Что вас беспокоит?

Боль в спине и колене ( долгая )

Здравствуйте! с 2018 года беспокоит грыжа l4-l5 примерно 6 мм. С 2023 года с августа очень частые обострения. В настоящий момент времени, с 20 марта никак не отойдет боль, из терапии - курс прохожу с марта Аркоксиа 120 , уменьшала дозировку до 90, сирдалуд, гель диклофенак, витамины б. Физиотерапия 2 месяца уже - чередуем иголки и лазер, и ударную волну-от физио то лучше было от процедуры , то наоборот обостряет и вот ощущения в ноге , как будто нерв я почувствовала именно на процедуре при ударно-волновой терапии. Между курсами тоже болело , иногда чтобы работать пила нимесил или Нурофен. Немного легчало, но так и не проходило до конца. За этот период 3 прострела, острая боль и 2-3 дня лежу , на 4 начинаю вставать, сейчас опять. Неделю назад решилась на блокаду кеналогом. Ставили ее без узи/рентген , в общем на глаз, в позвоночный канал где-то в районе копчика ( так сказал нейрохирург , что тут один канал). Два дня было полегче , потом наоборот опять прострел. ( была дома, береглась после блокады) Из болей -поясница, колено -прямо само колено болит ( она заболело в феврале при катании на горных лыжах-тогда спине было легче и поехала с дочкой на лыжах, делала МРТ -никаких изменений нет, все в норме ) Уже давно правая нога как будто не моя, чувствительность нормальная , но болит пятка и ( МРТ делала -шпоры нет, только артроз сустава большого пальца начальной стадии) и как будто фасциит что ли , в общем не знаю, но нога сама не своя давно , ногу ортопедические стельки профилактические, с ними легче. При хождении боль в пояснице , в колене , в ягодицу сзади справа и где-то выше колена сбоку ноги. Ощущение, что это все же все от поясницы, и колено и В общем , за последние годы Где-то 2 раза в год получаю обострение, три дня лежу и на 4 начинаю ходить и кажды раз очень долго не проходит боль, по 2 месяца минимум мучаюсь. Сейчас кажется , что боль не пройдет никогда. Опускаются руки, я всегда дала активной, на велосипеде каталась, на дворе лето, а я как инвалид((( Небольшая история С 2021 года периодически начались странные Стала замечать, что по правой стороне периодически болят какие-то суставы . Даже нижнечеобстной, долго болел, потом отошел. После всяких жестких вирусов типа ковид усугублялось. В пальце правой болел средний палец -сустав . Анализы сдавала на все что можно уже , ревматоидных факторов и тп , все в норме. Пробовала в период , когда легче , ходить на занятия -здоровая спина , 4 занятия и опять болит спина сильнее ( это не в острый период . До марта имею в виду) При занятиях если сажусь на колени. Ступня правая сразу немеет. Ношу ортопедические стельки , в них легче ногам . Вес у меня 70, рост 160 ( я поправилась на 15 кг за 1,5 года- на нервной почве и отсутствия физнагрузки) Я очень много работаю ( сидя ) , что тоже усугубляет положение . Уважаемые врачи, я очень прошу мне помочь, может посоветуете в Москве или где-то лечь в специализированную клинику, чтобы прийти в норму, я не понимаю , что делать. Как выйти в ремиссию и начать заниматься лфк? Как по вашей практике , блокада с кеналог может помочь или нет? Может ли обострить сильнее ? Знакомые советовала габапентин, невролог категорически не советует , мутная голова будет типа и тп, в я часто за рулем, работаю, в общем отсоветовал.

Эрозийный гастрит
36 лет
2 Июня 2024·Просмотров: 2568·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в спине более 3 месяцев- это хроническая боль. При ней есть 2 варианта: при боли в ноге, т е по нерву, можно начать с габапентина или при стойкой хронической боли используются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин). Также можно попробовать блокаду с дипроспаном,но под контролем(Баринов,г.Москва).
Либо обратиться к неврологу в клинику Докмед или Фомина для выписки рецепта. Эти клиники работают в рамках современной медицины

Анастасия Юрьевна, доброе утро! Благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, если выбирать из габапентина или антидепрессантов, какие не дают побочки в виде затуманенной головы , концентрации внимания?
Я работаю
Сейчас из дома-пока что месяц ( лежа в основном), но обычно езжу за рулем , отвожу дочь и тп.

В начале терапии могут давать побочные и те и те препараты. Габапентин можно купить без рецепта. Венлафаксин или дулоксетин только по рецепту, в таком случае обязателен очный приём. Можно попробовать только с габапентина 300мг на ночь, при хорошей переносимости и недостаточном эффекте поднять до 600-900 мг в сутки. При отсутствии эффекта обратитесь к доказательному неврологу очно

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо очно выписать антиконвульсант или антидепрессант, так как боль имеет хронический нейропатический характер.
Прикрепите видео вашей походки
Можно пройти тест hads на скрытую тревогу и прикрепить результат

Алена Алексеевна,
Анастасия Юрьевна, доброе утро! Благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, если выбирать из габапентина или антидепрессантов, какие не дают побочки в виде затуманенной головы , концентрации внимания?
Я работа из дома-пока что месяц ( лежа в основном), но обычно езжу за рулем , отвожу дочь и тп.

Ирина , рассмотрите к приему венлафаксин ( в капсулах велаксин) антидепрессант с противоболевым действием . Длительность приема не менее 6 мес
Очно обратитесь к доктору за рецептом

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.

Станислав, здравствуйте! Буду очень благодарна , если вышлите ссылочкой

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном конкретном случае я бы рекомендовал РЧД (радиочастотная деструкция фасеточных суставов), так же РЧД можно использовать при болях в коленях, тазобедренных суставах, плечевых и тд. Предварительно делается блокада, если от блокады есть хороший эффект- то выполняется РЧД Операция малоинвазивная, делается с помощью прокола под местной анестезией длится в среднем минут 40 после чего через час можно идти домой

Принятый ответ

Добрый день! Исходя из заключения МРТ и осмотра нейрохирурга имеются признаки сдавления правого L5 корешка, несмотря на небольшой размер грыжи. Учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения, есть смысл задуматься об операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.