Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузлов , аллергия Полиноз , грибок на коже и ногте
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите к какому врачу обращаться, какие анализы сдавать ? За три года лечения, стало хуже, В Сочи была уже во всех клиниках, посоветуйте пожалуйста доктора, который может помочь 🙏 История болезни: до 2021 не болела вообще, в 18 лет была язва, которая вылечились за пару месяцев, это было на нервной почве. В март 2021 переболела ковидом, тест делала после болезни, в момент болезни кормила грудью ребенка шесть месяцев. Ноябрь 2021- март 2021 острый синусит , (осмотр Лора). Апрель 2021 мастодиния : боли в груди , железы без патологий( Мамолог) Декабрь 2021 -июнь 2023 микоз стоп начались трещины не глубокие на пятках, зуд на руках, небольшая пигментация на пятках и зуд, ороговение кожи: два года меня лечили от грибка , состояние то улучшалось то ухудшалось, независимо от лечения. Лечила флаконазол, ирунин, и мази наружные противогрибковые. Март 2022 вирусная инфекция неуточненная , температура. Апрель 2022 масталгия справа (Мамолог), низкий витами д 10, пролактин высокий 521 Август низкий витами д 27 , пролактин в норме 265 Октябрь 2022 мастодения: боли в груди , железы без патологий( Мамолог) Февраль 2023 аллергия - полинноз Ферритин 12,4, Лейкоциты 8,47 Эозинофилы 6,6 Гематокрит 42,4 Витамин д 25 Кальций, магний, сывороточное железо , фолиевая кислота -в норме Обратилась к терапевту : сдала все витамины -нехватка ферритина, показало аллергию. Назначение: Реобрерин, гептрал, актовегин, мильгамма, дипроспан, витамин д, витамин е, урсоссан, баксет . Март 2023 инсулин, Homs-ir,в норме Апрель 2023 Эозинофилы 6,0 , калл - мышечные волокна Индексы интоксикации , амилаза в моче -в норме Назначение: флюкостат , селцинк, блогер, кретон, витамин е, урсосан Июнь 2023 Назначение:витамин д, селцинк, витамин е, магний, вомбезим, урсосан, Радевит, ламизил, мастодион Август 2023 на щеке воспаленный лимфоузел( он не болит и воспален до сих пор, по стоматологии все хорошо, делала МРТ). Ранки во рту. Кальций, хлор, магний, общий белок и белковые фракции , калий, натрий, моча, -в норме. ВИЧ отрицательный. Пятки зажили, зуд и трещины прошли. Боли в правом Боку, Билирубин 6, калл: крахмал, споры Грибов, мышечные волокна, жирные кислоты, лейкоциты 9,83 по результатам кала поставили кондидоз кишечника, Назначение:гептрал, флюкостат, кроен, вомбезим, урсосан, мильгамма, баксет Октябрь 2023 гастрит хронический (фгдс), дисбактериоз кишечника 3 стадия Была кишечная инфекция. Хеликобактер отрицательный. Моча слобо-мутная, калл нейтральный жир, споры, мышечные волокна. гастроэнтеролог не подтвердил Кандидоз кишечника и сказал, что диагноз поставили неправильно, никаких Грибов Кандида у меня в кишечнике не нашли. От гастрита пила нексимум, не помог вообще. пропила асд 2, за 10дней все прошло, еще пару месяцев на диете посидела, пила травы и отвар семен льна. пропила препарат КИП 2 недели. Январь 2024 проявилась аллергия втрой год подряд, поставили диагноз-полинноз. Помогает от аллергии сингуляр, снимает симптомы на 90%, небольшая задолженность носа. Эозинофильный кат белок сер 93,7 повышен Эритроциты мснс 341 Лейкоциты 9,75, Аллерген: береза, орешник, дуб Иммуноглобулин е - в норме Апрель 2024 микоз ногтей В апреле появились черные полосы на большом ногте ( дерматолог сказал ушиб и дефицит, хотя я ногтем не билась и на втором тоже была слабая полоска, но она сросла), на втором ногте нашли грибок - мицелий гриба ( небольшой участок поврежден), низкий ферритин 15,7 низкий витамин д. выпила противогрибковое средство ирунин, и через неделю вернулись пятна с зудом на пятках как и было раньше, сейчас мажу фракциий асд3 и пью железо. После приема ирунина неделю полегло правое подреберье, и сзади справа, потом прошло само. Ферритин 15,7 Лейкоциты 8,91 Эозинофилы 5,2 Витамин д 31 Витамин в12, Али, аст, креатинин, ттг в норме Май 2024 от персиков усилилась аллергия, исключила. Воспалились лимфоузлы подмышками, справа один, слева три. Иногда боль подмышками, с 2021 года, как поставили мастодению. Пятки по краю болят, большие пальцы на ногах иногда немеют. Ранки во рту , раз в месяц, или реже на протяжении года. Ферритин 35,3 Лейкоциты 8,91 Эозинофилы 5,2 И того на сегодняшний день: лечу грибок ногтя и пятна на стопах асд 3(помогает), пью железо сорбифер дурулес и витамин д, воспаленные лимфоузлы подмышками , иногда болит, может от груди. Воспаленный лимфоузел на щеке не болит. Руки после асд 3 перестали чесаться, трещины прошли , на стопах небольшой дискомфорт по краю стопы, пятна еще есть. Немеют большие пальцы на ногах , иногда. Желудок очень чувствительно реагирует на любые лекарства, дискомфорт. Как я вижу результат общего анализа крови, за несколько лет не изменился, несмотря на все лечения. Помогите найти причину? Что ослабляет иммунитет ? У кого лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото бланков с анализами крови от мая 2024г, а также результаты узи лимфатических узлов, если данное обследование выполнялось и заключение фэгдс.
Уточните, в каких дозировках принимаете витамин д и препарат железа.
Соблюдаете ли диету? Каков ваш рост и вес?
Много ли в вашей жизни стресса?
Часто ли переутомляетесь?
Мария Алексеевна, стресс отсутвует полностью, работаю дома два часа в день, сон полноценный, сижу с ребенок , много гуляю. В семье все хорошо. Питание идеальное , покупаю лучшие продукты . Не ем ничего вредного, питаюсь вместе со своим ребенком.
Витамин д 10000 уже месяц по одной таблетке, железо по две таблетки в день сорбифер дурулес, но железо не сильно увеличилось за за месяц приема с 15,7 до 35.
Рост 175 , вес 60
По общему анализу крови не вижу серьезной проблемы. В некоторых анализах- незначительное повышение уровня лейкоцитов при нормальной лейкоцитарной формуле и соэ.
Имеется аллергический компонент. Эозинофилы повышены тоже по минимуму.
Анализы сданы в одной и той же лаборатории.
В следующий раз сдайте общий анализ крови в другой лаборатории.
Вам необходимо наблюдение у аллерголога и коррекция лечения в зависимости от динамики симптомов.
При появлении ранок во рту - осмотр стоматолога.
Уровень ферритина в норме должен быть выше 30 нг/мл. Если вы принимали сорбифер в течение месяца по 1т-2 р/д, то с учетом отсутствия анемии далее можно продолжить прием по 1 т- 1 р/д в течение 2 мес с последующим контролем уровня ферритина. В рационе должны быть продукты, богатые белком и железом.
Витамин д принимаете в лечебной дозе уже месяц.. Каким был исходный уровень витамина д?
По поводу желудка и чувствительности: вероятно, проявляются побочные эффекты препаратов (монтелукаст, сорбифер, вит Д..).
УЗИ лимфатических узлов описательную часть с датой прикрепите полностью. Подмышечных узлов узи делали?
Мария Алексеевна, витамин д 31 был. Узи лифту-лов подмышками не делала, так как только позавчера их обнаружила. Пока не знаю к кому обращаться. Узи только лимфоузлы щека, файл прикрепила.
По стоматологии все хорошо, бываю у стоматолога регулярно. А ранки во рту появляются одновременно с другими осложнениями, вот сейчас лимфоузлы воспалились и ранки появились во рту.
В этом и вопрос, проблемы серьезной нет, но я три года непрерывно что-то лечу, и пью лекарства и постоянно хожу по врачам, пытаюсь понять как мне правильно действовать, что я не так делаю , к кому нужно обратиться ?!
Если уровень витамина Д 31,то это нормальный уровень, который не требует приёма витамина Д в дозировке 10000ме. Вы уже можете переходить на поддерживающую дозировку 1000 ме в сутки.
Вот во время появления ранок обратитесь к стоматологу. Ранки могут быть следствием герпетической инфекции. В таком случае необходим приём противовирусных препаратов. С поверхности ранок нужно взять мазок на флору и на ВПГ.
УЗИ узла прикрепите полностью, не закрывая фотографией узла. Какого числа выполняли УЗИ? Выполняли ли вы УЗИ в динамике для контроля?
Мария Алексеевна, поняла, спасибо сдам.
Мария Алексеевна, узи делала один раз. Там в файле две страницы, на первой с фото , а на второй описание, других анализов никаких не делала.
Да, увидела. От сентября 2023г узи. Нужно повторить узи для оценки динамики, времени уже много прошло. И сделайте узт подмышечных узлов, если беспокоят.
В целом, повторюсь, критичного я ничего не вижу.
Боли в молочных железах при отсутствии патологии при проведении обследования могут быть связаны с изменением гормонального фона в течение цикла (перед менструацией, в середине цикла перед овуляцией).
И запасы железа, и запасы вит Д вы пополнили. Поэтому в лечебных дозировках прием препарата железа и вит Д не нужен. На жкт нагрузка уменьшится после отмены лекарств, будет легче.
Опять же, сопоставьте появление симптомов с началом приема препаратов.
Монтелукаст (сингуляр) может давать побочные эффекты со стороны жкт, а также возможны парестезии как побочный эффект (ощущение онемение пальцев на ногах). Также препарат может вызывать сухость полости рта и провоцировать тем самым появление ранок.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Здравствуйте, Кристина! Спасибо за такое подробное описание вашей истории болезни. Давайте попробуем разобраться в ситуации и определить дальнейший план действий.
Судя по всему, у вас имеет место сочетание нескольких проблем:
1. Аллергическое заболевание (поллиноз) с повышением уровня эозинофилов и эозинофильного катионного белка в крови. Это указывает на хроническое аллергическое воспаление.
2. Рецидивирующий кожный и ногтевой микоз (грибковая инфекция), который плохо поддается стандартной противогрибковой терапии. Возможно, это связано со снижением иммунитета на фоне аллергии.
3. Дефицит ферритина (железодефицитное состояние) и витамина D. Это также может ослаблять защитные силы организма.
4. Увеличение и воспаление лимфоузлов, периодические боли в молочных железах (мастодиния), высокий уровень пролактина в 2022 году. Природа этих симптомов до конца не ясна, требует дообследования.
5. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастрит, дисбактериоз), недавно перенесенная кишечная инфекция. Состояние ЖКТ тесно связано с иммунитетом и влияет на течение аллергических и инфекционных заболеваний.
Что я могу посоветовать в такой ситуации:
1. Продолжить наблюдение у аллерголога-иммунолога. Возможно, для лучшего контроля симптомов поллиноза понадобится не только прием антигистаминных препаратов, но и более длительная противовоспалительная терапия, иммунотерапия аллергенами. Необходимо мониторировать уровень эозинофилов и других маркеров аллергического воспаления.
2. Тщательное микологическое обследование (посев на грибы с кожи, ногтей) для видовой идентификации возбудителя и подбора оптимальной схемы лечения. Возможно, потребуются длительные курсы системных противогрибковых препаратов в сочетании с иммуномодуляторами. Лечение должен контролировать дерматолог или миколог.
3. Коррекция дефицита железа и витамина D под контролем анализов. Это поможет нормализовать иммунный ответ.
4. Консультация гематолога для уточнения природы лимфаденопатии, исключения системных заболеваний крови. Вероятно, понадобится биопсия увеличенного лимфоузла. Маммолог должен исключить органическую патологию молочных желез, возможно с помощью УЗИ, маммографии.
5. Продолжение наблюдения у гастроэнтеролога, комплексное лечение дисбиотических нарушений. Здоровая микрофлора кишечника - залог нормального функционирования иммунитета.
6. Общеукрепляющие мероприятия - полноценное питание, отказ от вредных привычек, достаточный сон, физическая активность, методы борьбы со стрессом.
Я понимаю ваше желание разобраться в причинах своего состояния и найти эффективное лечение. Здесь необходим комплексный подход с участием нескольких специалистов - аллерголога-иммунолога, дерматолога, гематолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При необходимости можно обратиться в специализированный научный центр, где занимаются сложными и нетипичными случаями.
Не отчаивайтесь, правильная диагностика и адекватная терапия обязательно помогут стабилизировать состояние и улучшить качество вашей жизни! Желаю вам здоровья!
Евгений Михайлович, спасибо за ответ, мне это понятно. Но каждый специалист, к которому я обращаюсь рассматривает проблему только со своей стороны, проблемы вроде нет, но в общей сложности я постоянно лечусь. Куда можно обратиться, может дистанционно , где смогут рассмотреть проблему комплексно ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно сдать СРБ , РФ , СОЭ и с результатами посетить ревматолога обязательно
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202124 ответа
- 12 Августа 20222 ответа
- 14 Ноября 202237 ответов