Неподтвержденный диагноз,туберкулез! — вопрос №216160

Question

Неподтвержденный диагноз,туберкулез! — вопрос №216160

Анна

2592 просмотра

17 февраля 2020

Добрый вечер!
При плановой флюорографии обнаружили затемнение... Послали На КТ-мелкоочаговая дессеминация,местами сливного характера, больше выраженная в верхних и средних отделах легких, увеличение ВГЛУ с 2-х сторон. После отправили к фтизиатру в туб. диспансер, там взяли мокроту, кровь, мочу, Тспот-всё отрицательно. Отправили с другой диспансер, где сказали что нужно делать бронхоскопию с биопсией. Так как у меня эпилепсия сделать мне амбулаторно они побоялись и решили положить в туб. больницу.
Здесь тоже куча анализов, куда специалистов -всё отрицательно. Сделали бронхоскопию, в смывах нашли микобактерию похожую на туберкулезную... Стоит сказать, что все врачи начиная с специалиста по флюре в один голос говорят, что это саркоидоз, здесь в больнице тоже самое мне говорят. Но!!! У меня все равно поставили диагноз туберкулез, назначили мне противотуберкулезную терапию.
Скажите пожалуйста, могу ли я отказаться от этой терапии пока не придет посев и так же уехать домой и ждать там посев.???Биопсия должна еще прийти на этой неделе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам огромное за ответ. Скажите о результат биопсии не подтвердит диагноз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 февраля 2020

Клиент

Елена,я хотела дождаться результат посева, но он будет готов только через 3 месяца.. Раньше же мне диагноз не поставят?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2020

Фтизиатр

Анна, результат биопсии может сразу дать ответ по поводу саркоидоза и природу микобактерий.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2020

Фтизиатр

Анна, биопсия может быстро определить наличие или отсутствие саркоидоза. Если нет - возможно обнаружат микобактерии. Сначала будет микроскопическое исследование, потом - посев на питательные среды. Но посев обычно не три месяца, а три недели (если жидкие питательные среды), если твердые - до 1,5 месяцев.

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2020

Клиент

Елена, добрый день! Меня сегодня вызвал к себе заведующий отделением и сказал, что решением комиссии они ставят мне диагноз туберкулез, обязуют принимать противотуберкулезную терапию.Я им говорю, что хочу дождаться результата биопсии, на что они говорят, что это ничего не решит и что велика вероятность, что у меня десиминированный туберкулез, хотя на прошлой неделе говорили, что велика вероятность саркоидоза..... Если я не буду пить препараты, то нет смысла здесь лежать, готовы меня выписать.Я готова лечиться, но хочу дождаться результата биопсии ...у меня ощущения запугивания меня. Хочу вписаться и после биопсии обратиться в диспансер, если это потребуется.
Дали мне время подумать до завтра.настаивают на лечении и пребывании в больнице.Елена,умоляю...что мне делать, как быть? Ведь я прочитала про десиминированный туберкулез, там такие страшные симптомы... У меня абсолютно ничего нет, я чувствую себя прекрасно.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 18 февраля 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Анна. Диссеминированный туберкулёз вовремя выявленный, особенно если начато лечение, не представляет никакой угрозы для организма. У вас нет полостей распада, вы не выделяет туберкулёзную палочку. Значит, лечение будет не более 6 месяцев. Если это нетуберкулезные микобактерии, они лечатся практически так же, но курс лечения короче. Другое дело, если у вас всё-таки саркоидоз. Но нередки случаи сочетанной инфекции. И динамика процесса будет оцениваться по результатам обследования, в основном рентген-контроль. Вы можете не принимать противотуберкулезные препараты эти 1,5-2 месяца, но если окажется всё-таки туберкулёз, значит 1,5-2 месяца будут упущены. Саркоидоз у они не повредят, а туберкулезу - могут и очень сильно. Сейчас начинайте лечение. Через 1,5-2 месяца контрольное обследование и дальнейшая тактика - по результатам. Если подтверждается туберкулёз, продолжаем лечение. Если саркоидоз - вас будут наблюдать с этим диагнозом. Дополнительное обследование при саркоидозе : печеночные пробы, т.к. часто поражается и печень. Кальций крови (гиперкальциемия), УЗИ органов брюшной полости, забрюшинных лимфоузлов. Консультация окулиста, дерматолога. Желательна спирометрия.

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2020

Клиент

Елена, а я могу лечиться амбулаторно? Отказаться от госпитализации и наблюдаться в диспансере?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 18 февраля 2020

Фтизиатр

Вообще вы не подлежите стационарному лечению. Вас и должны лечить амбулаторно. Но если у вашего врача на этот счёт другое мнение, конечно, я спорить не могу. Но вам показано амбулаторное лечение. Если конечно в вашем диспансере есть стационарное отделение для лёгких, неопасных форм туберкулёза, тогда - в стационаре. Обычно в диспансерах таких отделений практически не бывает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаг в легких

2 ответа

вчера, 19:35

700.00 р.

Айдар, Уфа

Здравствуйте 👋

2 ответа

вчера, 18:11

800.00 р.

Анонимный пользователь

Не определяется препарат в моче

4 ответа

вчера, 11:59

800.00 р.

Юлия, Димитровград

Расшифровать снимок рентгена

4 ответа

вчера, 08:57

700.00 р.

Анастасия

Очеговый эфект

1 ответ

вчера, 04:15

Роман

Положительный результат T-SPOT теста

2 ответа

6 апреля

800.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Т-спот расшифровка

2 ответа

5 апреля

699.00 р.

Мальчик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-17T19:03:00+03:00

Здравствуйте, Анна. Сейчас на неделю-две вы можете отсрочить лечение, но - не дольше. Саркоидоз, если он будет доказан лечится совсем по другому принципу, другими препаратами. По вашему описанию очень похоже именно на саркоидоз. Но смущает, что в смывах нашли микобактерии. Это могут быть нетуберкулезные микобактерии, но лечение - противотуберкулезными препаратами. Поэтому вам надо обследоваться в максимально короткие сроки, чтобы выставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Accepted Answer · 2020-02-21T00:00:50+03:00

Здравствуй, при саркоидозе м.б обнаружены микобактерии,такие случаи описаны в литературе. Нужно дождаться биопсии, хотя тоже не всегда информативна. Лечения саркоидоза и туберкулеза абсолютно разное. Так же м.б микобактериоз.Если есть сомневаемся попросите направитьваши документв в НИИ Фтизиопульмонологии