Юрьевна, сидеть может, но недолго, говорит покруживается голова, стремится поскорее лечь. ОРВИ не болела. МРТ делали примерно недели через 3-4 после начала постоянных головокружений.
Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб. Это может быть вестибулярный нейронит или ДППГ. В рамках онлайн консультации это сделать невозможно. Лечить необходимо обязательно, иначе это может перейти в психогенное головокружение.
Пробовать потихоньку делать вестибулярную гимнастику сидя в кровати( упражнения Брандта-Дароффа)
Принятый ответ
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
1. Всё, что описано подходит
2. Все время, кроме лежа не шевелясь
3. Постоянные ощущения
4. Подъем с постели, ходьба, перемена положения тела, наклоны
5. Тошнота
6. Лежать и желательно не двигаться
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головокружение возникло внезапно или по немного начиналось?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Постепенно. Раньше приступы головокружения могли быть раз в месяц, потом почаще стало и вот последний месяц вообще не проходящее головокружение
Приступы возникали только при движении или и в покое тоже?
Маргарита Алексеевна, я ещё завтра у неё точно уточню, но по моему она говорила, что и в состоянии покоя у неё голова покруживается
Тут нужно проверять на ДППГ, это головокружение вызванное движением отолитов во внутреннем ухе, провоцируется движениями, или же ПППГ, то есть психогенного характера головокружение, несистемное, возможно и то и другое.
Перед тем как начались головокружение не было ли стресса, заболевания, травм?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего это ДППГ, необходима консультация невролога
Рекомендации:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
При приступе: Метоклопрамид (церукал) 1,0 мл в/м, Драмина 100 мг per os
- продолжить прием бетасерка 24 мг по 1 таб. х 2 р./сут.
-Преднизолон 60 мг/сут.: 08:00 – 4 таб., 10:00 – 4 таб., 12:00 – 4 таб. – 7 дней. (после еды!)
-Нольпаза 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 7 дней.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо Вам! Арлеверт совместно с Бетасерком принимать?
Ростислав Сергеевич, а Нольпаза и Преднизолон для чего нужно принимать?
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 6 Декабря 201915 ответов
- 10 Декабря 20191 ответ