Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин. Газообразование, дефицит веса
Здравствуйте! Проблема с пищеварением длится 4года. Газообразование, урчание, метеоризм после приема пищи, независимо какая была еда. Стул редко оформленный, часто кашицеобразный, бывает и неполное отхождение.стул до 3х раз в день. Дефицит веса, тревожная, не могу набрать вес.Болей нет. Принимала Тримедат, Эспумизан, Энтеросгель, Энтерофурил, Флуконазол, итомед,фильтрум, разные ферменты., эффекта нет.колоноскопию и фгдс делать боюсь.Повышен кальпротектин. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела результаты.
Ваша симптоматика, изменения в анализе кала и немного повышенный кальпротектин говорят о том, что есть воспалительный процесс в желудке и поджелудочной железе. Как следствие реагирует кишечник. В особенности после еды говорит о том, что нарушены процессы пищеварения в верхних этажах (желудок и поджелудочная).
Я бы рекомендовала: Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 14 дней совместно с Рифаксимином 200 мг 3р/д - 7 дней (убирает патогенную микрофлору).
Далее запланировать гастроскопию с тестом на хеликобактер, поскольку пока не уберем воспаление в верхних этажах лечить только кишечник малоэффективно.
Сдать обязательно анализ на непереносимость лактозы, если не сдавали.
Анастасия Владимировна, спасибо Вам за ответ. А от воспалительного процесса что нибудь нужно принимать?и нужны ли какие то полезные бактерии?
Пока достаточно. Далее после гастроскопии скорректировать лечение
Можно принимать пробиотики, но после Рифаксимина тогда
Анастасия Владимировна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Лера, здравствуйте! Повышение кальпротектина незначительное, может встречаться при нарушении микрофлоры в кишечнике - так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), необходимо сделать дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Согласно клиническим рекомендациям при СИБР назначается альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, после его приема энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней, при необходимости курс повторяется через 1 мес. Также рекомендую все же сделать ФГДС, чтобы исключить патологию желудка и 12-перстной кишки
Наталья Алексеевна, скажите пожалуйста после приема альфа нормикса диареи еще больше не будет? И можно ли вместе с энтеролом сразу принимать?
Препараты следует принимать последовательно. Альфа-нормикс используется наоборот для лечения диареи
Наталья Алексеевна, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Лера, здравствуйте!
Повышение кальпротектина может быть обусловлено синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, рекомендую пройти дообследовани - дыхательный водородный тест на наличие СИБР и пройти курс антибиотикотерапии при положительном результате: рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней.
Дарья Андреевна, после рифаксимина еще больше диареи не будет? И сибр бывает ли без боли?
Вы можете принимать антибиотик под прикрытием энтерола 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней. СИБР бывает и без боли, симптомокомплекс широкий.
Дарья Андреевна, спасибо!
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет, кальпротектин повышен крайне незначительно. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Незначительное повышение кальпротектина до 200,как раз характерно для СИБР. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лера!
По анализам все неплохо, кальпротектин повышен немного. Водородный дыхательный тест на сибр не делали? Большая вероятность, что это синдром избыточного бактериального роста.
Обычно его лечат курсом альфа-нормикс 7 дней по 400 мг 3 р в сут и энетерол 250 мг 2 р в сут 14 дней
Сейчас можете соблюдать диету fodmap, для уменьшения газообразования
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо Вам за ответ. Мой вес 38кг, альфа нормикс пить 400мг? Сразу вместе с энтеролом?
Дозировка подходит, 30 мг на кг в сут получается для вашего веса 1200 мг в сут. Это как раз 3 раза по 400
С энтеролом вместе курсом. Только в разное время с приемом антибиотика
Анастасия Андреевна, бактерии нужно какие то принимать?
Энтерол это как раз пробиотик для поддержания микрофлоры кишечника
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202020 ответов
- 26 Апреля 20212 ответа
- 5 Мая 20212 ответа
- 16 Сентября 202141 ответ