Что вас беспокоит?
Пролактин, ТТГ, отсутсвие беременности.
Планируем беременность уже более 6 месяцев, спермограмма в норме, биохимические показатели крови в норме, узи в норме, скрытых заболеваний не было и нет. Записана на проходимость труб, и сейчас пришли анализы Пролактина и ТТГ. По анализам пролактин повышен, ттг скачен, может ли это быть причиной того что не наступает беременность? Нужны ли дополнительные исследования по гормонам? И нужно ли снижать Пролактин? Нужно ли при повышенном пролактине пить л-тераксин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна. У Вас менструальный цикл регулярный? Овуляции отслеживали? Сколько полных лет Вам и супругу? Прикрепите анализ, пожалуйста.
Адэль, прикрепила, цикл точный как в аптеке. 28 дней, 4 дня выделений. Овуляция по тестам есть. Мне 35, ему 36
ТТГ повышен не критично. Необходимости в Левотироксине на данном этапе нет. Антитела к ТПО отрицательные, Вы не в группе риска по аутоиммунному тиреодиту.
Так же нужно сдать ферритин - иногда при его дефиците повышается ТТГ. Начать прием Йодомарина 200 мкг утром, контроль ТТГ через 4 недели. Ферритин сдать сейчас.
Пролактин повышен - нужно сдать с подсчетом макропролактина - чтобы понимать, какой пролактин повышен - мономерный - это активный, он влияет на организм, макропролактин- неактивный, он не влияет на организм.
Овуляцию отследить по УЗИ - если они есть, то пролактин вообще не при чем.
Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий – происходят задержки цикла. Если с Вашим циклом все в порядке – дело не в повышенном пролактине
Вы сдавали пролактин по правилам?
Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат
Адэль, ферритин у меня 107, гемоглобин 130. Сдавала я по правилам, но я сама по себе возбужденый эмоционально человек, не уверена что когда нибудь в жизни смогу его сдать по правилась, исключив стрессы, эмоции, и тревожность
Поняла Вас. Если образ жизни такой - конечно - периодически может блокироваться овуляция и не наступать беременность.
УЗИ послезавтра будет в какой день цикла?
Ферритин у Вас прекрасный.
Пролактин и ТТГ вырабатываются одними и теми же клетками гипоифиза - поэтому при повышении одного - может повышаться другое.
Сейчас сдать пролактин с макропролактином - и если повышена активная фракция - тогда да, нужно будет снижать пролактин.
Адэль, узи на 14 день цикла
Адэль, при моем возбужденном состоянии, у меня уже было 2 беременности от другого мужа и 5 и 10 лет назад. Тогда при планировании ттг было 5,8. Пролактин не сдавала
Хорошо - как раз будет понятно цикл овуляторный или нет - на 14 день цикла уже должен быть преовуляторный период - либо доминантный период, либо уже формирующееся желтое тело.
Если так будет - значит пролактин не влияет на Ваш цикл
Все, что он может сделать - заблокировать овуляцию, соответственно если этого не происходит - повышение пролактина не имеет клинического значения.
А со спермограммой все в порядке?
Адэль, да спермограмму вы уже смотрели в другом моем вопросе. Там вы сказали «все отлично, осталось проверить проходимость труб»))) на эту процедуру уже анализы сданы, сегодня должны записывать в следующем цикле. Там же я спрашивала про л-тераксин и мое небольшое повышение ттг, но эндокринолог назначил ещё и пролактин, и я решила тут проконсультироваться по поводу его повышения. Полгода назад на узи у меня почему то на 8 день цикла в правом яичнике было 11 фолликулов и рецепт. желтое тело. Оно же вроде должно выходить.
Хорошо. Тогда проверить проходимость и продолжать активное планирование. Овуляцию в 2-3 циклах отследить. Пока ни левотироксин, ни пролактин-снижающие препараты не принимать. Сдать пролактин с макропролактином, проверить проходимость.
Желтое тело может регрессировать и в следующем цикле - ничего страшного. Главное, что оно есть - значит овуляции бывают.
Адэль
Адэль, подскажите макропролактин тоже сдавать на 5 день цикла? Не понимаю как правильно сделать, его можно пойти пересдать прям сейчас и начать снижать если дело все же в нем. Тогда в следующем цикле когда будут делать проходимость труб и снизиться Пролактин есть шанс забеременеть. Или ждать начало следующего цикла и только потом на 5 день сдавать макропролактин. Подскажите пожалуйста
Татьяна, при повышении пролактина - Пролактин с подсчётом макропролактина можно давать на любой день цикла. Обязательно по правилам, что писала выше. Ждать следующего цикла не нужно. Если повышен - лучше начать снижение и как раз после проверки проходимости активно планировать.
Адэль, спасибо Вам большое, тогда завтра на 14 день цикла я сдам макропролактин, у меня ещё назначен амг, и фолликулометрия, и по этим анализам уже будет понятно дальнейшее стратегия по планировании. Благодарю
Принятый ответ
Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь. Рада буду проконсультировать Вас. Правила подготовки прочтите ещё раз.
Здравствуйте. Пролактин повышен немного. И это не главное. Если цикл регулярный, значит, пролактин не влияет на овуляцию. А тогда и снижать его незачем.Вы проверяли овуляцию на УЗИ?
Дарья, полгода назад, была и овуляция и желтое тело. Сейчас узи назначили на после завтра, так как анализы обновляю для направление на ЭКО
На какой день цикла придется УЗИ?
Дарья, на 14 д.у.
Тогда увидите, есть овуляция ии нет. Для ЭКО такой ТТГ могут не принять. На зачатие он не влияет, но для ЭКО требуют в пределах 2-2,5. Назначат Эутирокс или Тироксин на 2 недели. Пролактин нужно просто пересдать в спокойном состоянии. Это гормон стресса, он на любой раздражитель повышается.
Дарья, к сожалению я ни когда не смогу его сдать в спокойном состоянии, сама по себе эмоциональная. Не только от плохого но и от хорошо. Проснулся и о чудо день великолепный, сын рядом бегает довольный, муж любимый и все эмоции зашкаливают, покой нам только снился)))
Тогда Вам просто нужно знать, есть ли овуляция и все. Пролактин влияет тольео на нее, а на все последующие этапы беременности не влияет.
Татьяна, добрый день! Пролактин очень высокий, он может быть причиной блокирования овуляции. Вам надо сдать макропролактин и сделать МРТ гипофиза. Также повышен ТТГ, при планировании беременности он должен быть в районе 2,5. Вы сдавали ферритин и витамин Д? Какой Ваш рост и вес?
Илона, ферритин 107, гемоглобин 130, витамин д 29. Рост 174, вес 60, цикл регулярный 28 дней, по тестам овуляция на 13/14 день.
Татьяна, тесты могут быть ложно положительными. Вы делали фолликулометрию - УЗИ в разные фазы менструального цикла?
Илона, полгода назад делала была и овуляция и желтое тело. Поэтому дальше доктор сказала смотреть по тестам. Сейчас назначили узи на 14 день цикла. В прошлую беременность 5 лет назад, фолликулометрия подтверждала овуляцию так же на 14 день цикла
Полгода - это история. Тогда пролактин мог быть в норме и была овуляция. Сейчас Вам надо проверить проходимость маточных труб, дообследоваться и начать прием эутирокса и каберголака для снижения ТТГ и пролактина
Илона, проходимость маточных труб уже назначено. Эндокринолог в поликлинике сказала принимать л-тераксин не нужно, так как антитела не повышены. И в первом триместре ттг ещё и сам опускается. Но про ЭКО мы не говорили
Татьяна, а зачем сразу ЭКО? Если была самостоятельная беременность? Надо откорректировать гормоны и беременность наступит. Эндокринолог неправ, АТ в этой ситуации ни при чем
Илона, у меня было 2 беременности и 2 родов. Но от другого мужа. Второй ребёнок умер от порока сердца. Сейчас второй муж обследован и здоров, но беременность не наступает, уже 8 циклов. Врач в ЖК, сказала собирать анализы на ЭКО.
Татьяна, тем более, что столько беременностей наступало самостоятельно. 8 циклов - это не показатель. Мы даем 12 месяцев для наступления самостоятельной беременности, а затем уже начинаем вмешиваться. Все можно решить без ЭКО, если трубы проходимы
Нам врач сказал что после 35 лет - 6 месяцев на зачатие, а потом уже обследование и ЭКО
Абсолютно неправильное мнение, к сожалению....
Илона, Илона я в вами полностью согласна. Подскажите не зависимо же от результатов МРТ, есть там аденома или нет, при планировании беременности нужно будет снизить Пролактин, правильно я поняла?
Вот бы мне такого врача как вы для подготовки и ведения к беременности, может вы ведёте пациентов удаленно?
Добрый день! Конечно веду, можете обращаться. Пролактин надо снижать в любом случае…
Здравствуйте! Да это может быть причиной не наступления беременности Скажите пожалуйста вы не сдавали кровь на макропролактин? отслеживали ли вы по УЗИ овуляцию?
Светлана, полгода назад делала УЗИ, была и овуляция и желтое тело. Сейчас узи назначили на после завтра, так как анализы обновляю для направление на ЭКО
Светлана, макропролоктин ни когда не сдавала, не назначали
Если есть овуляция, то тогда пролактин никак не влияет на овуляцию
Муж обследован? Проходимость маточных труб проверить нужно ещё
Светлана, муж проверен. Проходимость труб уже назначили. Пока не понятно снижать ли ттг. Что делать с пролактином, и надо ли с ними что то делать
ТТГ вне беременности у вас в норме, поэтому пока не нужно снижать его - отследите его через месяц ещё раз
А пролактин не нужно снижать, потому как он не блокирует овуляцию
Светлана, подскажите макропролактин тоже сдавать на 5 день цикла?
Да, вам необходимо сдать его совместно с пролактином, чтобы мы увидели за счёт какой фракции повышение идет
Здравствуйте, плолактин нарушает овуляцию , но если у Вас цикл регулярный, то с овуляцией у Вас все хорошо! Необходимо проконтолировать пролактин с подсчётом макропролактина на 2-5 день цикла с учётом правил подготовки. ТТГ выше , чем хотелось бы, но это не может быть причиной бесплодия, больше влияет на ввнашиванние. 80 процентов здоровых пар беременеют в течение года, потому сейчас паниковать не надо. Трубы проверяйте , сдайте дополнительно ферритин, чтобы оценить депо железа в организме.
Любовь, нам уже больше 35 лет, сказали в этом возрасте 6 месяцев на забеременеть. Ферритин у меня 107, гемоглобин 130, витамин д-29, принимаю сейчас по 5000 в день
После 35 действительно 6 месяцев даётся,чтобы не терять время, пока Вы проходите обследование , продолжайте планировать беременность, подтвердите овуляцию и проконтолируйте пролактин с макропролактином. Половая жизнь регулярная, не высчитываете день Х, вкртде половую жизнь раз в 2 дня в весь фертильный период.
Любовь, если овуляция на узи будет, назначено на послезавтра. Пролактин все равно нужно переслать сдать?
Да, все равно проконтролируйте , повышение довольно значимое ,только на стресс его списать сложно
Любовь, мы так и делаем, но контрольный у нас всегда на 13/14 день. Так как веде написано что овуляция происходит за 14 дней до месячный. А у меня всегда цикл ровно 28 дней
Это вреднее значение , т.к. жёлтое тело в среднем живёт 2 недели, но это все условно, рпзбежка на неделю возможна.
Любовь, подскажите макропролактин тоже сдавать на 5 день цикла?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20171 ответ
- 5 Августа 20172 ответа
- 12 Февраля 20181 ответ