Консультация нейрохирурга /

Боль в спине и колене ( долгая ) — вопрос №2166450

984 просмотра

Здравствуйте!
с 2018 года беспокоит грыжа l4-l5 примерно 6 мм.
С 2023 года с августа очень частые обострения.
В настоящий момент времени, с 20 марта никак не отойдет боль, из терапии - курс прохожу с марта Аркоксиа 120 , уменьшала дозировку до 90, сирдалуд, гель диклофенак, витамины б.
Физиотерапия 2 месяца уже - чередуем иголки и лазер, и ударную волну-от физио то лучше было от процедуры , то наоборот обостряет и вот ощущения в ноге , как будто нерв я почувствовала именно на процедуре при ударно-волновой терапии.


Между курсами тоже болело , иногда чтобы работать пила нимесил или Нурофен.
Немного легчало, но так и не проходило до конца.
За этот период 3 прострела, острая боль и 2-3 дня лежу , на 4 начинаю вставать, сейчас опять.
Неделю назад решилась на блокаду кеналогом.
Ставили ее без узи/рентген , в общем на глаз, в позвоночный канал где-то в районе копчика ( так сказал нейрохирург , что тут один канал).
Два дня было полегче , потом наоборот опять прострел. ( была дома, береглась после блокады)

Из болей -поясница, колено -прямо само колено болит ( она заболело в феврале при катании на горных лыжах-тогда спине было легче и поехала с дочкой на лыжах, делала МРТ -никаких изменений нет, все в норме )

Уже давно правая нога как будто не моя, чувствительность нормальная , но болит пятка и ( МРТ делала -шпоры нет, только артроз сустава большого пальца начальной стадии) и как будто фасциит что ли , в общем не знаю, но нога сама не своя давно , ногу ортопедические стельки профилактические, с ними легче.
При хождении боль в пояснице , в колене , в ягодицу сзади справа и где-то выше колена сбоку ноги. Ощущение, что это все же все от поясницы, и колено и

В общем , за последние годы Где-то 2 раза в год получаю обострение, три дня лежу и на 4 начинаю ходить и кажды раз очень долго не проходит боль, по 2 месяца минимум мучаюсь.

Сейчас кажется , что боль не пройдет никогда. Опускаются руки, я всегда дала активной, на велосипеде каталась, на дворе лето, а я как инвалид(((

Небольшая история
С 2021 года периодически начались странные

Стала замечать, что по правой стороне периодически болят какие-то суставы . Даже нижнечеобстной, долго болел, потом отошел. После всяких жестких вирусов типа ковид усугублялось. В пальце правой болел средний палец -сустав .
Анализы сдавала на все что можно уже , ревматоидных факторов и тп , все в норме.


Пробовала в период , когда легче , ходить на занятия -здоровая спина , 4 занятия и опять болит спина сильнее ( это не в острый период . До марта имею в виду)
При занятиях если сажусь на колени. Ступня правая сразу немеет. Ношу ортопедические стельки , в них легче ногам . Вес у меня 70, рост 160 ( я поправилась на 15 кг за 1,5 года- на нервной почве и отсутствия физнагрузки)


Я очень много работаю ( сидя ) , что тоже усугубляет положение .


Уважаемые врачи, я очень прошу мне помочь, может посоветуете в Москве или где-то лечь в специализированную клинику, чтобы прийти в норму, я не понимаю , что делать. Как выйти в ремиссию и начать заниматься лфк?

Как по вашей практике , блокада с кеналог может помочь или нет? Может ли обострить сильнее ?


Знакомые советовала габапентин, невролог категорически не советует , мутная голова будет типа и тп, в я часто за рулем, работаю, в общем отсоветовал.

Возраст: 36

Хронические болезни: Эрозийный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Боль в спине более 3 месяцев- это хроническая боль. При ней есть 2 варианта: при боли в ноге, т е по нерву, можно начать с габапентина или при стойкой хронической боли используются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин). Также можно попробовать блокаду с дипроспаном,но под контролем(Баринов,г.Москва).
Либо обратиться к неврологу в клинику Докмед или Фомина для выписки рецепта. Эти клиники работают в рамках современной медицины
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, доброе утро! Благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, если выбирать из габапентина или антидепрессантов, какие не дают побочки в виде затуманенной головы , концентрации внимания?
Я работаю
Сейчас из дома-пока что месяц ( лежа в основном), но обычно езжу за рулем , отвожу дочь и тп.
Невролог
В начале терапии могут давать побочные и те и те препараты. Габапентин можно купить без рецепта. Венлафаксин или дулоксетин только по рецепту, в таком случае обязателен очный приём. Можно попробовать только с габапентина 300мг на ночь, при хорошей переносимости и недостаточном эффекте поднять до 600-900 мг в сутки. При отсутствии эффекта обратитесь к доказательному неврологу очно
Невролог
Здравствуйте. Необходимо очно выписать антиконвульсант или антидепрессант, так как боль имеет хронический нейропатический характер.
Прикрепите видео вашей походки
Можно пройти тест hads на скрытую тревогу и прикрепить результат
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна,
Анастасия Юрьевна, доброе утро! Благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, если выбирать из габапентина или антидепрессантов, какие не дают побочки в виде затуманенной головы , концентрации внимания?
Я работа из дома-пока что месяц ( лежа в основном), но обычно езжу за рулем , отвожу дочь и тп.
Невролог
Ирина , рассмотрите к приему венлафаксин ( в капсулах велаксин) антидепрессант с противоболевым действием . Длительность приема не менее 6 мес
Очно обратитесь к доктору за рецептом
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, здравствуйте! Буду очень благодарна , если вышлите ссылочкой
Травматолог, Ортопед
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, в данном конкретном случае я бы рекомендовал РЧД (радиочастотная деструкция фасеточных суставов), так же РЧД можно использовать при болях в коленях, тазобедренных суставах, плечевых и тд. Предварительно делается блокада, если от блокады есть хороший эффект- то выполняется РЧД Операция малоинвазивная, делается с помощью прокола под местной анестезией длится в среднем минут 40 после чего через час можно идти домой
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! Исходя из заключения МРТ и осмотра нейрохирурга имеются признаки сдавления правого L5 корешка, несмотря на небольшой размер грыжи. Учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения, есть смысл задуматься об операции.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в поясничном отделе
вчера, 19:57
800.00 р.
Марич
Перелом свода черепа у малыша
вчера, 12:11
699.00 р.
Алина, Балаково
Удалили операбельно минингиому
вчера, 10:11
699.00 р.
Анонимный пользователь
Перелет с парасаггитальной менингиомой
14 апреля
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Когнитивные функции после чмт
14 апреля
800.00 р.
Наталья, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра