Консультация лора /

Острый экссудативный отит у ребенка — вопрос №2166934

347 просмотров

Здравствуйте!
Последние пол года ребенок часто болеет, болеет длительно. Два месяца назад был лоренгит
кашель, насморк, все стекало по задней стенке, до рвоты, лечили пульмикортом, антибиотиками амоксиклав, стало лучше, но кашель был по утрам, ребенок жаловался на ушки, я думала закладывает из-за насморка, поехали к лору, по рентгену аденоиды 2 ст, назначил назонекс на месяц, насчет кашля сказал к педиатру, поехали к педиатру, она к его лечению добавляет футмуцил ит антибиотик ингаляции, после них стало лучше, но ребенок все равно кашля по утрам и это на протяжении 2х месяцев. Жаловался на ушки. Поехали снова к лору, левостороннее экссудативный отит , назначает антураж 3 р в день по 3 капли , флюдетек 3 р день, антигистаминные , тизин, назонекс. После того как пройдет тимпанометртя. Лечимся неделю, приезжаем, ребенку не лучше, так же жалобы на уши, кашель. Врач смотрит уже двухсторонний экссудативный отит, назначает панцеф, тизин меняем на виброцил. Пьем 4 для, так же жалобы на уши продолжаются, снова кашель по утрам, вчера опять вырвало. Скажите пожалуйста, почему не улучшается состояние? Сейчас по рентгену 2 ст аденотдов, лор сказала дело не в них.
Прошу прощения за длинное сообщение. Но просто каждый раз пить антибиотик? Да и ребенок пойдет в первый класс, не хочется так длительно болеть...

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Как дышит нос? Есть какое-то отделяемое из носа?
Нет ли склонности к аллергии у ребёнка?
Анализы какие-то сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, хорошо дышит, но течёт по задней стенке видимо.. Ничего не сдавали
Клиент
Татьяна Владимировна, вообще не аллергик ребенок
ЛОР
Надо сдать клинический анализ, общий иммуноглобулин Е, СРБ.
Надо разбираться.
Назонекс в какой дозе даете?
Клиент
Татьяна Владимировна, на ночь одна доза и виброцил 3 раза
ЛОР
Надо увеличить дозу по 2 впрыска 2 раза в день 2-3 дня. Затем можно по 1 впрыску 2 раза в день месяц. Сдайте анализы. И уже исходя из результатов анализов возможно будет коррекция схема лечения.
На маркетплейсах можно приобрести тренажёр для слуховых труб как носодуй или акупро, или отовент.
Применяйте его 3 раза в день по 5 -6 подходов с каждой стороны носа.
Клиент
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, больше ничего делать не нужно? Что делать с насморком и дискомфортом в ушах?
ЛОР
То что я написала, этого достаточно. Сдаем анализы убеждаемся что нет аллергии, увеличиваем дозу назонекса чтобы вылечить насморк. Используйте тренажер для суховых труб (это такая насадка для носа чтобы шарики надувать, не дорогой) это поможет убрать дисфункцию слуховых труб.
Клиент
Татьяна Владимировна, поняла, большое спасибо
ЛОР
Если получите результаты анализов, пишите посмотрим.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вам выполнили тимпанометрию?

Смотрели носоглотку эндоскопом? Сдавали общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок за этот период?

Экссудативный отит не является гнойным и не требует назначения антибиотиков

Ребенок выполняет упражнения для слуховых труб?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Нет, тимпанометртю не делали , так как врач сказала, что при воспалении будет полный блок, сначала нужно пролечить анализы никакие не назначала и упражнения тоже, эндоскопом не смотрела, хотя я думала, что посмотрит, так как в клинике он есть, только рентген...
Детский ЛОР, ЛОР
А какие жалобы на уши у ребенка? Прикрепите протокол осмотра лор- врача к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, я не могу понять, спрашиваю, говорит, не могу объяснить, говорит они не болят, там как будто вода, то трещит. Постоянно ходит их трогает.
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия воспаления в крови.

Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости в среднем ухе который не лечится антибиотиками и не требует их назначения

Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов

В вашей ситуации основная причина экссудативного отита: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Выполняйте также Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Клиент
Анна Юрьевна, большое спасибо за подробный ответ. А этот отит может как-то влиять на слух или он не опасен? Почему не проходит кашель довольно долго? Это может быть из-за аденоидов?
Детский ЛОР, ЛОР
Да необходимо смотреть эндоскопом носоглотку, исключать постназальный затек. К стойкому снижению слуха приводит только длительное течение такого отита - более 6 месяцев как правило
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, скажите пожалуйста ещё, а если аденоиды 2 ст, то удалять их не нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Показание к удалению аденоидов - стойкий отек в носу и ротовое дыхание, которое не купируется медикаментозно. Степень не является показанием к оперативному лечению, тем более выставленная по рентгенограмме, золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое, завтра съездим к другому доктору, попростим сделать то что вы сказали
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК?

Ребенку нужно обязательно выполнять упражнения, чтобы улучшить аэрацию слуховых труб

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, оак не сдавали, упражнения начнем делать, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Клиент
Маргарита Александровна, панцеф продолжать?
Детский ЛОР, ЛОР
Пока что продолжайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидивирующие фурункулы носа
3 часа назад
700.00 р.
Анна, Ставрополь
Ларингоспазмы у ребенка
3 часа назад
800.00 р.
Мария, Сургут
Не проходит горло, охриплость голоса
4 часа назад
699.00 р.
Юл, Москва
Киста в носу
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Антибиотик не помог при гайморите
4 часа назад
1000.00 р.
Надежда, Астрахань
Ангина?? 4 дня температура
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Средний двусторонний отит
6 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина