Консультация кардиолога /

Помогите расшифровать заключение эхо кг — вопрос №2167268

103 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу о помощи с расшифровкой ЭхоКГ, я уже неоднократно обращалась за помощью, мама 65 лет, в анамнезе пароксизмальная форма мерцательной аритмии, на приёме терапевта нам сделали ЭКГ, сказали, что субэпикардиальная ишемия, сделали УЗИ, доктор сказал, что сильно увеличены предсердия... Как это лечить? Что нам делать? принимает Ксарелто 20мг вечер, торасемид с 20г -10 мг утро, соталол 80мг 2 раза в день (так как несколько раз был приступ мерцательной аритмии), эутирокс 75мкг(повышение ТТГ), розувастатин 20 мг вечер, милурит 100мг 2 раза в день, форсига 10 мг утро,предуктал 80мг утром, милдронат 500 утро и вечер, мексидол 500 мг в день... Прошу Вас о помощи

Возраст: 65

Хронические болезни: ХСН, мерцательная аритмия(параксизмальная форма), раньше была гипертония, сейчас ад всегда в норме, даже бывает 110/70, пульс в норме, повышается только при нагрузке, сд 2 типа, ХОБЛ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Покажите данные.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте лечение атекватное диагнозу какие у вас жалобы?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, жалоб нет, одышка не выраженная, она худеет, говорит стало лучше намного, скажите пожалуйста, это опасно? Кашель ночью только бывает
Кардиолог
Тогда продолжайте приём препаратов
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ?
Кардиолог
Здравствуйте!
Сократимость миокарда по ЭхоКГ хорошая, зон гипокинеза нет и признаков наличия ишемизированных участков тоже.
Что касается расширение предсердий, то ввиду наличия ХОБЛ расширено правое предсердие. Что касается дилатации левого, то это, к сожалению, закономерно при наличии гипертонии, диабета, если есть лишний вес, то в том числе.
За этим просто наблюдают, контролируют давление, сахар, стараются не набирать далее вес.
К сожалению, с таким левым предсердием высокие риски, что ещё будут пароксизмы фибрилляции предсердий. Но главное пить ксарелто, как профилактика инсульта.
На экг ритм правильный, синусовый, блокад и нарушений ритма нет. По нижней стенке есть нарушение реполяризации, но это скорее ввиду диабета, метаболических нарушений , так как на ЭхоКГ не подтвердилось наличие ишемии
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо вам большое за ?
Кардиолог
Аккуратнее с милдронатом только. Были случаи аритмогенного эффекта от него.
Также ввиду такой коморбидности контролируйте уровень гемоглобина и ферритина, низкие их уровни повышают риски декомпенсации ХСН, появления пароксизмов. Ввиду сд контроль состояния почек (креатинин, мочевина, уровень калия). И по возможности больше гуляем, при движении выделяются вещества, расширяющие сосуды, что позитивно в целом влияет на течение сд, гипертонии и атеросклероза?
Клиент
Алена Германовна, на неделе сдадим эти анализы обязательно
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По узи сердца - расширение предсердий и лёгочной артерии связано с наличием сердечной недостаточности из за аритмии, гипертонии.

Для того, чтобы улучшать работу сердца, уменьшать нагрузку неправильным распределением жидкости - вы принимаете все необходимые препараты: мочегонное, форсига.
У вас нет в лечении- только группы ингибиторов АПФ /Сартанов/ юперио.
Эти препараты тоже помогают сократимости сердца.

Аллергия на что нибудь есть?

Здоровья вам.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, аллергия только на Цефазолин... Юперио ей выписывали, но от него давление снижается, раньше была гипертония, один раз было до 200 давление, а сейчас давление самое высокое 130/80, почти всегда 120/80, чаще понижено
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно приримать с низких доз юперио, например 25 мг вечером ИлИ - т. Периндоарил 2 мг 1/2 таблетки вечером - это крайне важная група лекарств в контроле заболевания.

Сейчас по узи сердца нет тяжёлых изменений, важно поддерживать сердце на этом уровне, не допускать ухудшения.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо вам большое за ответ?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация увеличена на митральном, трикуспидальном клапанн.
Перегрузка отделов сердца, от сердечной недостаточности форсига 10 мг, или верошпирон 25 мг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо вам большое ?
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Кардиолог
Здравствуйте.
По Узи сердца изменения на фоне длительной гипертонической болезни, ХОБЛ, СД. Но, критичного ничего нет. Сократительная способность миокарда сохранная.
По ЭКГ - нарушение процессов реполяризации, вероятнее всего, на фоне метаболических отклонений. Тем не менее, чтобы точно исключить возможные ишемические изменения, рекомендую выполнить стресс- эхо кг- более информативное исследование в данном случае.
Клинически значимых аритмий, блокад нет.
Лечение назначено адекватное. Если цифры пульса и АД в норме, общее состояние удовлетворительное, продолжайте прием препаратов.
Здоровья Вам и Вашей маме!
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо вам большое за помощь ?
Кардиолог
Здравствуйте.
Терапия вам назначена хорошая, все препараты необходимые ваша мама получает. Юперио только хотелось бы добавить.Беспокоит что на данный момент?
Клиент
Яна Александровна, нет, в том и дело, что только кашель когда лежит, либо ночью, по самочувствию говорит даже лучше, чем было
Клиент
Яна Александровна, юперио есть, но он понижает давление, а оно у неё 120/80, 110/70, гипертонии сейчас нет, раньше была
Кардиолог
В таком случае продолжайте лечение.
Пусть все у вас будет благополучно! Здоровья!
Клиент
Яна Александровна, спасибо Вам большое за помощь ?скажите пожалуйста, может быть есть какой-то другой препарат, не влияющий на АД?
Кардиолог
к сожалению, все влияют на АД. Можно попробовать половинку таблетки периндоприла от 2-х мг, будет минимальное снижение давления
Клиент
Яна Александровна, хорошо, поняла, спасибо вам огромное за консультацию?
Кардиолог
Да не за что! Здоровья Вам и вашей семье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему плохое самочувствие
4 апреля 2024
Константин, Москва
Вопрос закрыт
Описание ЭКГ
22 мая 2024
osyanochka@mail.ru, Александров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир