Что вас беспокоит?
Острый экссудативный отит у ребенка
Здравствуйте! Последние пол года ребенок часто болеет, болеет длительно. Два месяца назад был лоренгит кашель, насморк, все стекало по задней стенке, до рвоты, лечили пульмикортом, антибиотиками амоксиклав, стало лучше, но кашель был по утрам, ребенок жаловался на ушки, я думала закладывает из-за насморка, поехали к лору, по рентгену аденоиды 2 ст, назначил назонекс на месяц, насчет кашля сказал к педиатру, поехали к педиатру, она к его лечению добавляет футмуцил ит антибиотик ингаляции, после них стало лучше, но ребенок все равно кашля по утрам и это на протяжении 2х месяцев. Жаловался на ушки. Поехали снова к лору, левостороннее экссудативный отит , назначает антураж 3 р в день по 3 капли , флюдетек 3 р день, антигистаминные , тизин, назонекс. После того как пройдет тимпанометртя. Лечимся неделю, приезжаем, ребенку не лучше, так же жалобы на уши, кашель. Врач смотрит уже двухсторонний экссудативный отит, назначает панцеф, тизин меняем на виброцил. Пьем 4 для, так же жалобы на уши продолжаются, снова кашель по утрам, вчера опять вырвало. Скажите пожалуйста, почему не улучшается состояние? Сейчас по рентгену 2 ст аденотдов, лор сказала дело не в них. Прошу прощения за длинное сообщение. Но просто каждый раз пить антибиотик? Да и ребенок пойдет в первый класс, не хочется так длительно болеть...
Принятый ответ
Здравствуйте. Как дышит нос? Есть какое-то отделяемое из носа?
Нет ли склонности к аллергии у ребёнка?
Анализы какие-то сдавали?
Татьяна Владимировна, хорошо дышит, но течёт по задней стенке видимо.. Ничего не сдавали
Татьяна Владимировна, вообще не аллергик ребенок
Надо сдать клинический анализ, общий иммуноглобулин Е, СРБ.
Надо разбираться.
Назонекс в какой дозе даете?
Татьяна Владимировна, на ночь одна доза и виброцил 3 раза
Надо увеличить дозу по 2 впрыска 2 раза в день 2-3 дня. Затем можно по 1 впрыску 2 раза в день месяц. Сдайте анализы. И уже исходя из результатов анализов возможно будет коррекция схема лечения.
На маркетплейсах можно приобрести тренажёр для слуховых труб как носодуй или акупро, или отовент.
Применяйте его 3 раза в день по 5 -6 подходов с каждой стороны носа.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, больше ничего делать не нужно? Что делать с насморком и дискомфортом в ушах?
То что я написала, этого достаточно. Сдаем анализы убеждаемся что нет аллергии, увеличиваем дозу назонекса чтобы вылечить насморк. Используйте тренажер для суховых труб (это такая насадка для носа чтобы шарики надувать, не дорогой) это поможет убрать дисфункцию слуховых труб.
Татьяна Владимировна, поняла, большое спасибо
Если получите результаты анализов, пишите посмотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам выполнили тимпанометрию?
Смотрели носоглотку эндоскопом? Сдавали общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок за этот период?
Экссудативный отит не является гнойным и не требует назначения антибиотиков
Ребенок выполняет упражнения для слуховых труб?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Нет, тимпанометртю не делали , так как врач сказала, что при воспалении будет полный блок, сначала нужно пролечить анализы никакие не назначала и упражнения тоже, эндоскопом не смотрела, хотя я думала, что посмотрит, так как в клинике он есть, только рентген...
А какие жалобы на уши у ребенка? Прикрепите протокол осмотра лор- врача к вопросу
Анна Юрьевна, я не могу понять, спрашиваю, говорит, не могу объяснить, говорит они не болят, там как будто вода, то трещит. Постоянно ходит их трогает.
Анна Юрьевна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия воспаления в крови.
Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости в среднем ухе который не лечится антибиотиками и не требует их назначения
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов
В вашей ситуации основная причина экссудативного отита: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Выполняйте также Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, большое спасибо за подробный ответ. А этот отит может как-то влиять на слух или он не опасен? Почему не проходит кашель довольно долго? Это может быть из-за аденоидов?
Да необходимо смотреть эндоскопом носоглотку, исключать постназальный затек. К стойкому снижению слуха приводит только длительное течение такого отита - более 6 месяцев как правило
Анна Юрьевна, спасибо, скажите пожалуйста ещё, а если аденоиды 2 ст, то удалять их не нужно?
Показание к удалению аденоидов - стойкий отек в носу и ротовое дыхание, которое не купируется медикаментозно. Степень не является показанием к оперативному лечению, тем более выставленная по рентгенограмме, золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки
Анна Юрьевна, спасибо большое, завтра съездим к другому доктору, попростим сделать то что вы сказали
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК?
Ребенку нужно обязательно выполнять упражнения, чтобы улучшить аэрацию слуховых труб
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, оак не сдавали, упражнения начнем делать, спасибо
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Маргарита Александровна, панцеф продолжать?
Пока что продолжайте
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов