Никак не могут поставить диагноз — вопрос №2164745

Question

Никак не могут поставить диагноз — вопрос №2164745

Яна

154 просмотра

2 июня 2024

Здравствуйте.
2 месяца назад появилась боль внизу голени, по ходу большеберцовой кости, стало больно ходить, появилась хромота и ужасная боль. 8 мая сделала МРТ мягких тканей голени. МРТ прикрепила, также сделала потом 22 мая КТ голени. И 1 июня МРТ голеностопного сустава. Перед последним МРТ пропивала аркоксия и мидокалм и всеравно отек костного мозга. Диагноз никак не поставят, уже замучилась. Уважаемые врачи посмотрите пожалуйста прикрепленные файлы и посоветуйте. Пропивала аэртал, кеторолак, мажу разными мазями. Была у невролога, он свое исключил. Сдавала анализы кровь с соэ, ревматоидный фактор, асло, мочевую кислоту, д димер все в норме. Делала узи вен, артерий без патологии.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

отек костного мозга.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, как стала принимать аркоксия и мидокалм, боли меньше стали, принимать их стала 22 мая. А накануне 21 мая очень сильно сзади стало болеть, как будто что то защемило, я испугалась и побежала делать узи вен, без патологии. А вот на кт потом увидела от 22мая что сзади как раз какая то периостальная реакция образовалась

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, первое МРТ голени, потом КТ голени делали а третье МРТ голеностопного сустава

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Продолжайте лечение. Я бы продлил Аркоксию и Мидокалм ещё на 10 дней.
Ничего страшного в этом нет. Ревматологи иногда на несколько месяцев назначают.

Не игнорируйте местное лечение и физиотерапию.
Максимально ограничьте нагрузку, бинтуйте голень эластичным бинтом.

Я понял, что и когда Вы делали.
На МРТ голеностопного сустава проблемный отдел голени то же в область исследования попал.

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, все делала, накладывала димексид, мази
А вот периостальная реакция на Кт это воспаление образовалось? Кстати именно в этом месте по ощущениям у меня были ранее судороги, до хромоты

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, у меня есть ортез его носить? Или лучше бинтовать ногу?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Предположительно периостальная реакция - это воспаление надкостницы, которая отреагировала на воспаление, прилегающих к ней сухожилий.

На голеностоп можете носить ортез , но он не будет перекрывать полностью проблемное место сверху на голени.
Поэтому даже если ортез, то эластичный бинт от средней треть голени до ортеза всё равно нужен.

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, нога сейчас всеравно побаливает, дергает в разных местах, нет какой то легкости, я очень боюсь нагноений всяких, у меня просто сильные абсцессы были на ягодицах, большие разрезы делали по 10 см

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Контролируйте ОАК раз в 2 недели. Он сразу покажет инфекцию и нагноение.
Делать каждый месяц МРТ - это не выход.

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, тоесть нагноения не исключения в моем случае?

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а почему они на последнем МРТ не описывают тендиноз ахилова сухожилия

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

тоесть нагноения не исключения в моем случае?
Вы меня на словах не ловите, чтобы свою фобию подогреть.
Никаких данных за нагноение нет. Но пока идёт активное воспаление инфекция может присоединиться.
Поэтому периодический контроль ОАК не повредит.

почему они на последнем МРТ не описывают тендиноз ахилова сухожилия?
Значит, такой "серьёзный" тендиноз, что его можно и не заметить.

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, в последнем анализе крови чуть понижена была ширина распределения эритроцитов по обьему, а повышен был средний обьем тромбоцитов на немного 12.3

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, я поняла буду следить за кровью.
Даже на простом рентгене голеностопного сустава увидели тендиноз, а на МРТ нет

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, аркоксию пью дозировка 90, 2 недели, продолжать пить в такой же дозировке? Вес 78 кг.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Продолжайте принимать с Омепразолом Аркоксию.
Я считаю, что стоит продолжать в той же дозировке ещё 2 недели.

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо, поняла

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а мидокалм? Или еще у меня есть сирдалуд ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Почитайте внимательно переписку. Там о Мидокалме всё есть.
Мы уже по второму кругу пошли.

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте, была у травматолога ортопеда, он посмотрел снимок КТ и сказал что у меня скорее всего абсцесс броди или гематогенный остеомиелит. Как вы думаете такое возможно? Температуры нет у меня

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Я дисков не видел. В описании ничего про абсцесс нет. Кровь то же спокойная.
Предполагать, что угодно можно, но пока нет объективных данных за абсцесс Броди.
Гарантировать, что его не будет в будущем - не могу.
Потому что инфекция любит присоединяться к асептическому воспалению.

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, сейчас опять я еще приболела, сильный кашель? От этого может инфекция присоединиться ?

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а что значит асептическое воспаление?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 июня 2024

Ортопед, Травматолог

что значит асептическое воспаление? - это воспаление без инфекции.
инфекция может в любое время присоединиться.
кашель не обязателен.
но происходит это крайне редко при ослабленном иммунитете.

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, поняла, спасибо

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, была также сегодня у ревматолога, он тоже посмотрел снимки кт и предположил что это остеомиелит или рак , сказал идти к онкологу. Как вы думаете может это быть опухоль?

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте. В анализах крови дефицит кальция, могло ли это тоже сказаться на этом?
Сколько по времени нужно пить кальций?
Я уже аркоксия и мидокалм пропила 10 дней, боли меньше, но всеравно ногу дергает в разных местах и отек

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Расул Маденядович, а периостальная реакция на кт по задней поверхности средней трети диафиза большеберцовой кости из за чего, как вы считаете?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Курс Кальция Д3 около 4-6 нед.
Мидокалм до 20 дней можно.
С Аркоксией можно пока сделать перерыв,для профилактики нежелательных реакций.
По поводу снижения кальция в крови,то возможно.
Периостальная реакция связана скорее всего с отеком костной ткани.

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте, была у травматолога ортопеда, он посмотрел снимок КТ и сказал что у меня скорее всего абсцесс броди или гематогенный остеомиелит. Как вы думаете такое возможно? Температуры нет у меня?

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Расул Маденядович, еще ревматолог сегодня сказал посмотрев снимки, что это остеомиелит или рак. Как вы думаете?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 6 июня 2024

Ортопед, Травматолог

вряд ли.На МРТ не описывают данные состояния.Но если сомневаетесь,то можно проконсультироваться у онколога

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Расул Маденядович, тоесть на МРТ или Кт опухоль видно было бы?
А как вы думаете абсцесс броди или гематогенный остеомиелит возможен. Температуры нет

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 6 июня 2024

Ортопед, Травматолог

да.эти состояния бы описали на МРТ и КТ. значит их нет

+ 1

Пожаловаться

Яна, 6 июня 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо

Пожаловаться

Яна, 2 июня 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, здравствуйте Вы имеете ввиду в Федеральный центр травматологии и ортопедии?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка снимка

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в левом плече при различных движениях

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Гузель

Сломана рука

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Болит колено

2 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Анастасия

Что делать?

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Олег

Как зафиксировать перелом пальца стопы

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Мария, Москва

Перелом шейки бедра мужчина 73 года

4 ответа

сегодня, 11:20

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T08:31:12+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Ничего нового на свежем МРТ нет. У меня те же соображения, что и в вопросе от 9 мая.

Отёк костного мозга за 3 недели не уходит. Он медленно нарастает и медленно уменьшается.
Кроме таблеток были рекомендованы мази, компрессы, физиотерапия...
Есть ли хоть какая-то положительная динамика на фоне лечения?

Из редких вариантов развития событий могу предположить тромбоз внутрикостной артерии, которая питает нижнюю треть б\б кости.
На фоне ковида такое иногда случается.
Но обычно тромбируются сосуды в шейках бедренных костей и головках плечевых костей.

Вариант с нижней третью голени мне не встречался. Но полностью исключить нельзя.
Проверить такой вариант развития ситуации нет возможности.
Только отёк костного мозга будем наблюдать и больше ничего. Вероятность такого события низкая.

.

Гелимов Расул Маденядович, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T10:09:54+03:00

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.В связи с отсутствием источника воспаления (в области сухожилий и других структур),скорее всего отек костного мозга имеет первичный характер .Как реакция костного вещества на хроническую нагрузку или одномоментную перегрузку.
Основным лечением данного состояния является 6
-исключение осевых нагрузок на конечность до 4 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Всего наилучшего!

Леонтьев Виталий Сергеевич, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T11:06:08+03:00

Здравствуйте, точно установленного диагноза нет, по результатам исследования воспалительные изменения в голени + голеностопного сустава с реакцией костного мозга и надкостницы.
В таких случаях собирается врачебный консилиум во главе с председателем врачебной комиссии, принимается решение о дальнейшей тактике дообследования лечения.
Как правило выдается направление в профильный центр областного уровня или Федеральный центр.