Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2160118

Что вас беспокоит?

Гистология после позднего выкидыша

Добрый день! Пришел результат гистологии после выкидыша в 15 недель беременности. Обозначена острая плацентарная недостаточность: острые расстройства кровообращения, гнойный базальный мембранит. Что это значит? результат прикрепляю

хронический эндометрит
26 лет
31 Мая 2024·Просмотров: 405·Анастасия, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте
Острая плацентарная недостаточность возникает из-за гипоксии вследствие тромботической микроангиопатии (по-простому маленькие тромбы)

Рекомендую анализы
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
-Протеин С, S, Антитромбин III
- Наследственные тромбофилии
- Фемофлор 16

С результатами к гемостазиологу и к гинекологу

Кристина Викторовна, Спасибо! Анализы некоторые сданы. Сейчас прикреплю

Анастасия , отлично
Многие сданы анализы
Нужна консультация гемостазиолога по поводу анф и PAI-I по генетике
+ остальные анализы, которых не хватает

Ферритин нужно поднять до 60, начните Сорбифер 1 таб 2р в день 2 месяца , затем 1 таб в день 2 месяца
Витамин Д поднять до 60- Витамин Д 10000ме 1 р в день 3 месяца, затем 5000ме ежедневно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гистология соответствует нарушенной маточной беременности. Причин произошедшего она не раскроет, к сожалению.

Это первая репродуктивная потеря?

Наталья Александровна, Спасибо за ответ! Это моя первая беременность и первая потеря

Вам однозначно необходимо консультация гемостазиолога. Возможно следующий беременность будет на фоне антикоагулянтов.

Анемия необходимо компенсировать приемом ферретаб комп или тардиферон по 1 таб дважды в сутки 2 месяца. Витамин Д 6000 мЕд/сут 1 месяц, затем 3000 мЕд/сут еще 2 месяца. При беременности 2000 мЕд/сут

Принятый ответ

Здравствуйте. Данная гистологию говорит о выкидыше самом по себе, описание свернувшейся крови как характерно для этого диагноза. Гнойный банальный мембранит-это всего следствие. Из всего вывод-посевы из цервикального канала лучше сдать и Фемофлор 16, если ране не сдавали. Если там все нормально, то это обычное гистологическое описание

Светлана Александровна, Спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описываются признаки воспаления. Возможно, что причиной была инфекция.
Но, с учетом того, что потеря уже во 2м триместре произошла, рекомендую Вам углубленное дообследование, чтобы исключить все возможные причины:
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III

(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).

2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium) + бак.посев из ц.к
4. Вам УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно

Елена Борисовна, Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Часть анализов сдана, прикрепляю исследования

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению установления точной причины потери на таких сроках не всегда представляется возможным. По гистологии описаны процессы которые характерны для данной ситуации. В этом случае при планировании последующей беременности вам обязательно нужно пройти дообследование сдать кровь на скрытые тромбофилии тк образование мелких тромбов может приводить к потери беременности на любом сроке, консультация гематолога. Обследование на инфекции- ПЦР на скрытые инфекции, фемофлор 16,бак.посев из цервикального канала.

Надежда Сергеевна, Спасибо большое за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.