Консультация терапевта /

Сильный сухой кашель неделю — вопрос №2164977

148 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Я попала в патовую ситуацию, нужна ваша помощь. Я нахожусь в Индонезии, завтра вечером у меня самолёт, 24 часа перелёта и пересадок. Уже неделю я болею, местные врачи диагностировали ОРВИ и прописали лечение, но состояние за эту неделю практически не улучшилось:

27-го мая начала чувствовать недомогание, началось легкое перешение и на следующий день началась к вечеру лихорадка, ночью была температура 37,5 — 38, боль во всём теле и повышенная потливость. Выпила нимесил и с трудом уснула.

Проснулась разбитая, с ломотой в костях, и головной болью. От першения начался сухой кашель. Горло в покое не болит, глотать не больно, болит только от раздражения после кашля.
С утра перешла на постельный режим, начала прием сиропа от кашля (солодка, тимьян и чабрец) и обильное питье травяных сборов с имбирём, лимоном и медом. Рассасывала стрепсилс, начала полоскание горла раствором сода+соль+йод 3р/д, орошала ротовую полость и горло спреем фенол5мг+бензокаин 3мг 3р/д. Сдала кровь, анализы прикрепляю.
На следующий день начала ингаляции пульмикортом 2мл+физраствор 1мл/2р в день.
Потом сильно разболелись суставы, я пошла к врачу, она посмотрела горло, сказала, что инфекция вирусная и воспаления нет. Выписала таблетки: противовоспалительное Дексаметазон 0.5мг 3р/д, парацетамол 600мг от боли в суставах и от температуры, антигистаминное мефидролин 50мг 1д от першения в горле. После приёма парацетамола прошла боль в суставах. В пятницу сменила сироп на леводропропризин 60мл/3р.д.

С каждым днем сухой кашель становится сильнее, мокрота очень тяжело отходит, в основном только по утрам и в небольшом объеме (чуть меньше столовой ложки). Начинается как будто от песчинки в горле, и затем я буквально задыхаюсь от кашля, кашляю до рвотных позывов. Очень больно дерет горло, до слёз. Сегодня утром вместе с желтоватой мокротой отхаркнула кровь. На сегодняшний день сухо кашляю раз в 3-5 минут. После сильных приступов кашля болит в центре груди, в области бронхов. Температура к середине дня поднимается до 37 — 37.3 каждый день.
Сегодня опять сдала кровь, но по анализам ничего не понятно.

Собственно, вопрос: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Как встать на ноги за один день? Нет времени болеть, нет времени лечиться. Итак лежу лёжнем уже шесть дней, ударно лечусь как могу, а состояние не улучшается.
Больше анализы сдавать возможности нет. Муж говорит, что можно вколоть дексаметазон для выздоровления, это правда?
Помогите, прошу!

Возраст: 24

Хронические болезни: Тонзиллит (был в детстве)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, рентген вы делали?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, нет
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по оак - действительно вирусная инфекция. дексаметазон - это гормон, он не для быстрого выздоровления, а как последняя инстанция.

открываю все 4 файлы - там один и тот же анализ?
Клиент
Надежда Яковлевна, 1 файл горло прямо сейчас, 2 файл фотографии макроты, 3 анализ крови сегодня и 4 анализ крови неделю назад
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
так, вот, теперь так и открылось, а то один и тот же анализ открывался.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
попадание крови - это уже вероятнее всего, лопаются сосуды от такого кашля. Сыпи нет?
Вам однозначно нужно делать рентген.
Но чтобы перенести перелеты - можно сделать дексаметазон, 4-8 мг. Обильное питье. И попробовать противокашлевые препараты - на основе бутирата, не могу сказать - что вам в другой стране могут предложить + антигистаминное любое. А уже в РФ делать КТ органов грудной клетки.
Клиент
Надежда Яковлевна, сыпи нет. Поняла вас, спасибо!
Клиент
Надежда Яковлевна, а если таблетки. Они по 0.5 мг в таблетке. Сколько нужно их употребить и как? Чтобы перенести полет
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
таблетки лучше не надо, лучше укол. А то еще с желудком что-то начнется.

Так-то 8-16 таблеток надо, чтобы 4-8 мг получить
Терапевт
Здравствуйте.
От 29.05.24 и от 2.06.24 - признаки вирусной инфекции.
Горло воспаленное, небный язычок отечен, дужки гиперемированы.
Обязательно обильное, частое, теплое питье.
Травяные сборы с имбирём, лимоном и медом - вполне подойдут.
Вит С 500 мг- 2 р/д 7 дней.
Горло полощите раствором фурациллина или 0,05% раствором хлоргексидина 4 р/д, рассасывайте антисептические пастилки или таблетки каждые 2-3 часа (стрепсилс, фарингосепт, лизобакт.. что в аптечке найдете своей). Если сильно горло "дерёт", добавьте в схему спрей вертум лор до 5 р/д 5 дней (орошать горло).
Если кашель сухой- солодку уберите.
Пульмикорт оставьте 500мкг+2 мл физ.раствора 2 р/д (утром и вечером, до 18 часов вторая ингаляция).
Гормон в таблетках- не рекомендую. Да и для иньекций не вижу показаний.
Леводропропризин- противокашлевой препарат периферического действия. Если не помогает , то лучше сменить на противокашлевой препарат центрального действия (синекод).
Когда (если) кашель станет влажным, противокашлевой препарат нужно будет убрать, и тогда уже можно будет добавить препарат для улучшения отхождения мокроты (амброксол, например, или ацц.).
Боли в суставах на фоне орви возможны (реактивный полиартрит). При болях и при повышении температуры выше 38 градусов- парацетамол или ибупрофен можно принимать.
Если нет на фоне лечения улучшений- рекомендую очный осмотр терапевта (нужно прослушать ваши легкие), дообследование (рентгенография или кт - легких).
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо. Легкие слушали, сказали все ок. Кашель так же сухой, но макрота стала отходить чаще с моим услилием. Стоит ли в таком случае убрать сироп против кашля и начать пить ацц? Или можно оба? Как лучше? Температуры нет, но ночью потею, хотя в комнате температура как обычно.
Терапевт
Если мокроты минимальное количество, то ацц я пока не рекомендовала бы..
Совмещать препарат противокашлевой и муколитик нельзя.
Если сухой кашель вас сильно докучает, нарушает ночной сон, тогда в этом случае лучше подойдет синекод. Если терпимо (подкашливаете в течение дня), то противокашлевые можно не принимать.
Ингаляции с пульмикортом делайте. Он снимет отечность и воспаление со слизистой дыхательных путей. Плюс вы же ещё физраствор добавляете.. Если мокрота есть, то после ингаляции мокрота откашливаться будет лучше. И обязательно усильте питьевой режим.
Терапевт
Если вы не понимаете, сухой кашель или влажный- оставьте ингаляции с пульмикортом, добавьте ренгалин по 1 т- 3 р/д (он эффективен и при сухом, и при влажном кашле).
Терапевт
Здравствуйте!

Судя по вашему описанию, у вас продолжающийся сильный сухой кашель, который ухудшает ваше состояние и вызывает сильный дискомфорт. Также у вас по анализам все признаки вирусной инфекции.
В таких случаях я рекомендую:
1. Отказ от муколитиков и противокашлевых препаратов:
- Муколитики(например, сиропы с солодкой) могут увеличивать количество мокроты, что при вашем состоянии может усилить кашель.
- Противокашлевые средства(леводропропизин) подавляют кашлевой рефлекс, но при этом мокрота может накапливаться в дыхательных путях, что также может ухудшить ситуацию.
-стероидные препараты в такиж ситуациях не рекомендуются для применения


2.
- Продолжайте обильное питьё для разжижения мокроты. Пейте теплые жидкости (вода, чаи, бульоны).
- Парацетамол (500мг) можно продолжать принимать для снижения температуры и уменьшения болей в суставах.
- Дексаметазон в таблетках (0.5 мг 3 раза в день) можно продолжать, но не вводить дополнительный инъекционный дексаметазон.

- Продолжайте полоскание горла раствором сода+соль (240 мл воды*1/2 чл соли), а также использование леденцов , пастилок для горла для уменьшения раздражения.

Старайтесь сохранять спокойствие:
- Постоянные кашлевые приступы могут быть частично вызваны тревогой и стрессом. Попробуйте делать дыхательные упражнения и релаксацию.

- Важно продолжать лечение и давать организму время на восстановление. За один день выздороветь полностью не удастся, но выполнение вышеперечисленных рекомендаций может облегчить ваше состояние.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Как себя чувствуете ? Какие у вас еще есть вопросы ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Парацентез при средним отите
28 апреля 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Сбить температуру чем
24 октября 2021
Тимур
Вопрос закрыт
Температура у ребенка 2 недели
1 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура у ребенка 1,5 года
22 марта
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина